REPERT MED CIR. 2024;33(1):80-83
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de Medicina y Cirugía
Lizeth Pardo Hernández MD
a
Fabián Riaño Montañez MD
b
a
Radiología e Imágenes Diagnósticas, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá DC, Colombia.
b
Neuroradiólogo, Hospital Infantil Universitario de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
Introducción: la anomalía congénita del disco óptico conocida como “morning glory” (MG) es un desarrollo anómalo del
nervio óptico, caracterizado por una cavidad amplia en forma de embudo del disco en el punto donde salen las bras del
nervio de la retina. Su presentación más frecuente es unilateral. La mayoría de los casos son aislados y no se asocian con
anomalías sistémicas. Objetivo: se presenta el caso de un niño de 1 año con MG y los hallazgos imagenológicos. Caso clínico:
presentamos el caso de un paciente masculino de 1 año con sospecha de patología visual; en el estudio se realizó resonancia
magnética cerebral (RM) en la que se identicó excavación en forma de embudo de la papila del globo ocular izquierdo,
alteración en la morfología del quiasma óptico con desplazamiento inferior asimétrico y engrosamiento del infundíbulo y
del tallo hiposiario. Discusión: el diagnóstico de MG es clínico, las imágenes aportan información adicional sobre anomalías
oculares, craneofaciales y vasculares asociadas. En este caso además de la lesión ocular había anomalías de estructuras de
línea media como el infundíbulo y el tallo hiposiario, además de engrosamiento quiasmático. Conclusión: la valoración por
imágenes en fundamental, no solo para describir la alteración del nervio óptico, si no para identicar y describir anomalías
asociadas para realizar manejo integral del paciente.
Palabras clave: anomalía del disco morning glory, nervio óptico, coloboma, resonancia magnética.
© 2024 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
R E S U M E N
Síndrome de Síndrome de
morning glorymorning glory
Morning glory syndromeMorning glory syndrome
Reporte de caso
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: enero 29 de 2021
Fecha aceptado: abril 26 de 2022
Autor para correspondencia.
Dra. Lizeth Pardo
declibe@hotmail.com
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.1144
de Medicina y Cirugía
Vol.
33
N°1 . 2024
81
REPERT MED CIR. 2024;33(1):80-83
de Medicina y Cirugía
A B S T R A C T
Introduction: the congenital optic disc anomaly known as morning glory disc anomaly (MGDA) is an alteration of normal
optic nerve development, characterized by an enlarged funnel-shaped cavity of the optic disc, the point in the eye where the
optic nerve bers leave the retina. The anomaly is typically unilateral. Most are isolated cases with no associated systemic
anomalies. Objective: a case is presented in a one-year-old boy with MGDA and the corresponding imaging ndings. Case
reports: we present the case of a one-year-old male patient with suspected visual impairment. Cerebral magnetic resonance
imaging (MRI) revealed a papillary funnel-shaped excavation in the left eye, alteration in the morphology and inferior
asymmetric displacement of the optic chiasm and thickening of the pituitary infundibular stalk. Discussion: MGDA is
diagnosed clinically, however, imaging provides additional information regarding the associated ocular, craniofacial and
vascular abnormalities. In this case, in addition to the ocular lesion there were abnormalities of midline structures, such
as, the pituitary infundibular stalk, as well as, optic chiasm thickening. Conclusion: imaging is fundamental, not only to
describe the anatomic alteration of the optic nerve, but also to identify related abnormalities in order to provide patients a
comprehensive management.
Key words: morning glory disc anomaly, optic nerve, coloboma, magnetic resonance imaging.
© 2024 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
“Morning glory” es una anomalía congénita del nervio
óptico caracterizada por una excavación en forma de
embudo del disco óptico, descrito inicialmente por Reis en
1908
1
, pero en 1970 Kindler fue el primero en reportarlo
como “Síndrome Morning Glory” en la fundoscopia, donde
es característico ver los vasos retinianos que salen en
forma radial de la abertura escleral posterior en donde el
nervio óptico emerge del globo y puede tener pigmentación
alrededor de la papila.
2-4
La imagen en la fundoscopia
representa un símil con la gura de la or que le da el
nombre al síndrome (gura 1).
Paciente masculino de 1 año con sospecha de patología
ocular por desviación de la mirada (estrabismo) y aparente
anormalidad en el fondo de ojo. Se realiza RM cerebral
simple con equipo General Electric SIGNA HD de 1.5 T.
INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN DE CASO
Figura 1. Flor gloria de la mañana o “morning glory”.
Fuente: https://www.picclickimg.com/d/l400/pict/300705807707_/100-
PURPLE-MORNING-GLORY-Ipomoea-Nil-Flower-Vine.jpg
La patogenia de MG aun es desconocida, pero estudios
de histopatología y resonancia magnética describen un
desplazamiento axial del nervio óptico y de la esclera en
forma de embudo, con la característica que el epitelio de la
retina cubre toda la pared interna del embudo, y en algunos
casos puede presentar desprendimiento debido a la tracción
continua ejercida por el desplazamiento del nervio; se
describen múltiples vasos ramicados que surgen desde la
cabeza del nervio óptico y se irradian periféricamente.
4
Presentamos el caso de un paciente que presenta
excavación en forma de embudo del globo ocular izquierdo
asociado con desplazamiento del quiasma óptico y alteración
visual. Se han descrito anomalías intraorbitales como el
desprendimiento de retina, vítreo primario hiperplásico
persistente, catarata congénita, nanoftalmos y gliosis
prerretiniana
5
, así como extraorbitales como alteraciones
craneofaciales de la línea media, base del cráneo y vasculares
intracraneales, como la aplasia segmentaria del círculo de
Willis o síndrome de Moyamoya presente hasta en 45% de
los pacientes.
6,7
DISCUSIÓN
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Figura 2. A) Imagen ponderada en T2, secuencia eco de espín sagital oblicua y B) axial T2 con excavación en embudo de la papila óptica y
de la emergencia del nervio óptico, con continuidad de la retina (cabeza de echa). Fuente: los autores.
Figura 3. A) Imagen coronal ponderada en T2, secuencia eco de espín; se aprecia engrosamiento y retracción inferior asimetrica del
quiasma óptica y del tallo hiposiario. B) Imagen coronal T2 FIESTA (Fast imaging Employing Steady State Adquisicion). Se aprecia
engrosamiento y retracción asimetrica del quiasma óptico y del tallo hiposiario (cabeza de echa). Fuente: los autores.
Ceynowa y col. en su observación describen que la
anomalía es mas frecuente en el ojo izquierdo 67% y el
estrabismo esta presente en 91% de los pacientes.
8
En los
hallazgos imagenológicos además de la excavación del
nervio óptico, se puede identicar restricción a la difusión,
blooming en T2* o en SWI y realce poscontraste T1W.
Siempre se deben descartar anomalías de línea media o de la
base del cráneo.
9
En el caso que presentamos cabe destacar el
engrosamiento asimétrico y la tracción inferior del quiasma
óptico, así como del tallo hiposiario (guras 2 y 3).
83
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Los hallazgos por imagen permiten la diferenciación
con otras anomalías del nervio óptico, manifestaciones
extraoculares como anomalías craneofaciales, hiposarias,
vasculares y de la línea media, pues la valoración por
fundoscopia es limitada y no es suciente para realizar por
si sola el abordaje global de estos pacientes.
CONCLUSIÓN
Los autores declaran no tener ningún tipo de conicto de
interés.
CONFLICTO DE INTERÉS
REFERENCIAS
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Sehnerveneintritt: Umschriebene Grubenbildung auf der
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