REPERT MED CIR. 2023;32(2):168-172
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de Medicina y Cirugía
Veronique Lárez MD
a
Juan Mantilla Zambrano MD
a
Edwar Santis García MD
a
Héctor Olaya Rodríguez MD
a
Juan David Acosta MD
a
Jorge Sánchez Cantillo MD
b
Azael López Fernández MD
c
a
Cirugía General, Cirugía Cardiovascular, Hospital Cardiovascular de Soacha, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá,
Colombia.
b
Medicina Interna, Cardiología, Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de
la Salud, Bogotá, Colombia.
c
Anestesiólogo, Anestesia Cardiovascular, Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá, Colombia.
Introducción: la dextrocardia es una rara anomalía cardiaca congénita. Aunque la incidencia de enfermedad coronaria es
similar a la población en general, son pocos los casos documentados en la literatura. La disposición anatómica en esta anomalía
constituye un desafío a la hora de planicar la técnica quirúrgica y los injertos a utilizar. Presentación del caso: paciente de 59
años con enfermedad coronaria de 2 vasos que fue sometido a una cirugía de revascularización arterial completa.
Palabras clave: derivación de la arteria coronaria, enfermedad de la arteria coronaria, dextrocardia, situs inversus.
© 2023 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
R E S U M E N
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: octubre 24 de 2019
Fecha aceptado: mayo 26 de 2020
Autor para correspondencia.
Dr. Jorge Sánchez
jorgesanchezcantillo@gmail.com
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.978
Revascularización Revascularización
miocárdica completa con miocárdica completa con
injertos arteriales en un injertos arteriales en un
paciente con dextrocardiapaciente con dextrocardia
Complete coronary artery bypass grafting Complete coronary artery bypass grafting
in a patient with dextrocardiain a patient with dextrocardia
Reporte de caso
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
de Medicina y Cirugía
Vol.
32
N°2 . 2023
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REPERT MED CIR. 2023;32(2):168-172
de Medicina y Cirugía
La dextrocardia es una rara condición en la que el eje
del corazón se encuentra desplazado hacia la derecha,
esto implica que el ápex se vea orientado hacia la derecha
de la línea media en una posición totalmente opuesta a la
orientación habitual. Esta rara orientación del corazón
hacia el lado derecho se observa en 1:10.000 y puede estar
asociado a otras anomalías, como el situs inversus, donde los
órganos del cuerpo se encuentran en la posición opuesta a la
habitual.
1
Aunque es un fenómeno clínico raro, la frecuencia
de enfermedad coronaria es la misma que la de la población
general.
2
Tanto para el diagnóstico angiográco como
para la intervención quirúrgica se requiere modicación
en la técnica, lo cual implica una canulación laboriosa de
los ostiums de las arterias coronarias y quirúrgicamente
una orientación y disposición no habitual de los injertos.
El primer caso de revascularización miocárdica en paciente
con dextrocardioca fue descrito por Grey y col. en 1981.
3
Desde entonces, pocos casos de pacientes con dextrocardia y
enfermedad coronaria han sido reportados, lo cual nos motivó
a contar nuestra experiencia. Paciente con dextrocardia y
situs inversus totalis llevado a revascularización miocárdica
quirúrgica con injertos arteriales.
INTRODUCCIÓN
REPORTE DEL CASO
Paciente de 59 años residente de Bogotá con cuadro de
24 horas de evolución consistente en dolor precordial
asociado a disnea de moderados esfuerzos deterioro de
la clase funcional NYHA II/IV. Antecedentes patológico
hipertensión arterial, dislipidemia, enfermedad varicosa de
miembros inferiores. Farmacológicos: losartan, lovastatina.
Quirúrgicos: safenectomía bilateral. Examen físico: no
ingurgitación yugular, signos vitales normales, murmullo
vesicular sin sobreagregados, ruidos cardiacos rítmicos,
sin soplos. Ápex en hemitórax derecho. A la palpación
abdominal se evidencia hepatomegalia no dolorosa a
4cm por debajo de reborde costal. Pulso distales en la
extremidades presentes y test de Allen(+). Laboratorios:
Arteriografía coronaria:
Arteria descendente anterior: lesión ulcerada con severa
estenosis del 99%, primera rama septal lesión ostial 99%
(gura 2).
Figura 1. Radiografía de tórax posoperatorio se evidencia
dextrocardia. Fuente: los autores.
ABSTRACT
Introduction: dextrocardia is a rare congenital heart abnormality. Although the incidence of coronary heart disease is similar
to that in the general population, few cases have been documented in the literature. Anatomic variants in this anomaly are
a challenge when planning the surgical technique and the choice of graft conguration to be used. Case presentation: a 59
-year- old patient with 2-vessel coronary artery disease who underwent coronary artery bypass grafting.
Key words: coronary artery bypass, coronary artery disease, dextrocardia, situs inversus.
© 2023 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
se realizan biomarcadores cardíacos que resultan elevados
(troponina I xxx valor). ECG: inversión onda T pared
anterior septal no necrosis. Derivaciones izquierdas.
Ecocardiograma transtorácico: ventrículo izquierdo de
tamaño y forma conservados, con hipertroa concéntrica
de paredes, no se observan trastornos de contractilidad,
se estima la fracción de eyección en 55 %. TAPSE: 1.8cm,
Mediana probabilidad de hipertensión pulmonar. Ecografía
abdominal: heterotaxia abdominal. Radiografía de tórax:
cardiomegalia dextrocardia (gura 1).
Arteria circuneja: Lesión del 70% distal (gura 3).
Coronaria derecha: Lesión proximal del 80% (gura 4).