3
REPERT MED CIR. 2022;31(1):3-10
de Medicina y Cirugía
Karen Tautiva Ochoa
a
Cindy Margarita López
b
Sandra Yamile Guzmán
b
Diana Patricia González
c
Sandra Milena Hernández
d
a
Psicóloga, Mg en psicología médica y de la salud, Universidad del Rosario, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá DC,
Colombia.
b
Enfermera, Esp. en enfermería en cuidado crítico del adulto, Fundación Clínica Shaio. Bogotá DC, Colombia.
c
Enfermera, Mg en Salud Pública, Facultad de Enfermería, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá DC, Colombia.
d
Enfermera, PhD en Ciencias de la Salud, Mg en cuidados de salud para la promoción de la autonomía de las personas y la atención a los
procesos de n de vida, Facultad de Enfermería, Grupo Perspectivas del Cuidado. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Bogotá
DC, Colombia.
Introducción: la estadía en la unidad de cuidados intensivos genera cambios en la dinámica familiar causados por las alteraciones
en las actividades diarias que obligan a utilizar estrategias que los mitiguen. Objetivo: describir las estrategias de afrontamiento de
los familiares de pacientes críticos. Materiales y métodos: revisión integradora de literatura en las bases de datos y metabuscadores
PUBMED, LILACS, EPISTEMONIKOS, CUIDEN, SCIELO, CINAHL y CLINICALKEY, obteniendo 13 artículos: 7 estudios cuantitativos
observacionales, 4 cualitativos fenomenológicos y 2 revisiones sistemáticas. Resultados: se determinó que las estrategias más
utilizadas por los familiares de pacientes críticos son respuesta emocional, apoyo social, valores y creencias y crisis familiar. La
más recurrente en los estudios revisados es la respuesta emocional debido a la implicación afectiva que tiene en los familiares la
hospitalización de su ser querido. Conclusión: la respuesta emocional usada por los familiares como estrategia evidencia la necesidad
R E S U M E N
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: noviembre 20 de 2019
Fecha aceptado: julio 22 de 2020
Autor para correspondencia.
Karen Táutiva
ktautiva@fucsalud.edu.co
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.950
Estrategias de Estrategias de
afrontamiento en familiares afrontamiento en familiares
de pacientes críticosde pacientes críticos
Coping strategies for relatives of critically Coping strategies for relatives of critically
ill patientsill patients
Artículo de revisión
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
de Medicina y Cirugía
Vol.
31
N°1 . 2022
REPERT MED CIR. 2022;31(1):3-10
4
de Medicina y Cirugía
de que los enfermeros garanticen espacios de acercamiento y expresión de sentimientos. Los servicios de salud deben priorizar el
trato humanizado y una comunicación acorde con las necesidades de los familiares.
Palabras clave: apoyo social; adaptación psicológica; autoecacia; cuidados críticos; unidades de cuidados intensivos; familia.
© 2022 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
ABSTRACT
Introduction: the stay in the intensive care unit generates changes in the family dynamics caused by alterations in its daily
activities that force the use of strategies that mitigate them. Objective: to describe the coping strategies for the relatives of
critically ill patients. Materials and methods: integrative review of the literature in the PUBMED, LILACS, EPISTEMONIKOS,
CUIDEN, SCIELO, CINAHL y CLINICALKEY databases, obtaining 13 articles: 7 quantitative observational studies, 4
qualitative phenomenological studies and 2 systematic reviews. Results: it was determined that the most used strategies
by relatives of critically ill patients are emotional response, social support, values and beliefs and family crisis. The most
recurrent in the studies reviewed is the emotional response due to the emotional involvement of the family members in the
hospitalization of their loved ones. Conclusion: the emotional response used by relatives as a strategy shows the need for
nurses to guarantee spaces for approaching and expressing feelings. Health services should prioritize humanized treatment
and communication according to the need of family members.
