64 REPERT MED CIR. 2021; 30(1):64-67
de Medicina y Cirugía
Sergio Fuentes París MDa
David Felipe Eslava MDb
Sebastián Maldonado Arenas MDb
Gabriel Burgos Angulo MDb
Andrea Restrepo Vesgac
Federico Plata Sarmientoc
a Cardiología, Medicina Interna, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá DC, Colombia.
b Medicina Interna, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
c Facultad de Medicina. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
Introducción: la pseudodextrocardia se ha denido como un desplazamiento irregular del corazón y sus estructuras vasculares
hacia la derecha por causas extracardiacas. Es un hallazgo ocasional en estudios imagenológicos de tórax o abdomen y varía
acorde con las diferentes relaciones causales. Presentación del caso: se presenta el caso de un paciente con una neumopatía
crónica, quien a su ingreso presenta pseudodextrocardia como hallazgo incidental.
Palabras clave: pseudodextrocardia, tórax, diagnóstico por imagen.
© 2021 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
R E S U M E N
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: febrero 11 de 2019
Fecha aceptado: mayo 26 de 2020
Autor para correspondencia.
Dr. Sergio Fuentes
sergiofuentesparis@gmail.com
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.1060
Pseudodextrocardia: Pseudodextrocardia:
una nueva denición una nueva denición
Pseudo-dextrocardia: a new denitionPseudo-dextrocardia: a new denition
Reporte de caso
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
ABSTRACT
Pseudo-dextrocardia has been dened as an unusual displacement of the heart and its vascular structures to the right
secondary to extracardiac causes. It is an occasional nding in thoracic or abdominal imaging studies and varies according
to the various causal relationships. We report a case of pseudo-dextrocardia as an incidental nding in a patient admitted
with chronic pulmonary disease.
Key words: pseudo-dextrocardia, thorax, imaging diagnosis.
© 2021 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
de Medicina y Cirugía
Vol.
30
N°1 . 2021
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REPERT MED CIR. 2021; 30(1):64-67
de Medicina y Cirugía
El desplazamiento del mediastino es un hallazgo
encontrado con mucha frecuencia en radiología convencional
de tórax y tiene múltiples desencadenantes.1 Puede ser
por tracción, tal como sucede en atelectasias y cicatrices
pulmonares o pleurales, las cuales hacen tracción ipsilateral
de las estructuras mediastinales. En otras situaciones es
contralateral como ocurre con las lesiones que ocupan
espacio como neumotórax, hemotórax, derrames pleurales
(masivos) y lesiones neoplásicas sólidas provenientes
del pulmón o de otras estructuras intratorácicas, o
bien el mediastino puede ser empujado por estructuras
extratorácicas como en hernias diafragmáticas, que también
se observan en radiología abdominal.1-3
Dependiendo de la circunstancia el desplazamiento
mediastinal puede conllevar a deformar la morfología usual
observada en una radiografía de tórax convencional, dejando
al descubierto falsas irregularidades que son hallazgos
incidentales e incluso desviar la orientación diagnóstica
y terapéutica de alguna patología en particular. Una de
estas anormalidades observadas es la pseudodextrocardia,
denida como el desplazamiento adquirido del corazón hacia
la derecha secundario a causas extracardíacas.4 Se presenta a
continuación el caso de un paciente a quien incidentalmente
se le documenta un desplazamiento anormal del mediastino.
INTRODUCCIÓN PRESENTACIÓN DEL CASO
Se trata de un paciente de sexo masculino de 82 años
de edad, quien acude al servicio de urgencias por cuadro
clínico de 8 días de evolución caracterizado por disnea
(mMRC III/IV) progresiva. En las 12 horas previas a su
ingreso cursó con exacerbación de accesos de tos con
alzas térmicas cuanticadas y pérdidas del tono postural,
sin alteraciones de conciencia, relajación de esfínteres ni
movimientos anormales.
Como antecedentes de importancia presentaba hipertensión
arterial, diabetes mellitus no insulinorrequiriente,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e
hipotiroidismo con terapia de suplencia.
Los estudios de extensión mostraron hemograma sin
leucocitosis, anemia, ni irregularidades en el conteo
plaquetario, función renal con nitrogenados elevados al
parecer debido a enfermedad renal crónica consecuencia
de las patologías de base, electrolitos sin irregularidades,
gases arteriales con acidosis metabólica, trastorno moderado
de oxigenación e hiperlactatemia. Llamó la atención en la
radiografía de tórax de ingreso (gura 1) un marcado
desplazamiento de la silueta cardiaca hacia la derecha, al
parecer secundario a hernia diafragmática, considerándola
como agravante de la sintomatología.
Figura 1. Placas de tórax en proyecciones posteroanterior y lateral en donde se evidencia sobreelevación de la cúpula diafragmática izquierda,
con desplazamiento de la silueta cardiaca y el pedículo vascular hacia la derecha. Fuente: los autores.