ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN / RESEARCH ARTÍCLE
USO DEL INSTRUMENTO FINDRISK PARA IDENTIFICAR EL RIESGO DE
PREDIABETES Y DIABETES MELLITUS TIPO 2
USE OF THE FINDRISK QUESTIONNAIRE FOR PREDIABETES AND TYPE 2
DIABETES SCREENING
Fecha recibido: septiembre 26 de 2018
Fecha aceptado: junio 10 de 2019
Diego Fernando Ocampo MD
a
, Harold José Mariano MD
a
, Karen Lucia Cuello MD
a
Correo electrónico autor principal Dr. Diego Fernando Ocampo: diegofernando@gmail.com
a
Medicina Familiar, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
Resumen
Objetivo: determinar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y prediabetes
por medio del cuestionario FINDRISK en pacientes entre 35 y 75 años que asisten
a consulta externa. Métodos: estudio descriptivo transversal, aplicando el
cuestionario FINDRISK validado para Colombia. A aquellos con puntajes igual o
mayor a 12 se les investigaron marcadores glicémicos y perfil lipídico. Con los datos
obtenidos se realizó análisis univariado y de correspondencias múltiples.
Resultados: de 796 participantes 11% (n= 88) presentó prediabetes y 0,7% (n=6)
diabetes, 36,8% (n=293) tuvo un FINDRISK igual o mayor de 12, de éstos a 30% se
le diagnosticó prediabetes y 2% diabetes; el 54,9% cursó con hipertensión, 50% con
historia familiar de diabetes, 43% antecedentes de dislipidemia, 86% perímetro
abdominal mayor de los rangos establecidos y dislipidemia en más de 50%.
Conclusión: el cuestionario FINDRISK es una herramienta útil en la detección de
estados prediabéticos y diabetes, favoreciendo el manejo temprano y la prevención
de complicaciones. Además, aquellos con trastornos glicémicos y puntaje
FINDRISK mayor o igual a12 muestran tendencia a cursar con dislipidemia, lo que
indica la necesidad del estudio metabólico completo.
Palabras clave: diabetes mellitus, tipo 2/ diagnóstico, diabetes mellitus, tipo 2/-
epidemiología, factores de riesgo, estado prediabético, estudios de validación,
diabetes mellitus.
© 2019 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS. Este es un artículo Open Access bajo la licencia
CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Abstract
Objective: to determine the risk for developing type 2 diabetes mellitus and
prediabetes using the FINDRISC questionnaire in patients aged between 35 and 75
years at the outpatient clinic. Methods: a descriptive cross-sectional analysis
applying the FINDRISC questionnaire for Colombia. Patients with a FINDRISC score
of 12 or higher were studied measuring glycemic markers and lipid profile. Univariate
and bivariate data analysis was used, as well as multiple correspondences. Results:
out of 796 participants 11% (n= 88) had prediabetes and 0.7% (n=6) had diabetes,
36.8% (n=293) had a FINDRISC score equal or greater than 12, of these, 30% were
diagnosed with prediabetes and 2% with diabetes; 54.9% had associated
hypertension, 50% had family history for diabetes, 43% history of dyslipidemia, 86%
had a waist circumference greater than the established values and dyslipidemia was
present in more than 50%. Conclusion: the FINDRISC questionnaire is a useful
screening tool for prediabetes and diabetes, favoring early treatment and the
prevention of complications. Additionally, those with glycemic disorders and a
FINDRISC score greater or equal to 12 showed a tendency to have associated
dyslipidemia, which indicate the need to perform a comprehensive metabolic panel.
Key Words: diabetes mellitus, type 2/ diagnosis, diabetes mellitus, type 2/-
epidemiology, risk factors, prediabetes stage, validation studies, diabetes mellitus.
© 2019 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS. This is an open access article under the CC
BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa y susceptible
de control que con el tiempo ha adquirido mayor importancia epidemiológica y por
ende mayor peso como causante de patología cardiovascular. En el estado
prepatogénico de la enfermedad, se ha identificado como una etapa importante para
hacer intervenciones multidisciplinarias que permitan disminuir el paso a diabetes y
por consiguiente a las complicaciones derivadas de esta enfermedad.
La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 a nivel mundial ha tenido un aumento
progresivo el cual es evidenciado en las estadísticas suministradas por la
Federación Internacional de Diabetes (FID), donde se informa un incremento de la
prevalencia pasando de 382 millones de personas en 2014 a 415 millones en 2015.
