REPERT MED CIR. 2021; 30(2):109-117
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de Medicina y Cirugía
Vol.
30
N°2 . 2021
Jhon Camacho-Cruz MD
a
Liliana Rusinky Pinilla
b
David Salazar Peña
b
Santiago Sanabria Dueñas
b
David Rojas Carvajal
b
Niko Burbano Castillo
b
Rubén Ruiz Peña
b
Isabella Palacino Sanz
b
Stefanny Martínez Quesada
b
Alejandro García Salazar
b
Nisrin Abdala Galvis
b
Artículo de revisión
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: marzo 11 de 2020
Fecha aceptado: julio 16 de 2020
Autor para correspondencia.
Dr. Jhon Camacho
jhcamacho@fucsalud.edu.co
a
Servicio de Pediatría, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia.
b
Facultad de Medicina. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.1100
La microbiota intestinal es el conjunto de millones de microrganismos vivos ubicados en el tracto gastrointestinal. Es
indispensable en múltiples funciones del organismo, regulación de la inmunidad, en aspectos nutricionales y procesos de
inamación sistémica entre otros. La disbiosis es la alteración del equilibrio de la microbiota normal, debido a cambios en la
composición, funcionamiento, orden o su distribución; esto puede predisponer al individuo a la adquisición de enfermedades
gastrointestinales, alérgicas y metabólicas, entre otras. El objetivo del presente artículo es realizar una revisión narrativa
de la literatura sobre los conceptos claves de la microbiota intestinal, sus asociaciones siopatológicas con desórdenes
gastrointestinales, alérgicos y metabólicos en pediatría.
Palabras clave: microbiota, disbiosis, tracto gastrointestinal, alergia e inmunología, microbioma gastrointestinal.
© 2021 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
R E S U M E N
Intestinal microbiota in pediatricsIntestinal microbiota in pediatrics
Microbiota intestinal Microbiota intestinal
en pediatría en pediatría
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
ABSTRACT
Intestinal microbiota are the millions of living microbial communities that inhabit the gastrointestinal tract. It is essential
for multiple functions of the human organism, such as, immune-regulation, in nutritional aspects, and systemic inammatory
processes, among others. Dysbiosis refers to the alteration of the equilibrium of normal microbiota due to shifts in its
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La microbiota intestinal contiene millones de
microorganismos, sus genes y sus metabolitos que se
encuentran a lo largo del tubo digestivo.
1
En la microbiota se
encuentran muchas especies nativas que colonizan el tracto
gastrointestinal. En el intestino grueso de los mamíferos
hay alrededor de 10
12
- 10
14
microorganismos, una cantidad
muy superior al número de células presentes en el cuerpo
humano.
1
A las alteraciones de la microbiota intestinal y
la respuesta adversa que puede causar en el hospedero, se
le conoce como disbiosis, con el tiempo se han asociado a
afecciones a nivel del sistema respiratorio, gastrointestinal
y cutáneo entre otros.
2
Se realizó la búsqueda de la literatura incluyendo estudios
publicados en revistas indexadas, sin límite de tiempo,
limitado por edad a menores de 18 años. Los resultados se
presentan de manera narrativa. Para hallar la información
se usó la base de datos MEDLINE - PUBMED y el banco
de artículos Science Direct, siendo la fase inicial con los
términos “Intestinal microbiota”, “pediatrics”, “asthma”
“dermatitis” “Pediatric Crohn's disease” “microbiome” en
inglés y español, obteniendo 1.258 resultados. Se revisaron
y seleccionaron los artículos según el abstract de acuerdo a
su relevancia.
Durante las últimas décadas, se presentó un aumento
dramático de las alergias y el asma a nivel mundial. Las
enfermedades alérgicas comunes incluyen dermatitis
atópica (eczema), rinitis alérgica, alergias alimentarias y
asma alérgica.
3
A menudo, la primera manifestación de la
enfermedad alérgica es el eczema, seguida por asma y rinitis
alérgica en frecuencia, hasta dos tercios de los pacientes
con eczema desarrollan rinitis alérgica.
4
La marcha alérgica
también conocida como marcha atópica es la tendencia que
siguen estos pacientes a desarrollar enfermedades alérgicas
progresivamente a lo largo de su vida.