Key words: social support; psychological adaptation; self-ecacy; critical care; intensive care units; family.
© 2022 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Hablar de familia implica entrar en un concepto bastante
amplio por la naturaleza de su origen y su razón de ser;
por esto, existen autores que contemplan la familia desde un
sistema natural y evolutivo que implica una organización
en constante interacción.
1
Con esto se comprende que dicha
coexistencia tiene una incidencia en el ámbito cultural
debido a su función familiar como agente socializador
primario que lleva a concebir a la familia como una unidad
de cuidado.
2
Dentro de su quehacer y la naturalidad que engloba a
la familia se reconocen una serie de necesidades de tipo
cognitivas, emocionales, sociales y prácticas.
2
En el ámbito
de la salud se destaca la labor realizada por enfermería en
la atención de las necesidades mencionadas, en cuanto a
la información relevante que se comunica a los familiares.
Los sentimientos generados por la estancia en la unidad de
cuidado intensivo (UCI), así como la organización familiar y
relacional que ocurren por la hospitalización, son algunas de
las situaciones que aborda el personal de enfermería y que
según la dinámica y las necesidades de los familiares, existe
una necesidad en relación con el cuidado del paciente.
3
Por su naturaleza la UCI es un servicio de alta complejidad
con características físicas y tecnológicas particulares,
cuyo objetivo es brindar atención integral en condiciones
críticas; esta situación conlleva una alteración en el
INTRODUCCIÓN
paciente y su dinámica familiar, desencadenando emociones
de tristeza, incertidumbre y angustia, que se convierte en
una experiencia emocionalmente dolorosa para todos los
miembros de la familia, lo que implica el despliegue de
estrategias de afrontamiento particulares en cada uno de
sus miembros.
4-6
Cuando la complejidad de la situación del paciente crítico
cobra mayor dimensión puede llegar a generar ansiedad,
estrés y desorganización en la dinámica familiar durante
las primeras 24 horas posteriores al ingreso; por lo tanto,
las enfermeras deben estar preparadas para brindar apoyo a
la familia ante la situación para mitigar los efectos propios
de la condición de hospitalización resaltando el trabajo
interdisciplinario
.
7-10
En el estudio publicado por Veloza y col.
11
tienen en
cuenta la teoría de la adaptación de Callista Roy, que dene
el fenómeno de afrontamiento en términos de las pautas
de comportamiento naturales o aprendidas y la manera de
enfrentar el contexto mediado por las situaciones de la vida
cotidiana, a través de conductas dirigidas al control de la
situación.
Por otro lado, Lazarus y Folkman
12
describen el
afrontamiento como un proceso cognitivo y conductual
dinámico, que busca abordar las demandas internas y
externas, evaluadas como desbordantes de los recursos de
la persona e implican esfuerzo. Desde este marco de análisis,
5
REPERT MED CIR. 2022;31(1):3-10
de Medicina y Cirugía
se resalta el papel de la humanización del entorno y el rol
de enfermería en cuanto al apoyo que ofrece a la familia
para generar estrategias de afrontamiento que permitan
promover la atención integral en los servicios de salud y
brindar cuidado de calidad.
8,12
De esta manera, el rol de enfermería sugiere tener
presente la variabilidad de estrategias de afrontamiento, la
identicación de necesidades y el acercamiento emocional
con los familiares de pacientes críticos, lo cual permite
el surgimiento de estrategias que no percibieron
13
,
por
esta razón se hace necesario profundizar el conocimiento
sobre las estrategias de afrontamiento de los familiares de
pacientes críticos debido a que es fundamental fortalecer
intervenciones que permitan apoyar a la familia de forma
paralela al cuidado del quehacer de enfermería.
