Trastornos posoperatorios del metabolismo del calcio postiroidectomía

Postoperative calcium metabolism disorders after thyroidectomy

Contenido principal del artículo

Esteban Díaz-Granados Goenaga
Álvaro Granados Calixto
Juan de Francisco Zambrano
Fernando Mauricio Ulloa Gordon
Juan Camilo Salgar Sarmiento

Resumen

Introducción: revisión narrativa que revela como la tiroidectomía ha aumentado en los últimos años y con ella sus complicaciones: la hipocalcemia y el hipoparatiroidismo. Métodos: los motores de búsqueda utilizados fueron PubMed, Clinical Key, Embase, Cochrane y Lilacs, se incluyeron referencias en español e inglés, publicadas entre 2016 y 2020. Los artículos seleccionados se revisaron utilizando CONSORT, STROBE o PRISMA, según el caso. Resultados: fueron seleccionados 35 artículos que tenían relación directa con el tema, entre ellos: metanálisis, revisiones sistemáticas, estudios prospectivos y observacionales, revisiones narrativas y consensos de expertos, procedentes de los cinco continentes. La hipocalcemia y el hipotiroidismo en sus dos formas se relacionan con la afectación de la vascularización de las glándulas paratiroides o su exérecis accidental, existiendo factores predisponentes propios del paciente, derivados de la técnica quirúrgica o la característica patológica de la lesión en el tiroides. Como estrategias de prevención disponemos de herramientas ópticas para definir en el perioperatorio la disposición de las paratiroides; además existe la posibilidad de autotrasplantarlas al identificarlas en la pieza anatómica. El mejor marcador del estado metabólico del calcio es la PTHi. Conclusiones: la preservación de las paratiroides y de su irrigación es la mejor estrategia para prevenir los trastornos posoperatorios del calcio.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Biografía del autor/a

Esteban Díaz-Granados Goenaga, Fundación Universitaria Ciencias de la Salud

Profesor titular Departamento de Cirugía de Cabeza y Cuello, Hospital de San José de Bogotá

Referencias

Kohnen B, Schürmeyer C, Schürmeyer TH, Kress P. Surgery of benign thyroid disease by ENT/head and neck surgeons and general surgeons: 233 cases of vocal fold paralysis in 3509 patients. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. 2018;275(9):2397–402. doi: 10.1007/s00405-018-5077-2 DOI: https://doi.org/10.1007/s00405-018-5077-2

Sun GH, Demonner S, Davis MM. Epidemiological and economic trends in inpatient and outpatient thyroidectomy in the United States, 1996-2006. Thyroid. 2013;23(6):727–33. DOI: https://doi.org/10.1089/thy.2012.0218

International Agency for Research on Cancer. Cancer today [Internet]. Lyon: World Health Organization; 2020 [cited 2020 marzo 29]. Disponible en: https://gco.iarc.fr/today/home.

Efremidou EI, Papageorgiou MS, Liratzopoulos N, Manolas KJ. The efficacy and safety of total thyroidectomy in the management of benign thyroid disease: A review of 932 cases. Can J Surg. 2009;52(1):39–44.

Dedivitis RA, Aires FT, Cernea CR. Hypoparathyroidism after thyroidectomy: Prevention, assessment and management. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(2):142–6. doi: 10.1097/MOO.0000000000000346. DOI: https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000346

Calvo Espino P, Rivera Bautista JÁ, Artés Caselles M, Serrano González J, García Pavía A, García-Oria MJ, et al. Serum levels of intact parathyroid hormone on the first day after total thyroidectomy as predictor of permanent hypoparathyroidism. Endocrinol Diabetes y Nutr. 2019;66(3):195–201. doi: 10.1016/j.endinu.2018.08.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.endien.2018.08.006

Kakava K, Tournis S, Papadakis G, Karelas I, Stampouloglou P, Kassi E, et al. Postsurgical hypoparathyroidism: A systematic review. In Vivo (Brooklyn). 2016;30(3):171–80.

