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de Medicina y Cirugía
REPERT MED CIR. 2023;32(2):179-183
Los ameloblastomas son tumores epiteliales odontogénicos
benignos, localmente invasivos que surgen de restos de la
lámina dental y del epitelio odontogénico. Tienen curso
indoloro y crecimiento lento, pero pueden alcanzar grandes
dimensiones causando
deformidad facial y deterioro funcional.
1,2
Representan 1%
de los tumores orales y 9 a 11% de los odontogénicos. Existen
diferentes tipos patológicos: multiquísticos, periféricos,
desmoplásicos y uniquísticos, con comportamientos
particulares de invasión local y recurrencia, con tratamientos
y pronósticos variables.
2
El tratamiento está basado en el
análisis de las características histológicas y clínicas de la
lesión, ya que la tasa de recurrencia puede ser hasta 90%
luego de cirugía conservadora comparada con 15% a 25%
luego de la resección quirúrgica con bordes amplios.
1-3
El ameloblastoma uniquístico es una variante biológica con
comportamiento relativamente benigno y mejor respuesta al
tratamiento. Desde el punto de vista histológico es un tumor
revestido por epitelio ameloblástico que puede clasicarse
en los subtipos luminal, intraluminal (plexiforme) y mural.
Su tasa de recurrencia es inferior a 25%.
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Se presenta un
caso de ameloblastoma uniquístico de mandíbula.
INTRODUCCIÓN
Paciente femenina de 39 años quien consultó por
presentar aumento progresivo e indoloro en la región
derecha de la cara y el cuello de 2 meses de evolución que
había sido tratado como absceso dental sin mejoría clínica.
Negaba antecedentes personales y familiares de neoplasias
malignas, endocrinopatías, consumo de alcohol, tabaco y/o
drogas ilícitas. Al examen físico el maxilar inferior tenía
apariencia asimétrica y la zona submandibular derecha
(región del masetero) presentaba importante aumento de
volumen que se extendía hacia la región lateral derecha
del cuello con piel suprayacente normal. En la zona de la
mandíbula podía palparse tumoración bien circunscrita
CASO CLÍNICO
Figura 1. Radiografía panorámica preoperatoria. Las echas
indican el sitio de la lesión. Fuente: los autores.
diameter was identied upon palpation. A panoramic radiography showed an unilocular radiolucent lesion near the rst right
mandibular molar tooth. These ndings were conrmed by computed tomography. The biopsy revealed a cyst cavity lined
by ne odontogenic epithelium. Patient underwent a total segmental mandibulectomy. Discussion: ameloblastoma is a rare
lesion with features of maxillary cysts. Histologic and immunohistochemical ndings allow distinguishing ameloblastomas
from other benign and malignant lesions. Conclusion: it is a benign slow-growing tumor with a high capacity for recurrence.
The recommended therapeutic approach is complete surgical resection with a wide margin of normal tissue. Extended
follow-up is advisable due to its high recurrence and malignant transformation potential.
Key words: Ameloblastoma, odontogenic tumors, mandíble, unicystic ameloblastoma.
© 2023 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
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del tejido circundante, indolora, de consistencia dura, no
uctuante de 5 centímetros de diámetro. No se identicaron
linfadenopatías locales. El examen intraoral reveló
inamación indolora, rme, no sensible, cubierta por una
mucosa normal que se extendía desde el vestíbulo maxilar
izquierdo hasta el primer molar. El resto del examen físico
estaba dentro de límites normales.
Los resultados de las pruebas de hematología,
funcionalismo renal y hepático, electrolitos, orina y
coagulación eran normales. La radiografía panorámica
reveló lesión radiolúcida unilocular cerca de la zona del
primer molar izquierdo, en contacto con las raíces de los
dientes, hasta el seno maxilar (gura 1). La tomografía
computarizada conrmó los hallazgos de la tumoración de
50 milímetros con múltiples linfadenopatías en la región
submandibular. Las imágenes torácicas no mostraron
lesiones tumorales ni linfadenopatías.
En vista de los hallazgos se decidió realizar biopsia bajo
anestesia local; la evaluación anatomopatológica reveló
una cavidad quística revestida por epitelio odontogénico
no no queratinizado con células redondeadas y aplanadas
junto a basales columnares hipercromáticas. También se