Teniendo en cuenta la importancia del afrontamiento
familiar en la UCI y la pertinencia de la intervención de
enfermería, el objetivo de esta revisión de literatura es
describir las estrategias que surgen al responder la pregunta:
¿Cuál es la evidencia disponible sobre las estrategias de
afrontamiento de familiares de pacientes críticos?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una revisión integradora de la literatura
caracterizada por ser “una investigación amplia de la
literatura evaluando críticamente su calidad que incluye un
grado de análisis e innovación conceptual, presentando un
análisis y síntesis del material de diversas fuentes”.
14
Las
fases de la revisión fueron: 1) planteamiento del problema,
formulación de pregunta y objetivos de la búsqueda
bibliográca; 2) investigación bibliográca y selección
de artículos para lectura crítica; 3) lectura crítica de los
artículos y 4) análisis de los resultados asignando categorías.
Para responder la pregunta de investigación se realizó la
búsqueda en las siguientes bases de datos y metabuscadores:
PUBMED, LILACS, EPISTEMONIKOS, CUIDEN, SCIELO,
CINAHL y CLINICALKEY. Los criterios de elegibilidad
de los estudios fueron aquellos cuyos familiares de los
pacientes críticos eran mayores de 18 años y que reportaran
estrategias de afrontamiento. Respecto al diseño, se
incluyeron estudios primarios y secundarios publicados
entre 2005 y 2017 en español, inglés y portugués. Se
utilizaron las palabras clave: “Apoyo social”, “Estrategias de
afrontamiento”, “Adaptación psicológica”, “Autoecacia”,
“Cuidados críticos”, “Cuidados intensivos”, “Unidad de
cuidado intensivo”, “Familia”, “Paciente” y posteriormente
se tradujeron al lenguaje documental utilizando los tesauros
DeCs y MeSH y se establecieron ecuaciones de búsqueda
(traducidas al idioma de la base de datos) mediante relaciones
entre descriptores, utilizando operadores booleanos (AND,
OR, NOT). En los resultados de la búsqueda inicial fueron
identicados 3.663 artículos. Después de la aplicación de
ltros de criterios de inclusión y exclusión, y de emplear
listas de chequeo de calidad metodológica, se obtuvieron 13
artículos (gura 1).
IdentificaciónTamizajeElegibilidad Inclusión
Estudios encontrados a partir de búsqueda en bases de datos:
• PUBMED: 2236
• LILACS: 45
• EPISTEMONIKOS: 35
• CUIDEN: 41
• SCIELO:5
• CINALHL:291
• CLINICALKEY:1010
TOTAL:3663
Criterios de inclusión: artículos primarios y
secundarios, texto completo, año (2005-2017),
humanos, idioma: inglés, portugués, español = 417
Artículos seleccionados para análisis y elaboración de
artículo de revisión: 13
Cualitativos: 4
Cuantitativos observacionales: 7
Revisiones sistemáticas: 2
• Artículos excluidos por título:357
• Artículos duplicados retirados:11
• Artículos retirados: resumen no responde
a la pregunta de investigación: 28
Artículos seleccionados para evaluar la calidad
metodológica: 21
• No disponibles/no gratuitos: 3
• Excluidos por contenido: 1
• Excluidos después de evaluar la calidad
metodológica: 4
Figura 1. Diagrama de ujo de las etapas metodológicas usadas
en la revisión integradora. Fuente: los autores.
Con el n de evaluar la calidad metodológica se tuvieron
en cuenta las listas de chequeo validadas recomendadas por
Da Silva y col.
15
utilizando CONSORT para Ensayos Clínicos
Aleatorizados, AMSTAR para revisiones sistemáticas,
STROBE para estudios observacionales y CASPe para
estudios cualitativos.
Para el análisis de resultados se diseñó una matriz en el
programa de oce microsoft excel en la cual se agruparon 5
categorías de análisis: afrontamiento, respuesta emocional,
apoyo social, valores y creencias, y crisis familiar. Se tuvieron
en cuenta las consideraciones éticas de la resolución 8430 de
1993 para estudios documentales en donde se establece que
es una investigación sin riesgo y la ley 44 de 1993 sobre
derechos de autor.