Orloff LA, Wiseman SM, Bernet VJ, Fahey TJ, Shaha AR, Shindo ML, et al. American Thyroid Association Statement on Postoperative Hypoparathyroidism: Diagnosis, Prevention, and Management in Adults. 2018 Jul;28(7):830-841. doi: 10.1089/thy.2017.0309 DOI: https://doi.org/10.1089/thy.2017.0309

Schlottmann F, Arbulú ALC, Sadava EE, Mendez P, Pereyra L, Fernández Vila JM, et al. Algorithm for early discharge after total thyroidectomy using PTH to predict hypocalcemia: prospective study. Langenbeck’s Arch Surg. 2015;400(7):831–6. doi: 10.1007/s00423-015-1341-8 DOI: https://doi.org/10.1007/s00423-015-1341-8

Ponce de León-Ballesteros G, Velázquez-Fernández D, Hernández-Calderón FJ, Bonilla-Ramírez C, Pérez-Soto RH, Pantoja JP, et al. Hypoparathyroidism After Total Thyroidectomy: Importance of the Intraoperative Management of the Parathyroid Glands. World J Surg. 2019;43(7):1728-1735. doi: 10.1007/s00268-019-04987-z DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-019-04987-z

Wang B, Zhu CR, Liu H, Wu J. The effectiveness of parathyroid gland autotransplantation in preserving parathyroid function during thyroid surgery for thyroid neoplasms: A meta-analysis. PLoS One. 2019;14(8): e0221173. doi: 10.1371/journal.pone.0221173 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221173

Harsløf T, Rolighed L, Rejnmark L. Huge variations in definition and reported incidence of postsurgical hypoparathyroidism: a systematic review. Endocrine [Internet]. 2019;64(1):176–83. doi: 10.1007/s12020-019-01858-4 DOI: https://doi.org/10.1007/s12020-019-01858-4

Iorio O, Petrozza V, De Gori A, Bononi M, Porta N, De Toma G, et al. Parathyroid Autotransplantation During thyroid Surgery. Where we are? A Systematic Review on Indications and Results. J Investig Surg. 2019;32(7):594–601. doi: 10.1080/08941939.2018.1441344 DOI: https://doi.org/10.1080/08941939.2018.1441344

Kazaure HS, Sosa JA. Surgical Hypoparathyroidism. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018;47(4):783–96. doi: 10.1016/j.ecl.2018.07.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2018.07.005

Teshima M, Otsuki N, Morita N, Furukawa T, Shinomiya H, Shinomiya H, et al. Postoperative hypoparathyroidism after total thyroidectomy for thyroid cancer. Auris Nasus Larynx. 2018;45(6):1233–8. doi: 10.1016/j.anl.2018.04.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.anl.2018.04.008

Rosato L, Avenia N, De Palma M, Gulino G, Nasi PG, Pezzullo L. [Complications of total thyroidectomy: incidence, prevention and treatment]. Chir Ital. 2002;54(5):635–42.

Shou JD, He SM, Jiang XF, Shi LH, Xie L, Wang JB, et al. Anatomical localization of normal parathyroid glands before thyroidectomy through ultrasonography reduces postoperative hypoparathyroidism. Med (United States). 2019;98(24): e16020. doi: 10.1097/MD.0000000000016020. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016020

Lombardi D, Accorona R, Paderno A, Cappelli C, Nicolai P. Morbidity of central neck dissection for papillary thyroid cancer. Gland Surg. 2017;6(5):492–500. doi: 10.21037/gs.2017.05.07 DOI: https://doi.org/10.21037/gs.2017.05.07

Mejía, M. G.; Vega, M. P.; Hakim JH. Prevalencia de hipocalcemia postiroidectomía en cirugía de cáncer de tiroides. Rev Colomb Endocrinol Diabetes Metab. 2019;6(2):80–5. DOI: https://doi.org/10.53853/encr.6.2.481

Wang YH, Bhandari A, Yang F, Zhang W, Xue LJ, Liu HG, et al. Risk factors for hypocalcemia and hypoparathyroidism following thyroidectomy: A retrospective Chinese population study. Cancer Manag Res. 2017;9:627–35. doi: 10.2147/CMAR.S148090 DOI: https://doi.org/10.2147/CMAR.S148090