Por otro lado, 318 millones de habitantes cursan con intolerancia a la glucosa,
correspondiente al estado prediabético que aumenta el riesgo anual de desarrollar
diabetes entre 5 y 10%, en comparación con la población mundial sana que tiene
un riesgo promedio de 0,7% anual.
1-3
Sin embargo, sólo la mitad de los casos de
diabetes son diagnosticados en forma oportuna, retardando el inicio del tratamiento,
aumentando las complicaciones micro y macrovasculares procedentes de la
enfermedad, así como la carga económica en el sistema sanitario (estos servicios
destinan entre 5 y 20 % del presupuesto de cada país para diabetes).
2,3
En Colombia, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 según la IDF en 2015 se
estimó en 9,6%. Las estadísticas para ese mismo año mostraron que 1.220 casos
no se diagnosticaron, las muertes relacionadas con esta patología fueron 18.802,
con gastos por persona de $1.221 dólares.
1
Los factores emergentes como la
urbanización, el mestizaje, el aumento de la población adulta mayor, el sobrepeso
y el síndrome metabólico se han asociado al aumento progresivo de la prevalencia
de diabetes en el país.
En la actualidad existen varias herramientas para la identificación de los pacientes
con riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, sin embargo la más utilizada a
nivel mundial es el cuestionario de FRINDRISK, que surgió en 1992 tras el estudio
Finnish Diabetes Risk Score (FRINRISK) en el cual se tomaron 2 cohortes una en
1987 y la otra en 1992 en Finlandia, buscando factores de riesgo que fuesen
predictores de diabetes. Durante 10 años de seguimiento se encontró que los
factores más asociados eran índice de masa corporal (IMC), perímetro abdominal,
ingesta de medicamentos antihipertensivos, niveles de glicemia alterados
previamente y aunque la actividad física y el consumo de frutas no tuvieron gran
impacto se incluyeron en la encuesta dado la importancia en la prevención del
desarrollo de diabetes, el punto de corte utilizado en la encuesta original fue 9
alcanzando una sensibilidad de 0,78 y especificidad de 0,77 para la cohorte de 1987
y una sensibilidad de 0,81 y especificidad de 0,76 para la de 1992.
4
Con el tiempo
se han realizado varios estudios con la finalidad de validar dicha encuesta, en el
estudio Pizarra publicado en 2012, cuyo objetivo principal era validar la capacidad
del FINDRISK para predecir el riesgo de desarrollar diabetes, reportó que el puntaje
igual o mayor a 9 era el mejor punto de corte ( OR de 19,3; IC95%: 8,86-42,34; P<
0.0001).
5
En 2013 se publica el estudio DE-PLANT tomando como punto de corte
15, mostrando una sensibilidad y especificidad de 75,9 % y 52,3% para diabetes y
para prediabetes 65,8% y 56,7% respectivamente.
6
En Colombia el cuestionario
FINDRISK ya dispone de estudios de validación mostrando características
operativas similares a la reportadas en estudios previamente mencionados,
realizándose ajustes respectivos en la variable de perímetro abdominal y punto de
corte del puntaje total del cuestionario (12/26), presentándose con estos ajustes
sensibilidad 74 % y especificidad 60%
7,8
En Colombia se ha reconocido el papel fundamental que tiene diagnosticar la
diabetes mellitus tipo 2 en estado precoz y esto se ha reflejado en la actualización
de la GPC de diabetes tipo 2 del 2015 por parte del Ministerio de Salud de Colombia,
donde se establece con una recomendación fuerte a favor de calidad moderada la
aplicación de la escala de FINDRISK para el diagnóstico de diabetes tipo 2, con la
adaptación en el perímetro abdominal y con el punto de corte de 12/26 para la
realización de marcadores glicémicos confirmatorios del estado metabólico.
7
El objetivo de este trabajo es aplicar el instrumento FINDRISK (validación
colombiana) en pacientes de atención primaria para determinar el riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2 y prediabetes, identificando de esta manera la magnitud
del problema y necesidad futura de estrategias que fortalezcan programas de
prevención primordial y primaria que ayuden a controlar el comportamiento
epidemiológico de esta patología.
