REPERT MED CIR. 2022;31(3):270-274
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de Medicina y Cirugía
Claudia Lucía Téllez MDa
Omar Toncel MDb
Alejandro Arias-Gómez MDb
a Oculoplástica, Órbita y Vías Lagrimales Hospital de San José, Profesor Asistente Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud,
Bogotá DC, Colombia.
b Oftalmología. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Bogotá DC, Colombia.
Objetivo: presentar y describir el cuadro clínico de un paciente con conjuntivitis leñosa en el Hospital de San José de
Bogotá. Diseño: estudio descriptivo, retrospectivo y reporte de caso. Metodología: revisión y análisis de la literatura con
referencia al diagnóstico de la patología, con variables en lo posible similares a las encontradas en el paciente, con el propósito
de caracterizar la condición y determinar el manejo satisfactorio. Presentación del caso: paciente de 19 años con manifestación
temprana (desde el nacimiento) consistente en aparición de lesiones tipo papila, de tamaño gigante, en conjuntiva tarsal
superior en ambos ojos. Al examen oftalmológico se evidenciaron papilas conuentes con masas lobuladas dependientes de
la conjuntiva tarsal superior. La biopsia conrmó el diagnóstico de conjuntivitis leñosa congénita.
Palabras clave: conjuntivitis leñosa, queratitis, décit de plasminógeno.
© 2022 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
R E S U M E N
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO
Historia del artículo:
Fecha recibido: agosto 5 de 2019
Fecha aceptado: mayo 21 de 2020
Autor para correspondencia.
Dra. Claudia Lucía Téllez:
claudiatellexm@yahoo.co
DOI
10.31260/RepertMedCir.01217372.984
Conjuntivitis leñosaConjuntivitis leñosa
Ligneous conjunctivitisLigneous conjunctivitis
Reporte de caso
ISSN: 0121-7372 • ISSN electrónico: 2462-991X
de Medicina y Cirugía
Vol.
31
N°3 . 2022
271
REPERT MED CIR. 2022;31(3):270-274
de Medicina y Cirugía
ABSTRACT
Objective: to present and describe the clinical manifestations of ligneous (woody) conjunctivitis in a patient seen at
Hospital de San José in Bogotá. Design: descriptive, retrospective study and case report. Methodology: review and analysis
of the literature with reference to the diagnosis of the pathology, with variables as similar as possible to those found in the
patient, with the purpose of characterizing the condition and determining a satisfactory management. Case presentation: a
19-year-old patient with early manifestations (from birth) consisting of giant papilla type lesions in upper tarsal conjunctiva
in both eyes. Conuent papillae with lobed masses dependent on the superior tarsal conjunctiva were evidenced upon
ophthalmological exam. The biopsy conrmed the diagnosis of congenital woody conjunctivitis.
Key words: Woody conjunctivitis, keratitis, plasminogen deciency.
© 2022 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)
INTRODUCCIÓN
La conjuntivitis leñosa es una forma crónica rara
caracterizada por el desarrollo de tejido pseudomembranoso
rico en brina con apariencia de madera en la conjuntiva
tarsal1, que puede afectar eventualmente la agudeza visual2
debido al compromiso corneal en cerca de 20 a 30% de los
casos.
La mayoría de los afectados son niños e infantes, sin
embargo puede manifestarse a cualquier edad. Ambos
ojos están comprometidos en cerca de 51% de los casos.
Recientemente ha sido asociada con otros trastornos de
baja incidencia como la hipoplasminogenemia, siendo en
80% de los casos su primera manifestación. Así mismo se
encuentra asociada con irritantes externos y cirugía ocular.
No hay consenso en la literatura sobre el manejo óptimo de
los pacientes con esta condición debido a su baja incidencia.
El diagnóstico y manejo temprano puede prevenir el
empeoramiento de la visión como resultado del compromiso
corneano, por esta razón los pacientes deben ser manejados
en forma interdisciplinaria, con un seguimiento regular y
apropiado.
Al examen oftalmológico, en la biomicroscopía los
principales hallazgos revelan edema de ambos párpados,
lesiones tipo pseudomembranas blanquecinas o membranas
sésiles gruesas, rmemente adheridas a la conjuntiva tarsal
superior e inferior, con escaso compromiso de la bulbar y
cicatrices en la tarsal.3,4
Consideramos importante reportar nuestro caso ya que
se trata de una presentación típica de una patología de
baja frecuencia, poco documentada en la literatura médica
y en nuestro medio. Identicar estos hallazgos favorece
el diagnóstico y tratamientos oportunos de la entidad
que puede generar un importante compromiso ocular
por afectación corneal y visual secundarias, así como
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 19 años que consulta por cuadro
clínico crónico que tuvo inicio al nacimiento, caracterizado
por aparición en la conjuntiva tarsal de ambos ojos de
lesiones tipo papila, de tamaño gigante, que al parecer
ha recibido manejo quirúrgico (excisión de lesiones) en
múltiples ocasiones de forma extrainstitucional. En el
momento del ingreso manifestó recidiva y reaparición
de las mismas (no trae reporte de patología ni copia de la
historia clínica), anotando que utiliza manejo tópico con
ácido N-Acetil aspartil glutámico, hialuronato de sodio
y ciclosporina, aunque no es clara la fecha de inicio del
tratamiento.
En los antecedentes se encuentra una cirugía de extracción
de catarata en ojo derecho con implante de lente intraocular
realizada hace 8 años en otra institución oftalmológica,
deciencia de plasminógeno, hidrocefalia que requirió
implante de válvula ventriculoperitoneal, retardo mental
leve a moderado y un síndrome convulsivo secundario para
lo cual recibe tratamiento con levetiracetam y propanolol
clorhidrato. Cabe destacar que el paciente y la madre no
relatan antecedentes familiares de importancia.
Al examen oftalmológico se encontró la agudeza visual
del ojo derecho en 20/400, y el ojo izquierdo 20/800. En
la biomicroscopía se evidenciaron en ambos ojos múltiples
lesiones tipo papila, conuentes que formaban una masa
multilobulada dependiente de la conjuntiva tarsal superior
(guras 1, 2A y B).
repercusión sistémica derivada de la alteración en el sistema
hematopoyético por su asociación en 80% de los casos con
hipoplasminogenemia.