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REPERT MED CIR. 2023;32(1):17-22
de Medicina y Cirugía
Vanesa Matute M.a
Lina María Martínezb
a Escuela de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad Ponticia Bolivariana, Medellín, Colombia.
b Asesora Metodológica, Bacterióloga, Esp. en Hematología, Mag. en Educación, Universidad Ponticia Bolivariana. Escuela de Ciencias de
la Salud. Facultad de Medicina, Medellín, Colombia.
Introducción: el virus de la inmunodeciencia humana (VIH) ha estado en nuestra sociedad durante muchos años y los
casos han aumentado con el paso del tiempo. La inmunosupresión y el síndrome de inmunodeciencia adquirida (SIA)
predisponen en gran parte al desarrollo de diferentes enfermedades, como el linfoma. Objetivo: realizar una revisión acerca
de la quimioterapia en el linfoma asociado con el virus de la inmunodeciencia humana y el síndrome de inmunodeciencia
adquirida, y su predisposición a sufrir más enfermedades oportunistas. Métodos: se realizó una revisión de la literatura en
las bases de datos PubMed y ScienceDirect, con los descriptores “infecciones”, “linfoma”, “neoplasias”, “quimioterapia”,
“serodiagnóstico del SIDA”, en inglés y español, seleccionando 10 artículos relacionados. Conclusión: la inmunosupresión que
genera este virus puede predisponer en gran medida al desarrollo de muchas neoplasias en especial el linfoma. A pesar de
R E S U M E N
Quimioterapia en linfoma y su Quimioterapia en linfoma y su
estrecha relación con el virus de la estrecha relación con el virus de la
inmunodeciencia humana/síndrome inmunodeciencia humana/síndrome
de inmunodeciencia adquiridade inmunodeciencia adquirida
Chemotherapy in lymphoma and its close relation Chemotherapy in lymphoma and its close relation
with human immunodeciency virus /acquired with human immunodeciency virus /acquired
immunodeciency syndromeimmunodeciency syndrome
Artículo de revisión
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: marzo 28 de 2022
Fecha aceptado: mayo 18 de 2022
Autor para correspondencia.
Vanesa Matute M.
vanesa.matute@upb.edu.co
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.1313
de Medicina y Cirugía
Vol.
32
N°1 . 2023
REPERT MED CIR. 2023;32(1):17-22
18
de Medicina y Cirugía
ABSTRACT
Introduction: human immunodeciency virus (HIV) has been among global society for many years and cases have increased
over time. Immunosuppression and acquired immunodeciency syndrome (AIDS) greatly predispose to various diseases,
such as lymphoma. Objective: to review chemotherapy in HIV/AIDS-related lymphoma, and the predisposition for further
opportunistic infections Methods: a literature review in the PubMed and ScienceDirect databases, using descriptors:
“lymphoma”, “neoplasms”, “chemotherapy”, “AIDS serodiagnosis” in English and Spanish, selecting 10 related articles.
Conclusion: HIV-related immunosuppression poses high risk of developing varied neoplasms, especially lymphoma.
Chemotherapy is the most eective treatment for these patients however, it exacerbates patients´ baseline condition,
increasing susceptibility to opportunistic infections, which may worsen their situation, leading to consider chemotherapy
as a risk factor.
Key words: infections, lymphoma, neoplasms, chemotherapy, AIDS serological diagnosis.
© 2023 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
A lo largo de los años el virus de la inmunodeciencia
humana (VIH) ha causado una de las enfermedades más
preocupantes para nuestra sociedad, se ha visto que los
casos van en aumento a pesar de tratamientos con terapias
antirretrovirales altamente activas (HAART, por sus siglas
en inglés) y las campañas de prevención.1-3 El VIH en
etapa muy avanzada lo denimos como síndrome de la
inmunodeciencia adquirida (SIDA), donde el recuento de
CD4 está muy disminuido y por lo tanto el sistema inmune
se debilita.4
El linfoma es una de las neoplasias que más se desarrolla
en los pacientes en estadios SIDA debido a que su sistema
inmune es ineciente, haciendo que estos pacientes sean
más susceptibles a desarrollar tanto linfoma como otras
enfermedades.1,5,6 Denimos como linfoma una neoplasia
maligna que se origina del tejido linfoide hematopoyético.