Métodos
Se realizó un estudio descriptivo transversal, en el que se tomó como población a
los pacientes que asisten a consulta médica general en una IPS de Bogotá-
Cundinamarca en dos de sus sedes, las cuales cuentan con una población de
13.116 pacientes. Se determinó un tamaño de muestra de 796 pacientes que debían
reunir los criterios de inclusión y exclusión; la muestra se calculó teniendo en cuenta
el número de pacientes que habían asistido a consulta en los últimos 6 meses (n =
6690), la sensibilidad y especificidad en la validación del cuestionario FINDRISK en
Colombia (74% y 60 %, respectivamente) y la prevalencia de diabetes y prediabetes
en Colombia para 2014 según la Federación Internacional de Diabetes (7,12% y
8,36%, respectivamente), la cual era la última versión disponible en el momento de
construcción y aprobación del protocolo de investigación.
Como criterios de inclusión los pacientes debían cursar con edades que estuvieran
en el rango de 35 a 75 años y haber asistido a consulta externa en las sedes de
occidente y/o 20 de julio de la IPS. Los pacientes que ya tenían diagnóstico de
diabetes mellitus, los que tomaban medicación hipoglucemiante y las mujeres que
se encontraban en gestación o puerperio menor de 12 semanas fueron excluidos.
Se realizó la capacitación del personal médico con charlas presenciales para el
buen diligenciamiento del cuestionario, historia clínica y de las preguntas anexas
del estudio, con la realización de la prueba de evaluación antes y después de la
capacitación para garantizar su cumplimiento.
La recolección de los datos se llevó a cabo en el lapso comprendido entre mayo y
noviembre de 2016 con los pacientes que asistieron a consulta externa; a estos se
les aplicó el cuestionario FINDRISK y además se incluyeron preguntas sobre
condición sociodemográfica como el nivel socioeconómico y antecedentes
cardiovasculares familiares y personales. Después se realizó el examen físico que
incluyó toma de tensión arterial (T/A), peso, talla, cálculo de índice de masa corporal
y medición de perímetro abdominal.
La herramienta FINDRISK es una encuesta que se compone de 8 preguntas cuya
respuesta suma un puntaje determinado, al final la sumatoria genera un valor que
indica un riesgo de desarrollar diabetes mellitus según la categoría correspondiente.
Las variables que incluye este cuestionario son edad, perímetro abdominal (rangos
normales para hombres >94 cm y <90 cm para mujeres), ingesta de medicamentos
antihipertensivos, antecedente familiar de diabetes, actividad física, consumo de
frutas, IMC y glicemia alterada anteriormente.
A los pacientes con puntaje resultante igual o mayor de 12 se les realizó glicemia
basal, con la condición previa de 8 a 12 horas de ayuno, si esta última era mayor de
126 miligramos por decilitro (mg/dL) se consideraba posible estado diabético de
novo, y si estaba entre 100 y 125 mg/dL se realizaban marcadores glicémicos
complementarios como prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO) teniendo en
cuenta las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y hemoglobina
glicosilada (HbA1c). En este mismo momento se solicitó estudio metabólico que
incluía el perfil lipídico completo (colesterol total, colesterol HDL, triglicéridos). Se
consideró como válido cuando las pruebas se efectuaron en los últimos 6 meses
(figura 1).
Figura 1. Flujograma de aplicación del cuestionario FINDRISK
Los datos se recolectaron durante la cita de consulta externa y de medicina general
mediante formato de encuesta de riesgo. Se tomaron los criterios vigentes de la
Asociación Americana de Diabetes (ADA) 2016 para el diagnóstico de diabetes
mellitus tipo 2 y estado prediabético.
Los datos recolectados fueron analizados con el software estadístico stata 13, con
una descripción de todas las variables; algunas fueron categorizadas, entre ellas la
FINDRISK: bajo riesgo (menor de 7), levemente elevado (7 a 11), moderadamente
elevado (12 a 14), alto (15 a 20) y muy alto (mayor de 20). Lo anterior con la finalidad
de determinar el rango que más se asociaba con la presencia de diabetes y
prediabetes. La variable edad también se categorizó por grupos según ciclos vitales
(adulto joven, adulto maduro y adulto mayor) con el fin de identificar el grupo con
mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Aquellas variables que eran
cuantitativas se estableció su distribución para determinar las medidas de tendencia
central y dispersión. También se efectuó un análisis univariado y por
correspondencias múltiples de las variables.
El protocolo del estudio fue aprobado por el comité de investigaciones de la
Fundación Universitaria Ciencia de la Salud (FUCS), Bogotá, Colombia, conforme
a lo establecido según la ley 8430 de 1993.
Resultados
En este estudio se logró una participación de 796 pacientes, de los cuales 57%
correspondían a la población adulta madura (45-65 años), con una edad promedio
de 49,8 años ± 9,6 y con un predominio del sexo femenino en 62% (tabla 1).
