Urgencias endocrinológicas: coma mixedematoso

Endocrine emergencies: myxedema coma

En el presente reporte de caso se presenta una urgencia endocrinológica, el coma mixedematoso. Se considera una descompensación del hipotiroidismo y su mortalidad es alta alcanzando hasta 52% en algunas series de casos. Puede desencadenarse por múltiples factores y su presentación clínica es muy variada ya que comprende la afección de diversos sistemas. Se presenta el caso de una paciente femenina de 42 años de edad que consultó al servicio de urgencias del Hospital de San José de Bogotá con sospecha inicial de una de falla cardiaca descompensada, sin embargo, cursó con pobre mejoría ante el manejo instaurado, por lo cual se realizaron estudios de extensión en donde se encontró una función tiroidea deprimida. En este momento se consideró que la paciente padecía un coma mixedematoso, se instauró manejo con dosis altas de levotiroxina oral con lo cual evolucionó de manera favorable y se logró dar de alta a los pocos días.

1. Ono Y, Ono S, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K, Tanaka Y. Clinical characteristics and outcomes of myxedema coma: Analysis of a national inpatient database in Japan. J Epidemiol. 2017;27(3):117–22. doi: 10.1016/j.je.2016.04.002
2. Rizzo LFL, Mana DL, Bruno OD, Wartofsky L. Artículo Especial Coma Mixedematoso. Med (Buenos Aires). 2017;77(4):321–8.
3. Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L. Thyroid Emergencies. Med Clin North Am. 2012;96(2):385–403. doi: 10.1016/j.mcna.2012.01.015
4. Hawatmeh A, Thawabi M, Abuarqoub A, Shamoon F. Amiodarone induced myxedema coma: Two case reports and literature review. Hear Lung. 2018;47(4):429–31. doi: 10.1016/j.hrtlng.2018.03.012
5. Villalba NL, Zulfiqar AA, Saint-Mezard V, Ortiz MBA, Kechida M, Zamorano NF, et al. Myxedema coma: Four patients diagnosed at the internal medicine department of the dr. negrin university hospital in Spain. Pan Afr Med J. 2019;34:1–4. doi: 10.11604/pamj.2019.34.7.19164
6. Bunney PE, Zink AN, Holm AA, Billington CJ, Kotz CM. Orexin activation counteracts decreases in nonexercise activity thermogenesis (NEAT) caused by high-fat diet. Physiol Behav. 2017;176:139–48. doi: 10.1016/j.physbeh.2017.03.040
7. Tran M, Vincent L, Ho G, Kelly K, Bouvet M, Meier A. Critical Consideration of Myxedema Coma in the Postoperative Setting: A Case Report. A&A Pract. 2019;12(4):119–21. doi: 10.1213/XAA.0000000000000864
8. Popoveniuc G, Chandra T, Sud A, Sharma M, Blackman MR, Burman KD, et al. A diagnostic scoring system for myxedema coma. Endocr Pract. 2014;20(8):808–17. doi: 10.4158/EP13460.OR
9. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, Burman KD, Cappola AR, Celi FS, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: Prepared by the American thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–751. doi: 10.1089/thy.2014.0028
10. García-Berrocal JR, Camacho-Ramírez R, Lobo D, Trinidad A, Verdaguer JM. Adverse Effects of glucocorticoid therapy for Inner ear disorders. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2008;70:271-274. doi: 10.1159/000134381
11. Tsai SL, Lin CC, Lin CY, Keng-Wei C, Chien CY. Comatose patient with hypothermia, dyspnea, and general edema in the emergency department: a case report. J Int Med Res. 2018;46(10):4338–42. doi: 10.1177/0300060518791074