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6
de Medicina y Cirugía
La muestra nal fue constituida por 13 artículos: 7 estudios
cuantitativos observacionales, 4 cualitativos de enfoque
fenomenológico y 2 revisiones sistemáticas. La mayoría
de los artículos se encontraron en inglés, obteniendo 3
en portugués y 2 en español. Los años de publicación de
RESULTADOS
los artículos fueron entre 2007 y 2017. Se identicó la
literatura que respondió al objetivo de investigación en
diferentes culturas: Sudáfrica, Asia, Europa, Norteamérica
y Sudamérica. En la tabla 1 se describen las características
de la muestra bibliográca.
Autor y año, idioma y país Objetivo, diseño metodológico y participantes
SNadig y col.
16
(2012) inglés, EE.UU
(Carolina del Sur)
Objetivo: desarrollar y evaluar un modelo preliminar multifacético para enfrentar a los miembros de la familia de pacientes que
sobreviven a la ventilación mecánica.
Diseño metodológico: estudio observacional multicéntrico. Encuesta transversal multicéntrica. Construimos un modelo teórico de
afrontamiento que incluía características atribuibles a los miembros de la familia, la relación familia-médico y los pacientes. Luego
exploramos las relaciones entre los factores de afrontamiento y los síntomas de angustia psicológica (ansiedad, depresión y estrés
postraumático).
Participantes: familiares de pacientes que sobrevivieron ≥48 horas de ventilación mecánica entre diciembre 2013 y agosto 2014 en
la Universidad de Medicina de Carolina del Sur (MUSC) y la Universidad de Duke.
Hickman y col.
18
(2010)
inglés, EE.UU
Objetivo: describir patrones en las características demográficas y estilos informales de afrontamiento de los familiares de pacientes
en la UCI para evaluar las diferencias en la satisfacción, estrés de rol y síntomas depresivos y con el grupo de familiares que han
realizado un afrontamiento informativo.
Diseño metodológico: estudio observacional de corte transversal.
Participantes: 210 familiares de pacientes con deterioro cognitivo que requirieron 3 días o más de ventilación mecánica
hospitalizados en UCI.
De Beer y col.
19
(2017)
inglés, Sudáfrica
Objetivo: explorar las experiencias de los miembros de la familia durante una enfermedad crítica.
Diseño metodológico: cualitativo, fenomenológico.
Participantes: nueve miembros de la familia de pacientes hospitalizados en la UCI participaron en el estudio.
Kourti y col.
20
(2015)
inglés, Grecia Atenas
Objetivo: investigar los síntomas de ansiedad y depresión en familiares de pacientes que fueron admitidos en la UCI y se determinó
si estos síntomas se asociaron con la gravedad de la condición del paciente.
Diseño metodológico: estudio longitudinal, observacional.
Participantes: se encuestó un total de 102 familiares de pacientes que fueron ingresados a UCI, a quienes se les solicitó diligenciar
un cuestionario auto-administrado para estimar aspectos sociodemográficos y síntomas de ansiedad y depresión.
Lam y col.
21
(2015)
inglés, Hong Kong
Objetivo: examinar el nivel de satisfacción familiar en una unidad de cuidados intensivos local y su rendimiento en comparación con
los estándares internacionales, y determinar los factores asociados de forma independiente con una mayor satisfacción familiar.
Diseño metodológico: observacional, descriptivo, transversal. Herramienta de recolección de información: Encuesta.
Participantes: familiares adultos de pacientes ingresados en la UCI durante 48 horas o más entre el 15 de junio 2012 y 31 de enero
2014, y que habían visitado al paciente al menos una vez durante su estancia.
Rosland y col.