Tabla 1. Características de la población total
Variables
Población n=796 (%)
Grupo de edad
35-45 años
45-65 años
>65 años
269 (33,79 %)
455 (57., 16%)
72 (9,05%)
Sexo (Femenino)
487 (61,18%)
Estrato socioeconómico
1
2
3
4
68 (8,54%)
480 (60,30%)
243 (30,52%)
5 (0,62%)
Índice de masa corporal
<25
entre 25 a 30
>30
263 (33,04%)
357 (44,84%)
176 (22,11%)
Perímetro abdominal fuera de rango normal (mujeres mayor
o igual de 90 cm; hombres mayor o igual 94 cm)
412 (51,75 %)
Actividad fisca diaria mayor de 30 minutos
54 (6,78%)
Consumo de frutas diarias
89 (11,18%)
Consumo de antihipertensivos
231 (29,02%)
Antecedentes familiares de diabetes
220 (27,63%)
Antecedentes de glicemia alterada anterior
81 (10,17%)
Antecedentes de enfermedad cerebro vascular
6 (0,75 %)
Antecedentes de infarto agudo de miocardio
10 (1,25%)
Antecedentes de dislipidemia
192 (24,12%)
De acuerdo con los resultados de la aplicación de la herramienta FINDRISK, se
encontró la siguiente distribución de riesgo de diabetes tipo 2: 27% tenían riesgo
bajo, 35% levemente moderado, 18% moderadamente elevado, 16% alto y 2% muy
alto (figura 2).
Figura 2. Distribución del riesgo de diabetes tipo 2 según el puntaje FINDRISK.
36,8% de los participantes presentaron un punto de corte igual o mayor de 12, los
cuales mostraron un perfil cardiometabólico poco favorable dado que se encontró
que 54,9% cursaban con hipertensión arterial, 43% con antecedentes de
dislipidemia, 86% perímetro abdominal mayor a los rangos establecidos, 47%
hipercolesterolemia y 50,2% hipertrigliceridemia.
La prevalencia de prediabetes confirmada por laboratorio fue de 11% (88 pacientes)
de la población total estudiada; en relación con la población con punto de corte igual
o mayor de 12 la prevalencia fue de 30%. De los pacientes prediabéticos
identificados encontramos que 53% tenían antecedente de hipertensión arterial,
52% de dislipidemia, 56,8% de glicemias alteradas, 50% historia familiar de diabetes
mellitus de predominio de primera línea, 48% tenían sobrepeso, 38% obesidad 78%
un perímetro abdominal fuera de rangos y más de 50% de los casos mostraron
dislipidemia en el perfil lipídico (tabla 2).
Tabla 2. Características de población con estado prediabético
Población Prediabetes
n=88 (%)
17 (19,31%)
60 (68,18%)
11 (12,5%)
12 (13,63%)
60 (68,18%)
15 (17,04%)
1 (1,13%)
11 (12,5%)
43 (48,86%)
34 (38,63%)
69 (78,40%)
47 (53,40%)
44 (50%)
50 (56,81%)
46 (52,27%)
47 (53,40%)
52 (59,09%)
55 (62,5%)
Al realizar el análisis por correspondencia múltiple encontramos una mayor
asociación entre prediabetes, antecedente de glicemia alterada y dislipidemia
(figura 3).
* Pre-si: presencia de prediabetes; Pre-no: ausencia de prediabetes; Glu-si: presencia de glucosa anterior alterada; Glu-no: ausencia de
glucosa anterior alterada; Disl-si: presencia de antecedentes dislipidemia; Disl-no: ausencia de antecedentes dislipidemia; Hta-si:
presencia de antecedentes hipertensión arterial; Hta-no: ausencia de antecedentes hipertensión arterial; Dmf-si: presencia de
antecedentes diabetes familiar; Dmf-no: ausencia de antecedentes diabetes familiar; >30: obesidad, 30-25: sobrepeso, <25; normal; Per-
si: presencia de perímetro abdominal alterado; Per-no: ausencia de perímetro abdominal alterado.
Figura 3. Análisis de variables por correspondencia múltiple.
La prevalencia de diabetes fue de 0,7% (6 pacientes) para la población estudiada y
de 2% en relación con el punto de corte igual o mayor de 12. Dentro de los
participantes a los que se les diagnosticó diabetes, el dato más llamativo fue la
presencia de obesidad en 83% y de perímetro abdominal mayor al rango normal en
todos los casos. Al igual que los pacientes con prediabetes, éstos mostraron
dislipidemia en más de 50 % de los casos, donde la hipertrigliceridemia predominó
con 66%.