En casos recientes de VIH/SIDA se ha encontrado una
estrecha relación entre linfomas y VIH. Algunos estudios
han demostrado que los componentes del virus modican el
material genético de las células y lo cambian, promoviendo
así el desarrollo de neoplasias malignas como en linfoma.3, 7, 8
Tanto en pacientes sin VIH como en pacientes que
sufren de esta enfermedad, la quimioterapia se establece
como tratamiento estándar para combatir este tipo de
neoplasias; cabe aclarar que en pacientes con linfoma
asociado a VIH se trata de implementar dosis más altas y
agresivas acompañadas de la terapia HAART para obtener
INTRODUCCIÓN
que la quimioterapia es el tratamiento más efectivo en este tipo de pacientes, exacerba la condición de base de las personas
y los hace más susceptibles a padecer infecciones oportunistas, las cuales pueden empeorar su situación, considerando así la
quimioterapia como un factor de riesgo.
Palabras clave: infecciones, linfoma, neoplasias, quimioterapia, serodiagnóstico del sida.
© 2023 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
mejores resultados.1,9 También se han reportado trasplantes
de células hematopoyéticas que han dado muy buenos
resultado en estos pacientes con linfoma y VIH, sin embargo
no se considera la terapia estándar.10
A pesar de que la quimioterapia es una opción
de tratamiento para tratar el linfoma en este tipo de
pacientes, varias investigaciones han demostrado que la
inmunosupresión que genera el VIH más la que genera
la quimioterapia, hace que estos individuos tengan un
recuento de CD4 muy disminuido y los haga más susceptibles
a padecer varias infecciones oportunistas. Las infecciones
que más se desarrollan en pacientes con linfoma y VIH+que
asisten a quimioterapia son:tuberculosis, infecciones por
micobacterias no tuberculosas, citomegalovirus, neumonía
porPneumocystis, cryptococcosis y sepsis.1
Desde que la terapia antiretroviral fue establecida para
los pacientes con VIH, la incidencia de enfermedades
oportunistas como neoplasias e infecciones ha disminuido
notablemente. Sin embargo el linfoma sigue siendo una
de las enfermedades más frecuente en pacientes con VIH
y está muy relacionada con las muertes en este grupo de
pacientes.11, 12 El pronóstico de vida para los pacientes con
esta enfermedad depende de muchos factores, como lo son la
GENERALIDADES DE LINFOMA Y VIH
19
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de Medicina y Cirugía
Es importante tener en cuenta que para el diagnóstico
del VIH se han utilizados diferentes métodos a medida que
pasan los años. Los más usados son la prueba de anticuerpos
contra VIH, la carga viral y la prueba de antígenos y
anticuerpos, para el diagnóstico de linfoma lo más utilizado
es el estudio histopatológico. Existen muchos tratamientos
implementados para el manejo de pacientes que cursan
con este tipo de neoplasias asociadas al SIDA. Se sabe
que la más utilizada hoy en día es la quimioterapia; se ha
demostrado que este tratamiento con unas dosis mayores
a las que normalmente se utilizan, ha generado mejores
resultados en este grupo de pacientes que sufren linfoma
asociado a SIDA. A pesar de que esta terapia ha demostrado
tener buenos resultados, se sabe que también predispone
a las personas a desarrollar infecciones y enfermedades
oportunistas de lo cual se hablara más adelante.1,9 Durante el
tratamiento con la quimioterapia se les sigue administrando
la terapia HAART, lo cual puede perjudicar a los pacientes
ya que los medicamentos pueden interactuar con los de la
quimioterapia, generando así consecuencias en el la salud,
por lo cual se indica retirar alguno de los dos cuando esto
se presente.1
Aunque la quimioterapia se considera efectiva en la
población general que sufre de alguna neoplasia maligna,
en los pacientes que viven con VIH y linfoma, se ha
encontrado que después del tratamiento y de observar una
remisión completa, tienen aproximadamente un 11% de
probabilidad de recaer y tener recidivas. Esto depende de
muchos factores, en especial del grado de linfoma que tenía,
el seguimiento con la terapia antiretroviral y el recuento de
CD4.10,19
Otras de las opciones consideradas para el tratamiento
de este grupo de pacientes es la radioterapia. Sin embargo,
esta alternativa no ha demostrado generar una mejor
esperanza de vida, pero tampoco ha demostrado generar
ningún tipo de daño adicional que empeore la patología.