Docimo G, Ruggiero R, Casalino G, del Genio G, Docimo L, Tolone S. Risk factors for postoperative hypocalcemia. Updates Surg. 2017;69(2):255–60. doi: 10.1007/s13304-017-0452-x DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-017-0452-x

Chew C, Li R, Ng MK, Chan STF, Fleming B. Incidental parathyroidectomy during total thyroidectomy is not a direct cause of post-operative hypocalcaemia. ANZ J Surg. 2018;88(3):158–61. doi: 10.1111/ans.13939 DOI: https://doi.org/10.1111/ans.13939

Păduraru DN, Ion D, Carsote M, Andronic O, Bolocan A. Post-thyroidectomy Hypocalcemia - Risk Factors and Management. Chirurgia (Bucur). 2019;114(5):564-570. doi: 10.21614/chirurgia.114.5.564 DOI: https://doi.org/10.21614/chirurgia.114.5.564

Philips R, Nulty P, Seim N, Tan Y, Brock G, Essig G. Predicting transient hypocalcemia in patients with unplanned parathyroidectomy after thyroidectomy. Am J Otolaryngol - Head Neck Med Surg. 2019;40(4):504–8. doi: 10.1016/j.amjoto.2019.04.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.04.006

Abbaci M, De Leeuw F, Breuskin I, Casiraghi O, Lakhdar A Ben, Ghanem W, et al. Parathyroid gland management using optical technologies during thyroidectomy or parathyroidectomy: A systematic review. Oral Oncol. 2018;87:186–96. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.11.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2018.11.011

Castro A, Oleaga A, Parente Arias P, Paja M, Gil Carcedo E, Álvarez Escolá C. Executive Summary of the SEORL CCC-SEEN Consensus Document on Post-thyroidectomy Hypoparathyroidism. Acta Otorrinolaringol. 2019;70(5):301–5. doi: 10.1016/j.otoeng.2019.08.002 DOI: https://doi.org/10.1016/j.otoeng.2019.08.002

Sanabria Á, Domínguez LC, Vega V, Osorio C, Duarte D. Cost-effectiveness analysis regarding postoperative administration of vitamin-D and calcium after thyroidectomy to prevent hypocalcaemia. Rev Salud Pública. 2011;13(5):804–13. DOI: https://doi.org/10.1590/S0124-00642011000500009

Sanabria A, Dominguez LC, Vega V, Osorio C, Duarte D. Routine postoperative administration of vitamin D and calcium after total thyroidectomy: A meta-analysis. Int J Surg. 2011;9(1):46–51. doi: 1016/j.ijsu.2010.08.006 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2010.08.006

Chadwick DR. Hypocalcaemia and permanent hypoparathyroidism after total/bilateral thyroidectomy in the BAETS Registry. Gland Surg. 2017;6(Suppl 1):S69–74. doi: 10.21037/gs.2017.09.14 DOI: https://doi.org/10.21037/gs.2017.09.14

Coudenys E, Meerhaeghe T Van, Unuane D, Buyl R, Bravenboer B. Long-Term Treatment with Calcitriol in Postsurgical Hypoparathyroidism Leads to Renal Function Decline. Horm Metab Res. 2019;51(6):362–6. doi: 10.1055/a-0902-8476 DOI: https://doi.org/10.1055/a-0902-8476

Suwannasarn M, Jongjaroenprasert W, Chayangsu P, Suvikapakornkul R, Sriphrapradang C. Single measurement of intact parathyroid hormone after thyroidectomy can predict transient and permanent hypoparathyroidism: a prospective study. Asian J Surg. 2017;40(5):350–6. doi: 10.1016/j.asjsur.2015.11.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2015.11.005

Díez Alonso M, Sánchez López JD, Sánchez-Seco Peña MI, Ratia Jiménez T, Arribas Gómez I, Rodríguez Pascual Á, et al. Serum PTH levels as a predictive factor of hypocalcaemia after total thyroidectomy. Cirugía Española (English Ed). 2009;85(2):96–102. doi: 10.1016/S2173-5077(09)70122-X DOI: https://doi.org/10.1016/S2173-5077(09)70122-X

Citado por