En relación al marcador glicémico complementario usado en los pacientes con
glicemia alterada en ayunas (100 a 125 mg/ dl) se encontró que la HbA1c identificó
más pacientes en estado prediabético y diabético (34%), con relación a lo
encontrado por la PTGO donde sólo se reportó un 6,3% de los casos (figura 1).
Discusión
Este estudio demuestra que el cuestionario FINDRISK es una herramienta útil para
identificar personas en estado prediabético, el cual se asocia con mayor riesgo de
desarrollar diabetes en los pacientes que no se realiza una detección y manejo
oportuno. Nuestro estudio identificó que 36.8 % de la población se encontraba en
riesgo de desarrollar diabetes, definido por un puntaje de FINDRISK mayor o igual
a 12. Con la confirmación de marcadores glicémicos se obtuvo una prevalencia de
prediabetes de 11% para la población general y de 30% para la de riesgo; estas
cifras de prediabetes son diferentes a las reportadas en estudios nacionales e
internacionales que aplicaron la herramienta para la detección de trastornos
glicémicos (estudio Tankova: 14,5% y el estudio detección de personas con
trastornos del metabolismo de la glucosa en el marco del proyecto DEMOJUAN:
8%)
9,10
. Hay que considerar la heterogeneidad de los estudios realizados a nivel
internacional que puede explicar dicha disimilitud, lo cual es observable en las
investigaciones que son tomadas como referencia acerca del tema entre los cuales
están los estudio FINRISK de 1992, Búlgaro de Tankova de 2011, DE-PLANT de
2013 y el Pizarra publicado en 2012 que mostraron diferencias metodológicas,
partiendo de las características de la población donde el rango de las edades eran
diferentes, el puntaje recomendado para realizar marcadores glicémicos diferían
entre ellos y el cuestionario presentaba modificaciones en algunas de sus variables
(gran parte de estas por la validaciones de la herramienta en las ciudades donde se
llevaron a cabo)
4,5,6,10
. Un perfil similar se observó en los estudios a nivel nacional
como lo es el estudio DEMOJUAN realizado en la ciudad de Barranquilla en 2013,
el cual aplicó la herramienta FINDRISK con un punto de corte igual o mayor a 13 y
con los parámetros de perímetro abdominal de la OMS y de la FID, reportando una
prevalencia de 8% con la PTGO como marcador glicémico
9
; a diferencia de nuestro
estudio donde se aplicó la herramienta FINDRISK con los ajustes realizados GPC
de diabetes tipo 2 2015 del Ministerio de Salud de Colombia que recomienda los
relativos a la variable del perímetro abdominal y del punto de corte para realizar
marcadores glicémicos teniendo en cuenta la validación de la escala en este país.
Al analizar estas consideraciones se podía inferir que los nuevos ajustes realizados
en la actual guía de práctica clínica del ministerio ayudan a identificar más pacientes
prediabéticos en la población colombiana.
Los pacientes prediabéticos identificados en nuestro estudio mostraron un perfil
cardiometabólico que podría considerarse favorable para el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares, dada la presencia de factores de riesgo como
hipertensión arterial, dislipidemia, obesidad central (perímetro abdominal fuera de
rangos normales) y antecedentes familiares de primer grado en más de 50%. Datos
que coinciden con los suministrados por el consenso europeo de prediabetes
publicado en 2014 donde confirman que los pacientes prediabéticos tiene un riesgo
cardiovascular mayor que la población general sana. Esta información debería abrir
el campo de manejo de dichos pacientes donde debe ser más integral en pro de la
prevención del desarrollo de enfermedades y complicaciones cardiovasculares, lo
cual generaría beneficios por la reducción en los costes humanos y económicos en
el sistema sanitario de salud.
La dislipidemia en nuestro estudio tuvo una importante asociación con la
prediabetes, el cual es observable en el análisis por correspondencias múltiples.
Este comportamiento se debe destacar ya que la dislipidemia no hace parte de los
puntos de evaluación del cuestionario FINDRISK, por lo que se debe considerar en
el estudio de estos pacientes y se podría abrir un campo de investigación futura
para considerar su incorporación al cuestionario.