En un estudio que se realizó acerca de la radioterapia en
personas viviendo con estas dos enfermedades, se demostró
que los pacientes que eran constantes con la terapia HAART
y después fueron sometidos a la radioterapia, obtenían unos
resultados mucho mejores en comparación de quienes no
la recibían.20 Además de la radioterapia y quimioterapia,
recientemente se ha estado investigando y sugiriendo
la terapia para estos pacientes con trasplante de médula
ósea. En diferentes estudios se ha demostrados que el
trasplante de médula ósea puede ayudar a los pacientes que
Además de la inmunodeciencia que desarrollan los
pacientes con VIH, existen otros factores predisponentes
para adquirir este linfoma. El bajo recuento de CD4 es un
factor muy importante que contribuye a la aparición de
estas neoplasias, por ejemplo, un recuento de CD4 inferior
a 30/uL hace más susceptible a los pacientes de desarrollar
linfoma primario del sistema nervioso central, el cual
representa aproximadamente un 15% de los LNH.15 Con
respecto a esto, en estudios se ha observado que gran parte
de los pacientes que desarrollan algún linfoma tienen un
recuento de linfocitos CD4 inferior a 200/ uL, sugiriendo
así, una vez más que el desarrollo de esta neoplasia está
muy relacionado con el estado de inmunosupresión de
los pacientes.1 Otros factores descritos recientemente
relacionados con la predisposición de los pacientes con VIH
a desarrollar linfoma es que hay cierta relación del virus
con el material genético de las células. Se describe que el
VIH se une a los linfocitos B, a pesar de que estos no sean
el blanco inicial del virus. Al unirse a la célula por medio
de unos receptores especícos, el virus puede estimular
unas vías de señalización especícas que desregulan el
material genético de la célula y promueven así la expresión
de oncogenes. Esta teoría se ha propuesto como un posible
blanco terapéutico.16, 17
En varias investigaciones recientes se ha demostrado la
presencia de diferentes mutaciones en el genoma de las
células en pacientes infectados con VIH. Una de las más
características en la aberración cromosómica 11q, la cual ha
llevado a muchas investigaciones y demuestra que puede
haber cierta relación entre el VIH y los cambios genéticos
que llevan al desarrollo de neoplasias como el linfoma. Otra
TRATAMIENTO EN PACIENTES CON
LINFOMA ASOCIADO A SIDA
FACTORES PREDISPONENTES
EN PACIENTES VIH A
DESARROLLAR LINFOMA
agresividad del linfoma, el estadio de la infección por VIH y
que tan oportuno sea el tratamiento que se le brinde.9
La neoplasia que más se describe en pacientes con SIDA
es el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), el cual
es un linfoma no Hodking (LNH) que es maligno y de
crecimiento rápido. Esta neoplasia compromete ganglios
linfáticos, médula ósea, hígado, bazo y otros órganos. A
pesar que este es el linfoma que más se presenta en estos
pacientes y se dene como neoplasia denitoria de SIDA,
se ha demostrado que el linfoma Hodking a pesar de no ser
una neoplasia denitoria, también tiene más prevalencia
en los pacientes con SIDA a comparación de la población
general.13,14 Dentro de los LDCBG, se dene que el linfoma
más común es el de Burkitt (LB), caracterizado por una
translocación frecuentemente observada en este tipo de
pacientes. El LB se ha observado mucho en los pacientes
con VIH en estadios más avanzados y con predominio en
países desarrollados.3
alteración genética descrita más que todo en el linfoma de
Burkitt es el reordenamiento del gen MYC, el cual se ha
encontrado tanto en pacientes con VIH y pacientes negativos
para este virus.18
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de Medicina y Cirugía
