de Medicina y Cirugía
REPERT MED CIR. 2025;34(1):72-76
72
Eduardo Reyna-Villasmil MD
a
a
Doctor en Ciencias Médicas, Esp. en Metodología de la Investigación, Servicio de Investigación y Desarrollo. Hospital Central “Dr.
Urquinaona", Maracaibo, Venezuela.
Introducción: el infarto omental primario idiopático es una causa rara de abdomen agudo, con síntomas similares a la
apendicitis aguda. Presentación del caso: paciente femenina de 12 años quien presentó dolor abdominal agudo, intermitente,
de intensidad moderada a fuerte. El abdomen estaba blando, depresible, con dolor a la palpación profunda en el cuadrante
inferior derecho. La tomografía computarizada abdominopélvica mostró tumoración con densidad de grasa y pequeños vasos
presentes, cambios inamatorios dentro del epiplón en el cuadrante superior derecho y escasa cantidad de líquido alrededor
del epiplón mayor. Con la posibilidad diagnóstica de infarto omental focal, se manejó en forma conservadora con analgésicos
y antiinamatorios. Discusión: debido a que es poco frecuente y su presentación inespecíca, imita otras patologías. Rara
vez se considera entre los diagnósticos diferenciales del dolor abdominal agudo del lado derecho durante la infancia. El
tratamiento conservador y la cirugía son las únicas opciones terapéuticas, aunque no existe consenso en relación con su
efectividad. Conclusión: el infarto omental primario idiopático debe considerarse en pacientes con dolor abdominal agudo.
Cuando se diagnostica en la fase inicial, es posible el manejo conservador y la cirugía debe reservarse cuando este falla o
surgen complicaciones.
Palabras clave: infarto omental primario; epiplón, abdomen agudo.
© 2025 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
R E S U M E N
Infarto omental primario Infarto omental primario
idiopático como causa de idiopático como causa de
abdomen agudoabdomen agudo
Idiopathic primary omental infarction as a Idiopathic primary omental infarction as a
cause of acute abdomencause of acute abdomen
Reporte de caso
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: noviembre 11 de 2021
Fecha aceptado: junio 17 de 2022
Autor para correspondencia.
Dr. Eduardo Reyna
sippenbauch@gmail.com
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.1305
de Medicina y Cirugía
Vol.
34
N°1 . 2025
de Medicina y Cirugía
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REPERT MED CIR. 2025;34(1):72-76
A B S T R A C T
Introduction: idiopathic primary omental infarction is a rare cause of acute abdomen, with symptoms resembling those
of acute appendicitis. Case report: 12-year-old female patient who presented with acute, intermittent, moderate to severe
abdominal pain. Upon examination, abdomen was soft, depressible, with rebound tenderness on deep palpation in the right
lower quadrant. Abdominopelvic computed tomography imaging showed a fat density tumor with small vessels, inammatory
changes within the omentum in the right upper quadrant and scant amount of uid around the greater omentum. With
the diagnostic possibility of focal omental infarction, it was managed conservatively with analgesia and anti-inammatory
medication. Discussion: due to its infrequent and non-specic presentation, it mimics other pathologies. It is rarely considered
among the dierential diagnoses of acute right-sided abdominal pain during childhood. Conservative treatment and surgery
are the only therapeutic options, although there is no consensus regarding their eectiveness. Conclusion: idiopathic primary
omental infarction should be considered in patients with acute abdominal pain. When diagnosed in the initial phase, the patient
can be treated conservatively. Surgical intervention is indicated when conservative treatment fails, or complications arise.
Keywords: primary omental infarction; omentum, acute abdomen.
© 2025 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Existen diferentes etiologías del abdomen agudo, lo que
da lugar a la posibilidad de diagnósticos erróneos, siendo el
infarto omental primario idiopático una de las causas raras
de esta condición.
1,2
La sintomatología típica es dolor de
aparición súbita del lado derecho del abdomen, que junto
con su baja frecuencia y escaso conocimiento por parte
de los médicos tratantes, puede conducir a un enfoque
erróneo, por lo que debería considerarse como diagnóstico
diferencial.
3
Aunque esta patología puede confundirse con
otras causas de abdomen agudo, en especial apendicitis y
colecistitis agudas se considera cada vez más gracias a los
avances de las técnicas por imágenes en los últimos 20
años.
1,3
Se presenta un caso de infarto omental primario
idiopático como causa de abdomen agudo.
Se trata de una paciente femenina de 12 años quien
fue llevada al servicio de urgencias por presentar dolor
abdominal agudo, intermitente, de intensidad moderada
a fuerte que se inició en la parte superior y luego se
desplazó hacia el cuadrante inferior derecho, de 3 días de
evolución. El dolor aumentaba con el movimiento, tos o
esfuerzo, no estaba relacionado con ingesta de comidas
ni presentaba mejoría luego de la administración de
analgésicos, antiespasmódicos o posiciones especícas. Los
padres negaban ebre, pérdida de peso, náuseas, vómito,
hematoquecia, cambios de los hábitos evacuatorios y
sintomatología urinaria. No consumía medicamentos en
forma regular y no había antecedentes médicos, de cirugías
o traumatismos.