22
(2011)
inglés, EE.UU
Objetivo: describir qué conductas familiares específicas se han estudiado en el contexto del autocontrol y los resultados de las
enfermedades crónicas en adultos, examinar qué conductas familiares se asocian con una mejor o peor autogestión de las
enfermedades crónicas y resultados, y evaluar si el patrón de vínculos encontrados entre los comportamientos familiares y los
resultados de enfermedades crónicas es consistente con las teorías conductuales relevantes. Favorecer el uso familiar de técnicas de
afrontamiento y apoyo familiar para la motivación autónoma del paciente.
Diseño metodológico: revisión sistemática de literatura, todas las búsquedas se limitaron a estudios en adultos de 18 años o más.
Participantes: estudios que incluyeron familiares que viven con pacientes con enfermedades crónicas.
Ortega y col.
23
(2015)
español, España
Objetivo: describir las diferentes necesidades de los familiares de los pacientes ingresados en UCI, así como sus prioridades y los
sentimientos que presentan durante el ingreso.
Diseño Metodológico: estudio piloto con metodología cualitativa descriptiva de las necesidades, mediante entrevistas individuales a
las familias de los pacientes ingresados en UCI del Hospital de Sant Pau i Santa Tecla de Tarragona. La muestra obtenida es de
carácter no probabilístico por bola de nieve. Su análisis posterior, previa transcripción literal de las entrevistas, se desarrolló desde
una visión fenomenológica desarrollando categorías sobre el tema a estudio.
Participantes: familias de los pacientes ingresados en UCI del Hospital de Sant Pau i Santa Tecla de Tarragona.
Carneiro y col.
17
(2016)
portugués, Portugal
Objetivo: conocer los significados del cuidado de enfermería a la persona anciana en una (UCI) de un hospital de la región centro de
Portugal, a partir de las vivencias de enfermeros (as).
Diseño metodológico: estudio cualitativo, utilizando como método la fenomenología hermenéutica.
Participantes: diez enfermeros (as), siendo siete del sexo femenino y tres del sexo masculino.
Tabla 1. Descripción de las características de la muestra bibliográca
7
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Autor y año, idioma y país Objetivo, diseño metodológico y participantes
Choi y col.
24
(2012)
inglés, Pensilvania
Objetivo: explorar cómo los comportamientos de riesgo de salud de los cuidadores familiares están asociados con las necesidades
de atención preexistente de los pacientes y los síntomas depresivos y la carga de los cuidadores.
Diseño metodológico: estudio descriptivo longitudinal.
Participantes: 50 cuidadores familiares se encuestaron para determinar los síntomas depresivos, la carga y los comportamientos de
riesgo para la salud de los cuidadores.
Frizon y col.
28
(2012)
portugués, Brasil
Objetivo: conocer las necesidades de los familiares de pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva.
Diseño metodológico: investigación de enfoque cualitativo exploratoria descriptiva.
Participantes: 18 familiares que participaron de la entrevista. El estudio fue realizado en un hospital general de Gran Porte de la
región oeste de Santa Catarina.
Maruiti y col.
31
(2007)
portugués, Brasil
Objetivo: identificar las necesidades de los familiares de pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos.
Diseño metodológico: estudio descriptivo, exploratorio, de enfoque cuantitativo, desarrollado en la sala de espera de la UCI de un
hospital general situado en la zona Sur de Sao Paulo.
Participantes: formaron parte de la muestra 39 familiares de pacientes en estado crítico de salud.
Chapman et al.
29
(2015)
inglés, EE.UU (Utah)
Objetivo: determinar si la transición de las horas de visita mínimamente restrictivas a las no restringidas mejora la satisfacción de
los familiares de los pacientes y si dicha transición afecta la satisfacción de las enfermeras y las percepciones de satisfacción de las
enfermeras entre las familias de los pacientes.
Diseño metodológico: observacional prospectivo en una unidad de cuidados intensivos de 24 camas en un hospital de tercer nivel.