4
Los cientícos
El desarrollo fetal humano transcurre en la cavidad
uterina la cual se considera un ambiente relativamente
estéril. Al momento del parto, la rotura del saco amniótico
y posteriormente el contacto con el canal vaginal y la ora
fecal, realizan las primeras siembras de microorganismos.
6
La
población microbiana del recién nacido también se adquiere
con el contacto "piel a piel" y el medio ambiente que lo
rodea.
1
Al iniciar la lactancia materna exclusiva durante la
primera hora y hasta el tercer día de vida, el recién nacido
es colonizado en mayor parte por Bidobacterium;
7
debido a
la alta concentración de oligosacáridos de la leche materna
(OLM) que actúan como prebióticos para el crecimiento de
estas cepas; generando un ambiente favorable y garantizando
el desarrollo normal del sistema inmune. Además la
microbiota intestinal del niño alimentado con leche materna
tiene presencia de Lactobacilos que garantiza recuentos bajos
INTRODUCCIÓN
MATERIALES Y MÉTODOS
ALERGIA Y MICROBIOTA
COMPONENTES DE LA MICROBIOTA
composition, functioning, order or distribution; this can predispose the individual to develop gastrointestinal, allergic
and metabolic diseases among others. The aim of this article was to conduct a narrative review of the literature on the
key concepts of intestinal microbiota, and its pathophysiological associations with gastrointestinal, allergic and metabolic
disorders in pediatrics.
Key words: microbiota, dysbiosis, gastrointestinal tract, allergies and immunology, gastrointestinal microbiome.
© 2021 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
han llegado a una serie de hipótesis por el aumento de
estas enfermedades que involucran factores dietéticos,
genéticos, epigenéticos, ambientales, condicionados
desde el ambiente intrauterino y durante la infancia, que
pueden ser responsables de este aumento. Aunque las
enfermedades alérgicas tienen un componente genético
y son más prevalentes en individuos con antecedentes
familiares de enfermedad atópica, los rápidos aumentos
observados en las enfermedades alérgicas no pueden
explicarse sólo por los cambios en los genes.
3,4
Se cree
que factores ambientales y los cambios en la dieta en las
últimas décadas han modicado los tipos de gérmenes en el
intestino, haciendo al huésped más susceptible a las alergias.
Entre otras teorías que intentan explicar el aumento de la
enfermedad atópica es la “hipótesis de la higiene”
4
; sugiere
que, como hemos adoptado estilos de vida modernos que
limitan nuestra exposición a sustancias naturales y nuestra
limpieza excesiva, impiden que el cuerpo se adapte al medio
ambiente, alterando el sistema inmune, aún cuando estamos
en el útero o en la infancia.
4,5
Se cree que la exposición
frecuente al aire libre, el contacto regular con animales y con
mascotas como era habitual en las generaciones anteriores,
es un factor protector de la alergia y el asma; al aumentar
nuestra exposición a diferentes gérmenes y sustancias en el
medio ambiente.
4,5
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En el desarrollo del sistema inmune son importantes los
factores maternos que contribuyen signicativamente a la
FISIOPATOLOGÍA
colonización inicial y la sucesión de la microbiota intestinal
infantil. Las alteraciones en este proceso pueden tener
consecuencias a largo plazo para la salud, relacionadas
con el metabolismo del huésped y el sistema inmune.
15
Ciertas enfermedades se han asociado a la alteración de la
microbiota:
Asma
La microbiota intestinal y el sistema respiratorio
interactúan con el sistema inmune del huésped, teniendo un
papel fundamental en el desarrollo de la inamación de la
vía aérea que se produce en el asma. Se cree que el papel del
eje microbiota-pulmón en el asma inuye en el desarrollo
de la patogénesis del asma infantil, en el desarrollo del
asma del adulto (no asociados a mecanismos Th2) y en el
asma corticorresistente.
17,18
Existen factores ambientales,
medicamentos, lactancia materna y estilos de vida que alteran
la microbiota contribuyendo a la disbiosis pulmonar, la cual
se caracteriza por aumento de proteobacterias, Firmicutes
y Actinobacter en el asma.
17
Además se ha propuesto un
ciclo de disbiosis pulmonar que lleva a un aumento de la
inamación pulmonar y disfunción inmune contribuyendo
al asma alérgica (gura 1).
de anaerobios, Bacteroides y Enterobacterias.
8
Otras especies
aparecen después con la alimentación complementaria
como