INTRODUCCIÓN
REPORTE DE CASO
Al examen físico la paciente estaba afebril con signos vitales
dentro de los límites normales para su edad. La evaluación
reveló que el abdomen era blando, depresible con dolor a
la palpación profunda en el cuadrante inferior derecho.
No había evidencia de signos peritoneales ni tumoraciones
abdominales o pélvicas, signo de Murphy negativo y los
ruidos hidroaéreos estaban presentes y eran normales. El
resto del examen no presentó alteraciones. Las pruebas de
laboratorio mostraron recuento de leucocitos de 10.500/
mL con neutrolia (85.6%) y hemoglobina de 10,2 g/dL.
El parcial de orina presentaba concentraciones de amilasa y
las pruebas de función hepática y el perl de coagulación
estaban dentro de los límites usuales. La concentración
de proteína C reactiva fue de 100 mg/L y la velocidad de
sedimentación globular 27 mm/h. Las radiografías simples
de tórax y abdomen no mostraron alteraciones ni evidencia
de aire libre debajo del diafragma. En el electrocardiograma
había ritmo sinusal normal sin alteraciones. La ecografía
abdominal reveló vesícula biliar de paredes delgadas sin
cálculos ni dilatación de los conductos intra o extrahepático,
con pequeña cantidad de líquido peritoneal libre en la bolsa
infrahepática de Morrison y el fondo de saco de Douglas. Las
imágenes de la tomografía computarizada abdominopélvica
mostraron tumoración de densidad de grasa, con pequeños
vasos omentales presentes y cambios inamatorios dentro
del epiplón, en el cuadrante superior derecho, con leve
engrosamiento reactivo del intestino cercano acompañado
de pequeña cantidad de líquido alrededor del epiplón
mayor y dentro del canal paracólico derecho (gura 1).
El apéndice cecal se encontró normal (gura 2). No hubo
evidencia de obstrucción intestinal, abscesos, pancreatitis
ni colecistitis. Estos hallazgos sugirieron la posibilidad
diagnóstica de infarto omental focal.
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La paciente fue manejada en forma conservadora con
analgésicos y antiinamatorios. Ante la ausencia de signos
radiográcos de neumatosis, obstrucción o trombos en
la vasculatura intraabdominal, fue dada de alta a las 48
horas. Los síntomas desaparecieron con recuperación total
a los 10 días. Las imágenes de la tomografía computarizada
abdominal de control a las 3 semanas demostraron un área
circunscrita de tejido blando aumentado, que reejaba
la resolución lenta del infarto, sin formación de abscesos.
La paciente permaneció asintomática en los 12 meses de
seguimiento.
Figura 1. Tomografía computarizada con vista axial (A) y coronal (B) del abdomen. La echa señala tumoración de densidad grasa con pequeños
vasos omentales giratorios presentes y cambios inamatorios con leve engrosamiento reactivo del intestino adyacente. Fuente: el autor.
Figura 2. Tomografía computarizada con vista axial del abdomen. La echa señala el apéndice cecal normal. Fuente: el autor.
A B
El infarto omental es una causa rara de abdomen agudo
con una frecuencia reportada de menos de 4 casos por
1.000 de apendicitis. Es prevalente en niños (cerca de
15% de los casos), seguida por el grupo etario de 40 y 50
años, y la relación sexo masculino/femenino es 2:1,2.
4
Los
factores de susceptibilidad más comunes son traumatismos,
hiperperistalsis, variaciones anatómicas del epiplón
(accesorio o bído), acumulación excesiva de grasa en sujetos
DISCUSIÓN
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obesos y pedículo vascular estrecho.
4,5
Otras posibles causas
incluyen policitemia, hipercoagulabilidad y vasculitis,
además de condiciones que potencialmente pueden
predisponer a la torsión del epiplón, como movimientos
corporales bruscos, tos e ingesta excesiva de alimentos.
6
El infarto omental puede clasicarse en dos categorías,
primario y secundario. En ambas puede ocurrir en ausencia
o presencia de torsión, siendo el secundario debido a
estasis, trombosis y necrosis hemorrágica. El infarto
primario ocurre en forma espontánea, sin etiología evidente,
denominándose infarto segmentario idiopático del epiplón.
Las variaciones anatómicas como malformaciones o la
distribución de la grasa, y las venas omentales redundantes
pueden predisponer a esta condición.