Instrumentos validados para inspeccionar a los familiares que visitan pacientes y todas las enfermeras que trabajan en la unidad
antes y después de un cambio en la política de visitas.
Participantes: personas de habla inglesa sobre edad de 18 años que visitaban pacientes admitidos en la UCI de estudio todas las
enfermeras que trabajan en la unidad.
Padilla Fortunatti.
27
(2014)
español, Chile
Objetivo: identificar las necesidades más importantes de los familiares del paciente crítico adulto descritas en la literatura conforme
a las dimensiones establecidas en el "Critical Care Family Needs Inventory" (CCFNI) de Molter & Leske.
Diseño metodológico: revisión sistemática de literatura.
Participantes: 37 artículos de revisión que incluyeron necesidades de los familiares del paciente crítico adulto.
Categorías de análisis
Después del análisis de la información se identicaron 5
características asociadas al afrontamiento de los familiares
de pacientes críticos. Estos hallazgos fueron agrupados en
las categorías de análisis que se describen a continuación.
Afrontamiento
Según Nadig y col.
6
el afrontamiento se dene como “los
esfuerzos cognitivos y comportamentales que utilizan las
personas para enfrentar los eventos que se presentan durante
el curso de vida”; factores como el humor, la espiritualidad,
el apoyo social, la comunicación y la esperanza son
importantes para el afrontamiento y la calidad de vida.
A nivel general se identicaron dos formas de
afrontamiento, la que se presenta en las primeras horas del
ingreso a la UCI caracterizada por reacciones de negación
y evitación, shock y sensación de desesperanza, que se
sustituyen de manera gradual por una mayor capacidad
para resistir y hacer frente a la realidad como estrategia de
afrontamiento centrada en la solución del problema, más
que en la evasión del mismo.
16-18
En este sentido, al visualizar dos aspectos importantes a
nivel temporal dentro de las estrategias de afrontamiento, se
identican las respuestas adaptativas que pasan del impacto
inicial con todas las emociones que trae consigo, para
llegar a la respuesta que permite afrontar la realidad que
lleva implícita la necesidad de implementar su capacidad
resolutiva dentro de las reacciones que la hospitalización en
UCI implica.
Respuesta emocional
Dependiendo del tipo de personalidades y las
circunstancias se presentan diferentes formas de reacción a
menudo negativas o agresivas, y a veces pasivas y ausentes.
19
Se encuentran respuestas emotivas de ambigüedad,
confusión, angustia, ansiedad, miedo, tristeza e
incertidumbre y manifestaciones conductuales y cognitivas
que reejan sentimientos de ansiedad momentánea, tristeza
permanente y emociones de desconcierto, caos y fragilidad,
todas desencadenadas por la situación actual.
17,19,20
En esta reacción emocional es importante resaltar el estilo de
afrontamiento informativo identicado en algunos familiares
que entienden la información según las caracterísiticas
particulares de su situación.
18
Todas estas manifestaciones a
nivel emocional y de pensamiento llevan a que el familiar del
paciente presente un rendimiento reducido en su rutina y
roles, además de baja atención, irritabilidad y disminución en
la capacidad en la toma de decisiones
.19
Fuente: los autores.
REPERT MED CIR. 2022;31(1):3-10
8
de Medicina y Cirugía
De esta forma, se puede determinar que la situación de
hospitalización en la UCI es un factor de riesgo para los
familiares debido a que se tiende a relacionar con episodios
de ansiedad, depresión, angustia psicológica persistente y
trastorno de estrés postraumático.
21,22
Apoyo social
El apoyo social es percibido de una manera positiva
por quienes cuentan con ello, en especial ante conductas
adaptativas que favorecen la forma en que las personas
enfrentan sus reacciones y se adecúan a las circunstancias.
Además de la adaptación a las demandas del entorno, el
apoyo social y económico se relaciona con el afrontamiento
funcional, siendo un factor importante en el proceso de
salud-enfermedad vivido por el paciente y su familia.