viven con VIH y linfoma a recuperar parcial o totalmente
su sistema inmune. Estos estudios han demostrado que
este tipo de terapia disminuye el riesgo de sufrir algunas
infecciones oportunistas, también disminuye el riesgo de
tener recaídas o recidivas y demostraron que pueden tener
una supervivencia sin progresión de aproximadamente
80% a los 2 años de haber tenido el tratamiento. También
es importante destacar que las muertes asociadas a este
tipo de terapia son muy pocas.10, 21 A pesar de los estudios
realizados sobre este tipo de terapia, muy pocos han
logrado identicar y explicar detalladamente cuales son los
mecanismos por los cuales se recupera el sistema inmune en
estos pacientes. Se sabe que la recuperación de las células
del sistema inmune es lenta pero efectiva, se identicó una
progresión en el número de linfocitos T CD4 y un aumento
de linfocitos T CD8, manteniéndose así durante el primer
año después del trasplante. Esta mejoría de los linfocitos
tanto CD4 como CD8 depende de varios factores, entre
ellos el grado de malignidad del linfoma y el grado de
infección por VIH.22,23,24 En cuanto a la comparación de este
tratamiento en los pacientes que no están infectados con
VIH estos obtienen mejores resultados, mientras que en los
que son VIH positivos se demoran aproximadamente 1 año
en mostrar los resultados.10
Siempre se ha sabido que en los pacientes que están
infectados por VIH se presenta una inmunosupresión,
donde su cuerpo se convierte vulnerable y susceptible
a sufrir cierto tipo de infecciones. Estas infecciones se
asocian directamente con la disminución en el recuento
de linfocitos T CD4, algunos de los agentes más comunes
son: Pneumocystis jirovecii, Toxoplasma gondii, Criptococo
neoformans, entre otros. A pesar de que en los pacientes
que poseen un recuento de CD4 < 200/uL se les administra
prolaxis para ciertos agentes, esto no los hace 100% libres
de padecer alguna de estas infecciones.1,25
Además de estas infecciones oportunistas que pueden
afectar muchos tejidos del cuerpo humano, también hay
otro grupo de infecciones que afecta a los pacientes con
VIH. Las infecciones del torrente sanguíneo que los afectan
han sido muy severas, aunque han disminuido con la terapia
antiretroviral. La mayoría de estas infecciones son causadas
por Staphylococcus spp y Candida spp. Muchos factores
inuyen en el desarrollo de estas infecciones, algunos son:
edad, estar en estadio SIDA, uso de drogas intravenosas, la
presencia de alguna neoplasia, entre otros.26,27 Es importante
destacar este aspecto de las infecciones del torrente
sanguíneo y sus factores de riesgo ya que los pacientes que
sufren linfoma asociado a SIDA son población de riesgo para
RIESGO DE LA QUIMIOTERAPIA EN
LINFOMA ASOCIADO A SIDA
sufrir estas infecciones y su condición puede disminuir su
pronóstico de vida.
En los pacientes que sufren linfoma asociado a SIDA
se han planteado muchos posibles tratamientos, siendo
la quimioterapia la más utilizada hoy en día. Como se
mencionó anteriormente, en los que sufren linfoma asociado
a SIDA se recomienda una quimioterapia un poco más
agresiva acompañada de la terapia antiretroviral respectiva
para cada uno, esto puede ayudar a solucionar la neoplasia
existente, sin embargo al mismo tiempo aumenta aún más
el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas.1 Este
aumenta ya que la inmunosupresión que genera la infección
con el VIH sumado a la inmunosupresión que puede generar
la quimioterapia a altas dosis, lleva a que el paciente tenga
una disminución más notable de linfocitos T CD4.
En un reciente estudio que se realizó, se tomó una muestra
a 164 pacientes que padecían algún linfoma asociado a SIDA.