Para confirmar el estado prediabético podemos realizar marcadores glicémicos
como la glicemia en ayunas, la hemoglobina glicosilada y la PTGO. Tanto en el
algoritmo de tamizaje de la GPC Colombiana de Diabetes, como en las directrices
de la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) publicadas en 2013, la
Asociación Americana de Diabetes (ADA) publicada en 2016 y el Consenso
Europeo de Prediabetes publicado en 2014, se recomienda que los pacientes con
una glicemia alterada en ayunas es decir, en el rango de 100 a 125 mg /dL, se
complemente el estudio con los otros marcadores (PTGO y/o hemoglobina
glicosilada), pero no se ha determinado de manera uniforme cuál de las dos pruebas
a realizar ante dicho hallazgo, lo cual genera dudas en la práctica médica. Por su
parte el Consenso Europeo de Prediabetes recomienda que cada país tenga su
propia evidencia clínica para optar por una u otra. Nuestro estudio utilizó tanto la
hemoglobina glicosilada como la PTGO, identificando en mayor proporción
pacientes con trastornos glicémicos con la hemoglobina glicosilada en un 34% vs
6,3% diagnosticados con PTGO, lo cual es concordante con la recomendación de
la GPC colombiana
7
.
El presente estudio demuestra que el uso de una herramienta sencilla de cribado
ya validada en Colombia como es el cuestionario FINDRISK, puede tener beneficio
costo efectivo, considerando que en la población estudiada se encontró que 63,2 %
de los pacientes solo se requirió de la tamización con el cuestionario evitando hacer
uso de herramientas paraclínicas, cifra muy parecida a la reportada en el estudio de
DEMOJUAN de 2013
9
. Todo esto nos lleva a concluir, como previamente se había
mencionado, que la detección temprana de la población con riesgo a desarrollar
diabetes también brindaría beneficios por la disminución de los costos asociados
con la enfermedad y sus complicaciones.
La prevalencia de diabetes obtenida fue de 0,7% de la población estudiada y 2% de
la población en riesgo, con un perfil cardiovascular similar al encontrado en los
prediabéticos observando un importante nivel de dislipidemia con valores mayores
de 50% predominando la hipertrigliceridemia en 66% de los casos; el índice de
obesidad dentro de este grupo fue de 83%, pero el dato más sobresaliente fue la
obesidad central presente en todos los casos de diabetes.
Hay algunos aspectos que podrían considerarse como limitaciones, en primer lugar
la participación en la segunda etapa de nuestro estudio no alcanzó los valores
esperados, pues de los 90 pacientes con glicemia alterada en ayunas solo 69% se
realizó PTGO, 75% hemoglobina glicosilada y ambas sólo en 63% de los casos.
Esto podría modificar la prevalencia real de prediabetes y diabetes en nuestra
población; dentro del grupo de pacientes diabéticos sólo uno realizó la hemoglobina
glicosilada, lo cual nos impide dar una recomendación fiable acerca del mejor
marcador glicémico para el diagnóstico de diabetes; otra limitación para tener en
cuenta es que la población de este estudio fue tomada solo de dos sedes de una
IPS de la ciudad de Bogotá por lo tanto los resultados pueden no ser aplicables al
resto de Colombia.
Como fortaleza encontramos que hasta el momento de su finalización, nuestra
búsqueda no arrojo estudios publicados donde se haya aplicado el cuestionario
FRINDRISK en Colombia con la validación local, recomendada en las Guías de
Práctica Clínica del Ministerio de Salud de Colombia.
Como conclusión podemos decir que el cuestionario FINDRISK con la validación
colombiana sigue demostrando que es un instrumento de gran utilidad en la
prevención de la diabetes mellitus, favoreciendo la detección temprana de los
estados prediabéticos y permitiendo una intervención oportuna, sin dejar atrás el
beneficio costo efectivo que surge por un lado al evitar estudios paraclínicos
innecesarios y por otro al favorecer la prevención de complicaciones derivadas de
la enfermedad. Además podemos afirmar que los pacientes con trastornos
glicémicos muestran tendencia a cursar con dislipidemia por lo que se confirma la
necesidad del estudio metabólico completo de estos pacientes y la necesidad de
emprender nuevas investigaciones donde se analice la relación entre trastornos
glicémicos y lipídicos.
AGRADECIMIENTOS
Agradecimientos a la IPS Virrey Solís por el financiamiento y apoyo en la realización
del proyecto y al grupo de residentes de medicina familiar que laboran en dicha IPS,
y por último, al grupo de investigación de la FUCS por la asesoría y
acompañamiento.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
DECLARACIÓN DE FINANCIACIÓN DEL PROYECTO
El proyecto fue financiado por la IPS Virrey Solís.
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