Adicionalmente se ha visto que los familiares de pacientes
hospitalizados en UCI que recibieron una colaboración
frente a la enfermedad por parte de su red de apoyo, tiene
mejores resultados y se valora aún más en momentos críticos
como este, que en la cotidianidad.
16,22
Valores y creencias
Para Londoño y col.
8
los valores y creencias son los
“pensamientos arraigados en cierta forma culturalmente
que se encuentran inmersos en el proceso de afrontamiento
de la situación actual de las personas. Se requieren para un
cuidado humano y ecaz e incluyen el fortalecimiento, la
sensibilidad, la fe, esperanza, ayuda, conanza y observar
al otro con los ojos del corazón”.
8
Dentro de los resultados
obtenidos, se da por sentado que algunas creencias
particulares permeadas por la cultura y relacionadas
con el fortalecimiento, la fe y la esperanza, son valores y
creencias que tienden a inuir de manera positiva ante el
afrontamiento de situaciones dolorosas.
23
Crisis familiar
Las crisis familiares traen implícitas una serie de
demandas generadas por uno o varios factores en particular.
Para De Beer y col.
19
una enfermedad grave súbita es un
evento estresante en la vida de la familia y da lugar a la
desorganización y la alteración de sus roles individuales,
situación que genera interrupciones en sus actividades
cotidianas. En consecuencia, el impacto psicológico a largo
plazo en la familia después de la vivencia de su familiar
hospitalizado en la UCI se denomina como síndrome
familiar poscuidados intensivos.
21
Así, la tensión psicológica
del familiar cuidador se asocia con una mala salud física e
incluso mortalidad temprana en los cuidadores de pacientes
con enfermedades crónicas y en aquellos hospitalizados en
la UCI; por ello, la respuesta de los integrantes ante las crisis
familiares como el estrés generado por su rol de cuidador,
puede reducir la capacidad para la toma de decisiones
indispensable si se tiene en cuenta la situación del paciente
y la importancia del afrontamiento en los familiares.
19,24
Este ejercicio permite sintetizar una gran variedad de
información con respecto a las respuestas de familiares
de pacientes críticos y pone de maniesto la amplitud de
estrategias de afrontamiento ante la estancia en una UCI.
Los estudios en general describen el afrontamiento como
la respuesta conductual, emocional y cognitiva que surge
para hacer frente a las circunstancias propias de momentos
y situaciones de vida particulares.
25
En esta línea, los
resultados reejan que además de la respuesta emocional
que se encontró en la mayoría de los estudios, surgen otras
categorías que acompañan al afrontamiento emocional como
el estrés familiar producido en respuesta a los efectos de
la enfermedad de un miembro sobre la salud mental de la
familia
y la comunicación comprendida como estrategia
fundamental durante la permanencia en este servicio.
26
Kourti y col.
20
reeren que las personas que visitan una UCI
tienen dicultades para comprender la información sobre el
pronóstico, el diagnóstico y los resultados clínicos. Por este
motivo es importante que la información brindada sea clara,
concisa, pertinente y en lenguaje apropiado, promoviendo la
expresión de sentimientos y pensamientos en los miembros
de la familia.
27
Esta información genera en el familiar del
paciente sensaciones de seguridad y conanza.
20,23,28
También se encontró que entre los factores que dicultan
el proceso de comunicación enfermero-familia está el
desconocimiento por parte de los profesionales en el modo
de actuar y abordar a la familia. Además de esto, se resalta
que la humanización de los cuidados enfermeros en la UCI
va más allá de lo que permite o no la duración del tiempo de
visita de la familia,
29
también incluye creación de espacios
que generen conanza en los cuales las enfermeras puedan
identicar las necesidades reales de las familias.