Durante el estudio se observó que aproximadamente 18% de
los pacientes sufren algún episodio de infeccioso antes de ir
a quimioterapia, los agentes que más se presentaron en este
18% fueron: Mycobacterium tuberculosis, Micobacterias no
tuberculosas, Cytomegalovirus retinitis, Pneumocystis spp,
Cryptococcosis. De los que logran asistir a quimioterapia,
aproximadamente 60% sufren infecciones durante los
ciclos del tratamiento. Las infecciones de pulmón ocurren
en 29% de los pacientes aproximadamente, siendo las más
comunes, seguidas por la neutropenia febril de origen
desconocido (27%) y por ultimo las menos comunes que son
las infecciones de tracto urinario, piel y la sepsis causada
por agentes como Microbacterium, Staphylococcus spp.1
En este mismo estudio se demostró que hay ciertos factores
que trabajan de manera independiente para aumentar
el riesgo de los pacientes a sufrir infecciones durante su
tratamiento con quimioterapia. Los factores observados
fueron: la cantidad de ciclos de quimioterapia, disminución
en el recuento de neutrólos, menor recuento de CD4, uso
de la terapia HAART al momento de ser diagnosticado
con linfoma y el tipo de linfoma que fue diagnosticado.1,28
Es importante tener en cuenta que estas complicaciones
de la quimioterapia también se presentan en los pacientes
VIH negativos pero que sufren linfoma. Sin embargo, en
estos el porcentaje de infecciones y neutropenia febril no
es tan alto como en los positivos para VIH, esto nos lleva
una vez más a que hay factores adicionales que sufren las
personas infectadas con este virus que los hace mucho más
vulnerables a sufrir este tipo de complicaciones asociadas
a la quimioterapia.1 Teniendo en cuenta que todos los
linfomas son agresivos y todos reciben la quimioterapia
como tratamiento ideal, en el estudio reciente se observó
que el linfoma más común era el difuso de células B grandes,
así mismo este fue el que más ciclo de tratamiento recibió
y por lo tanto el que más se asoció a infecciones durante o
después de la quimioterapia.1,29
Como se mencionó anteriormente, a los pacientes que
presentan un recuento de CD4 <200/uL se les administra un
21
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de Medicina y Cirugía
tratamiento proláctico con antibióticos y antimicóticos para
evitar que padezcan infecciones oportunistas. Sin embargo
esta recomendación es para los VIH positivos en general,
hasta el momento no se conoce ninguna recomendación
especíca de prolaxis para los que sufren tanto VIH
como linfoma30, por lo tanto al momento de enfrentarse a
la quimioterapia y al disminuir cada vez más su sistema
inmune, se vuelven cada vez más y más susceptibles al
ataque de agentes oportunistas.1
Como se describió repetidas veces, se sabe que una de las
neoplasias más comúnmente desarrollada en la población
infectada por VIH es el linfoma. Se sabe que los pacientes
infectados por VIH tienen una inmunosupresión y un
recuento disminuido de CD4, sin embargo, cuando esta
infección está acompañada por una neoplasia como el
linfoma, estos pacientes pueden exacerbar su condición
de base. La quimioterapia es el tratamiento que más se ha
utilizado en los pacientes que sufren de linfoma asociado a
SIDA, no obstante, en combinación con la inmunosupresión
de base que sufre, hace que varios factores trabajen juntos
para aumentar la susceptibilidad a desarrollar una amplia
variedad de infecciones oportunistas, lo cual nos lleva
considerar a la quimioterapia como un factor de riesgo más
para el desarrollo de infecciones y complicaciones en los
pacientes que sufren linfoma asociado a VIH/SIDA.
CONCLUSIONES
Los autores no declaran conictos de interés.
CONFLICTO DE INTERESES
REFERENCIAS
1. Wang Z, Zhang R, Liu L, Shen Y, Chen J, Qi T, et al. Incidence and
spectrum of infections among HIV/AIDS patients with lymphoma
during chemotherapy. J Infect Chemother. 2021;(10):1459-64. doi:
10.1016/j.jiac.2021.06.012.
2. Hernández-Ramírez RU, Shiels MS, Dubrow R, Engels EA. Cancer risk
in HIV-infected people in the USA from 1996 to 2012: a population-
based, registry-linkage study. Lancet HIV. 2017;4(11):e495-e504.
doi: 10.1016/S2352-3018(17)30125-X.
3. Ramorola BR, Goolam-Hoosen T, Alves de Souza Rios L, Mowla S.
Modulation of Cellular MicroRNA by HIV-1 in Burkitt Lymphoma
Cells-A Pathway to Promoting Oncogenesis. Genes (Basel).
2021;12(9):1302. doi:10.3390/genes12091302.
4. Yarchoan R, Uldrick TS. HIV-Associated Cancers and Related
Diseases. N Engl J Med. 2018;378(11):1029-1041. doi: 10.1056/
NEJMra1615896.