7
La torsión e infarto
posterior pueden deberse a compresión del epiplón entre
el hígado y la pared abdominal después de trauma local,
ejercicio excesivo, vibración ocupacional y aumento de la
presión intraabdominal secundaria a un esfuerzo excesivo
o tos.
8
El infarto secundario tiene causas identicables,
como neoplasias y afecciones inamatorias, que causan
adherencias entre el epiplón y los focos patológicos. Las
hernias inguinales también pueden atrapar al epiplón en el
anillo inguinal causando estrangulación omental. El epiplón
necrosado se encuentra como parte del contenido de la
hernia inguinal.
9
El infarto omental puede imitar la presentación clásica del
abdomen agudo, pero sin signos especícos tempranos. La
sintomatología más común es dolor abdominal progresivo,
persistente y sin irradiación. Cerca de 90% de los casos
presentan en la fase inicial dolor en el lado derecho del
abdomen, por lo que pueden considerarse en forma errónea
como apendicitis aguda. Las características asociadas,
como alteración de hábito evacuatorio y vómito, son poco
frecuentes.
10
Los resultados de las pruebas de hematología
y bioquímicas pueden mostrar respuesta inamatoria
inespecíca, aunque pueden ser normales.
2
El infarto omental muestra hallazgos característicos en
los estudios por imágenes. La tomografía computarizada
es la técnica más útil para visualizarlo, ya que tiene alta
sensibilidad y especicidad para demostrar infartos
focales de grasa intraperitoneal.
11
El principal hallazgo es
la densidad grasa heterogénea, mal denida, con cambios
inamatorios circundantes y mayor frecuencia de hebras de
grasa adyacentes a la pared intestinal, desproporcionadas en
comparación con el engrosamiento de la pared intestinal.
12
La ecografía es especíca, pero poco sensible. Ayuda en la
toma de decisiones clínicas y excluye algunos diagnósticos
diferenciales. La característica más observada es una
tumoración hiperecoica, no compresible, ovoide, aunque
solo se observa en menos de 50% de los casos.
13
Los diagnósticos diferenciales además de apendicitis y
colecistitis aguda, son apendagitis epiploica, perforación
intestinal, colitis y hernia inguinal encarcelada. En mujeres,
debe considerarse ruptura de quiste ovárico y embarazo
ectópico.
1,2
No existe consenso sobre la mejor modalidad terapéutica.
El tratamiento conservador ha demostrado ser útil, ya
que se considera una condición autolimitada.
6
Si puede
realizarse el diagnóstico y el estado del paciente es estable,
la restitución de líquidos, la administración de analgésicos
orales y medicamentos antiinamatorios, así como
ocasionalmente antibióticos prolácticos, es el tratamiento
indicado durante las primeras 24 a 48 horas. La mayoría
experimentan resolución de los síntomas en un promedio de
13,5 días.
14
En casos de diagnóstico dudoso o si el tratamiento
conservador no es efectivo, la cirugía debe realizarse sin
demora. La laparotomía abierta debe evitarse debido a su
naturaleza invasiva comparada con la laparoscopia.
4
Esta
permite la evaluación completa de la cavidad abdominal para
conrmar el diagnóstico, la aspiración y el lavado peritoneal
y así detectar otras patologías abdominales asociadas. La
cirugía parece limitarse a aquellos casos con complicaciones
como dolor prolongado, formación de abscesos, adherencias
y obstrucción intestinal. La resección laparoscópica del
epiplón afectado constituye el tratamiento denitivo con
hospitalización corta y recuperación rápida.
15
El infarto omental primario idiopático debe considerarse
en pacientes con dolor abdominal agudo, a pesar de su baja
frecuencia. El diagnóstico clínico es difícil y a menudo
son necesarios estudios por imágenes para establecer la
condición. La ecografía y la tomografía computarizada
abdominal se utilizan de preferencia. Cuando es posible
el diagnóstico en la fase inicial, se aconseja el manejo
conservador, reservando la cirugía cuando este falla o
existen complicaciones.
Reconocimiento de autoría: el autor declara que ha
realizado aportes a la idea, diseño del estudio, recolección
de datos, análisis e interpretación de datos, revisión crítica
del contenido intelectual y aprobación nal del manuscrito.
Responsabilidades éticas: protección de personas.
El autor declara que los procedimientos seguidos
se conformaron con las normas éticas del comité de
investigación humanos y de acuerdo con la Asociación
Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.
Condencialidad de los datos: el autor declara que ha
seguido los protocolos del Hospital Central “Dr. Urquinaona”
sobre la publicación de datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado:
el autor ha obtenido el consentimiento informado de los
pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento
obra en poder del autor de correspondencia.
CONCLUSIONES
DECLARACIÓN DE ASPECTOS ÉTICOS
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Financiamiento: el autor certica que no ha recibido
apoyos nancieros, equipos, en personal de trabajo o en
especie de personas, instituciones públicas y/o privadas
para la realización del estudio.
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