28
Con ello
se determinan aspectos importantes frente al objetivo de la
revisión, debido a la amplitud de estrategias de afrontamiento
ante una situación como el proceso de hospitalización y la
gravedad de la estancia en una UCI; sin embargo, a pesar de
la extensa indagación frente al tema, se evidencia de manera
reiterada la incidencia emocional que tiene el proceso de
permanencia en los integrantes de la familia del paciente
y las secuelas psicológicas que se producen a largo plazo.
30
Frente a este punto, Caneiro y Leite
17
resaltan la reacción
emotiva de ambigüedad y angustia sumada a sentimientos
de temor, aicción, inseguridad y preocupación que
se generan debido a las características del cuidado y
compromiso de la salud que experimentan los familiares de
los pacientes críticos.
El cambio de la dinámica familiar en sus hábitos
establecidos y en los roles asumidos por cada uno de los
miembros del grupo, produce estrés en el grupo familiar
desencadenando entre otros aspectos por la afectación en
su bienestar emocional
31
; esto se comprende como producto
de la respuesta emocional negativa que tiene repercusiones
en la salud física del cuidador, situación que causa estrés
DISCUSIÓN
9
REPERT MED CIR. 2022;31(1):3-10
de Medicina y Cirugía
e incluso enfermedades y mortandad en el familiar
del paciente hospitalizado en UCI, razón por la cual la
enfermedad vista como crisis familiar desencadena estrés
debido a la alteración en la dinámica de sus miembros.
19
La estrategia de afrontamiento más recurrente en los
estudios revisados es la respuesta emocional debido
a la implicación afectiva que tiene en los familiares la
hospitalización de su ser querido
30,32
, razón por la cual es
importante que los servicios de salud tengan presente
el trato humanizado
33
y contemplen protocolos que
favorezcan una comunicación acorde con las necesidades
de los familiares.
34
En suma, la investigación realizada pone
de maniesto la evidencia disponible sobre las estrategias
de afrontamiento de familiares de pacientes hospitalizados
en una UCI en términos de las respuestas emocionales,
cognitivas y comportamentales que surgen debido a la
permanencia de su familiar en esta unidad. Una limitación
del estudio es que la mayoría de las investigaciones son de
tipo descriptivo y no permiten valorar la efectividad de
las estrategias de afrontamiento en el ámbito de la UCI y
con ello determinar posibles relaciones entre las diferentes
estrategias como forma de afrontar una situación de
hospitalización. Por otro lado, la muestra que conforma la
población en la mayoría de los estudios corresponde a un
número limitado de participantes que impide el acceso a
una población más amplia y como consecuencia reducen la
generalización de los resultados.
CONCLUSIONES
Una vez realizada la revisión de literatura frente al
tema y el posterior análisis de la situación a profundidad,
es evidente tanto la presencia de estrés familiar como
la importancia de la red de apoyo y se comprende el
despliegue de canales de respuesta emocional, cognitivo
(valores y creencias) y comportamental dentro de las
principales estrategias de afrontamiento de los familiares
de pacientes críticos. El ejercicio implementado permite
tener una visión más amplia de la temática y con ello pone
de maniesto la necesidad de prestar mayor atención al
proceso de comunicación no solo interior de la familia,
sino en la relación familia-personal de salud con el n de
minimizar efectos negativos y aportar de manera positiva
desde el cuidado en salud al paciente y su familia.
Frente a futuras investigaciones sería preciso tener en
cuenta el rol del enfermero en el apoyo del afrontamiento de
familiares de pacientes críticos, debido a la cercanía que se
tiene con ellos; de esta forma se podrían garantizar espacios
de acercamiento que favorezcan la identicación emocional
de los familiares y la posterior expresión de sentimientos
que fortalezcan sus estrategias de afrontamiento, además
de la efectividad de estas al ser utilizadas por familiares de
pacientes en las unidades de cuidado intensivo.
Los autores declaran no tener ningún conicto de intereses.
CONFLICTO DE INTERÉS
REFERENCIAS
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