5. Antel K, Chetty D, Oosthuizen J, Mohamed Z, Van der Vyver L,
Verburgh E. CD68-positive tumour associated macrophages, PD-L1
expression, and EBV latent infection in a high HIV-prevalent South
African cohort of Hodgkin lymphoma patients. Pathology. 2021;
53(5):628-34. doi: 10.1016/j.pathol.2020.11.004.
6. Yarchoan R, Uldrick TS. HIV-Associated Cancers and Related
Diseases. N Engl J Med. 2018; (11):1029-41. doi: 10.1056/
NEJMra1615896.
Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, Stein H, Siebert R, et
al. The 2016 revision of the World Health Organization classication
of lymphoid neoplasms. Blood. 2016;127(20):2375-90. doi: 10.1182/
blood-2016-01-643569.
8. Re A, Cattaneo C, Rossi G. Hiv and Lymphoma: from Epidemiology
to Clinical Management. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2019 Jan
1;11(1):e2019004. doi: 10.4084/MJHID.2019.004.
9. Wang C, Liu J, Liu Y. Progress in the Treatment of HIV-Associated
Lymphoma When Combined With the Antiretroviral Therapies.
Front Oncol. 2022; 13; 11:798008. doi: 10.3389/fonc.2021.798008.
10. Shindiapina P, Pietrzak M, Seweryn M, McLaughlin E, Zhang
X, Makowski M, et al. Immune Recovery Following Autologous
Hematopoietic Stem Cell Transplantation in HIV-Related Lymphoma
Patients on the BMT CTN 0803/AMC 071 Trial. Front Immunol.
2021;12:700045. doi: 10.3389/mmu.2021.700045.
11. Navarro JT, Moltó J, Tapia G, Ribera JM. Hodgkin Lymphoma in
People Living with HIV. Cancers (Basel). 2021 ;13(17):4366. doi:
10.3390/cancers13174366.
12. Horner MJ, Shiels MS, Pfeier RM, Engels EA. Deaths Attributable
to Cancer in the US Human Immunodeciency Virus Population
During 2001-2015. Clin Infect Dis. 2021;72(9):e224-e231. doi:
10.1093/cid/ciaa1016.
13. Kimani SM, Painschab MS, Horner MJ, Muchengeti M, Fedoriw
Y, Shiels MS, et al. Epidemiology of haematological malignancies
in people living with HIV. Lancet HIV. 2020 ;7(9):e641-e651. doi:
10.1016/S2352-3018(20)30118-1.
14. Hernández-Ramírez RU, Shiels MS, Dubrow R, Engels EA. Cancer
risk in HIV-infected people in the USA from 1996 to 2012: a
population-based, registry-linkage study. Lancet HIV. 2017;
4(11):e495-e504. doi: 10.1016/S2352-3018(17)30125-X.
15. Strosberg C, Sagatys E. Primary anaplastic large cell lymphoma
of the CNS as initial presentation of HIV infection: A case report.
Human Pathology: Case reports. 2021; 24 (200493-523).
16. de Carvalho PS, Leal FE, Soares MA. Clinical and Molecular
Properties of Human Immunodeciency Virus-Related Diuse Large
B-Cell Lymphoma. Front Oncol. 2021; 11:675353. doi: 10.3389/
fonc.2021.675353.
17. Hanna J, Hossain GS, Kocerha J. The Potential for microRNA
Therapeutics and Clinical Research. Front Genet. 2019 May
16;10:478. doi: 10.3389/fgene.2019.00478.
REPERT MED CIR. 2023;32(1):17-22
22
de Medicina y Cirugía
18. Gebauer N, Witte HM, Merz H, Oschlies I, Klapper W, Caliebe
A, Tharun L, Spielmann M, von Bubno N, Feller AC, Murga
Penas EM. Aggressive B-cell lymphoma cases with 11q aberration
patterns indicate a spectrum beyond Burkitt-like lymphoma.
Blood Adv. 2021:bloodadvances.2021004635. doi: 10.1182/
bloodadvances.2021004635.
