ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN / RESEARCH ARTICLE
CONSIDERACIONES SOBRE LA TRÍADA LETAL PARA PREDECIR MORTALIDAD
EN PACIENTES CON TRAUMA MAYOR
THE TRAUMA LETHAL TRIAD AS A PREDICTOR OF DEATH IN MAJOR TRAUMA
PATIENTS
Fecha recibido: abril 8 de 2019
Fecha aceptado: noviembre 12 2019
Miguel Ángel Saavedra MD
a
, Luz Yiced Cerón MD
b
, Jainer Alberto Méndez MD
b
, Jefferson Candela MD
b
.
Correo electrónico autor principal Dr. Miguel Angel Saavedra: miguelangelsa@hotmail.com
a
Servicio de Medicina de Urgencias, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la
Salud. Bogotá DC, Colombia.
b
Medicina de Urgencias, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá DC, Colombia.
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X - REPERT MED CIR. 2020;29(2):122-126
Doi: https://orcid.org/10.31260/RepertMedCir.01217273.665
Resumen
Introducción: el trauma se considera un problema de salud pública, siendo la mortalidad
el principal indicador de su magnitud. La detección de los componentes de la triada letal
tienen relevancia clínica en la mortalidad de quienes padecen un trauma grave (ISS> 16
puntos). Objetivo: determinar las características operativas de la tríada letal en pacientes
que ingresaron de enero 2012 a diciembre 2017 al servicio de urgencias de los Hospitales
de San José e Infantil Universitario de San José de Bogotá con diagnóstico de trauma
grave, para predecir mortalidad. Métodos: estudio de casos y controles para pruebas
diagnósticas en este período con el fin de evaluar la mortalidad en los pacientes con
trauma grave definido por una escala validada internacionalmente INJURY SEVERITY
SCORE en este caso mayor de 16 puntos. Resultados: se incluyeron 500 casos; las
características predominantes fueron trauma craneoencefálico en 74% de pacientes
fallecidos y 43.8% de los egresados vivos, hipotermia (<36°C) evidenciada en 98,2% de
los casos que egresaron vivos (controles) y en 96% de fallecidos (casos) y acidosis con
2,7% de los que sobrevivieron y 68% de los fallecidos. Esta triada letal presentó una
sensibilidad de 0.02 y especificidad de 1, cuyos valores predictivos negativos fueron de
1 y 0.90. Conclusión: la sensibilidad de la triada letal en el estudio fue menor a la
reportada en la literatura y la especificidad mayor con valores predictivos altos,
considerándose así no determinante en la mortalidad de los pacientes con trauma
severo.
Palabras clave: trastornos de coagulación, acidosis, hipotermia, mortalidad, índice de
severidad del trauma.
© 2020 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC
BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
Abstract
Introduction: trauma is considered a public health problem, and mortality rate is the main
indicator of its magnitude. Clinical recognition of the lethal triad components is relevant
as a predictor of death in major trauma patients. Objective: to determine the operative
features of the lethal triad in patients admitted to the emergency services of the San José
and Infantil Universitario de San José Hospitals in Bogota with major trauma injuries, from
January 2012 to December 2017, to estimate the probability of death. Methods: a case
and control study of results in diagnostic tests during said period in order to evaluate
mortality rate in severe cranioencephalic trauma patients. Results: 500 cases were
included; the predominant characteristics were brain trauma in 74% of deceased patients
and 43.8% of survivors, moderate hypothermia (equal or < 36°C) was evidenced in 98.2%
among survivors and in 96% of non-survivors and acidosis in 2.7% of those who survived
and 68% of those who died. This lethal triad had a sensibility and specificity of 0.02 and
1, with negative predictive values of 1 and 0.90. Conclusion: The sensitivity of the lethal
triad was less than that reported in the literature and specificity was greater with high
predictive values, thus it was considered that the triad was non determinant in the
mortality rate of severe trauma patients.
Key Words: coagulopathy, acidosis, hypothermia, mortality, trauma severity index.
© 2020 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS. This is an open access article under the CC BY-NC-
ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Introducción
El trauma se considera un problema de salud pública, siendo su mortalidad el principal
indicador de su gran magnitud. Las variables que estiman su impacto social se reflejan
en los costos generados que se miden por los años de vida perdidos (AVPP) y los de
vida ajustados por discapacidad (AVISA), a lo c