19. Schommers P, Gillor D, Hentrich M, Wyen C, Wolf T, Oette M, et
al. Incidence and risk factors for relapses in HIV-associated non-
Hodgkin lymphoma as observed in the German HIV-related
lymphoma cohort study. Haematologica. 2018; 103(5):857-864. doi:
10.3324/haematol.2017.180893.
20. Casimiro LC, Mauro GP, Medici CTM, Weltman E. Survival and
consolidative radiotherapy in patients living with HIV and treated
for diuse large B-cell lymphoma. Rep Pract Oncol Radiother. 2020;
25(6):956-960. doi: 10.1016/j.rpor.2020.09.004.
21. Shindiapina P, Pietrzak M, Seweryn M, McLaughlin E, Zhang
X, Makowski M, et al. Immune Recovery Following Autologous
Hematopoietic Stem Cell Transplantation in HIV-Related Lymphoma
Patients on the BMT CTN 0803/AMC 071 Trial. Front Immunol.
2021; 12:700045. doi: 10.3389/mmu.2021.700045.
22. Ambinder RF, Capoferri AA, Durand CM. Haemopoietic cell
transplantation in patients living with HIV. Lancet HIV. 2020;
7(9):e652-e660. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30117-X.
23. Baird JH, Epstein DJ, Tamaresis JS, Ehlinger Z, Spiegel JY, Craig J,
et al. Immune reconstitution and infectious complications following
axicabtagene ciloleucel therapy for large B-cell lymphoma. Blood
Adv. 2021; 5(1):143-155. doi: 10.1182/bloodadvances.2020002732.
24. Re A, Gini G, Rupolo M, Levis A, Bandera A, Liberati AM, et al.
Early consolidation with high-dose therapy and autologous stem
cell transplantation is a feasible and eective treatment option in
HIV-associated non-Hodgkin lymphoma at high risk. Bone Marrow
Transplant. 2018; 53(2):228-230. doi: 10.1038/bmt.2017.230.
25. Kaplan JE, Benson C, Holmes KK, Brooks JT, Pau A, Masur H;
Centers for Disease Control and Prevention (CDC); National Institutes
of Health; HIV Medicine Association of the Infectious Diseases
Society of America. Guidelines for prevention and treatment of
opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents:
recommendations from CDC, the National Institutes of Health, and
the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of
America. MMWR Recomm Rep. 2009;58(RR-4):1-207; quiz CE1-4.
26. De Matos A, Lopes SB, Serra JE, Ferreira E, da Cunha JS. Mortality
predictive factors of people living with human immunodeciency
virus and bloodstream infection. Int J Infect Dis. 2021 Sep;110:195-
203. doi: 10.1016/j.ijid.2021.06.032
27. Saad EJ, Baenas DF, Boisseau CS, García MJ, Nuñez SA, Balderramo
DC, et al. Características de las infecciones del torrente sanguíneo
en pacientes adultos de dos centros de tercer nivel de Córdoba,
Argentina [Characteristics of bloodstream infections in adult
patients of two third level centers of Córdoba, Argentina.]. Rev Fac
Cien Med Univ Nac Cordoba. 2018; 75(3):156-167. Spanish. doi:
10.31053/1853.0605.v75.n3.19455
28. Ohmoto A, Fuji S. Infection proles of dierent chemotherapy
regimens and the clinical feasibility of antimicrobial prophylaxis in
patients with DLBCL. Blood Rev. 2021;46:100738. doi: 10.1016/j.
blre.2020.100738.
29. Bartlett NL, Wilson WH, Jung SH, Hsi ED, Maurer MJ, Pederson
LD, et al. Dose-Adjusted EPOCH-R Compared With R-CHOP as
Frontline Therapy for Diuse Large B-Cell Lymphoma: Clinical
Outcomes of the Phase III Intergroup Trial Alliance/CALGB 50303.
J Clin Oncol. 2019;37(21):1790-1799. doi: 10.1200/JCO.18.01994.
30. Taplitz RA, Kennedy EB, Bow EJ, Crews J, Gleason C, Hawley et al.
Antimicrobial Prophylaxis for Adult Patients With Cancer-Related
Immunosuppression: ASCO and IDSA Clinical Practice Guideline
Update. J Clin Oncol. 2018; 36(30):3043-3054. doi: 10.1200/
JCO.18.00374.
