Endocrinopatía múltiple autoinmune

Autoimmune polyendocrinopathy

Los autoanticuerpos son proteínas producidas en el organismo por la inducción de un antígeno propio del individuo el cual no reconocen y rechazan. Su aparición en sangre puede iniciarse tiempo antes de la presentación de síntomas o signos. El deterioro funcional de dos o más glándulas es una afectación endocrinológica múltiple que puede asociarse con otras patologías autoinmunes no endocrinas, tales como vitiligo, alopecia areata, gastritis autoinmune y anemia perniciosa. Se clasifica en tres síndromes poliendocrinos autoinmunes (SPA).  En Europa la incidencia del tipo I es menor a 1:100000 por año y los 2 y 3 varían entre 1–2:100000 por año. Colombia no cuenta con registros que permitan calcularla. Se reporta el caso de un hombre de 18 años diagnosticado con hipotiroidismo autoinmune, a los 15 años de edad debutó con cetoacidosis diabética y a los 17 con posterior aparición de vitiligo. El manejo inicial se realizó con levotiroxina sódica y análogos de insulina. Este caso corresponde a un SPA tipo IIIA, ya que cursa con hipotiroidismo autoinmune, diabetes mellitus y como último hallazgo cronológico la asociación con vitiligo. La detección de una endocrinopatía autoinmune en pacientes jóvenes debe alertar sobre la posible existencia de un SPA.

1. Hansen MP, Matheis N, Kahaly GJ. Type 1 diabetes and polyglandular autoimmune syndrome: A review. World J Diabetes. 2015;6(1):67-79. doi: 10.4239/wjd.v6.i1.67.
2. Zuluaga-Sepulveda MA, JÍMenez-Tamayo SB. Síndrome poliglandular autoinmune asociado a vitiligo. CES Medicina. 2013;27(2):227-33.
3. Shikama N, Nusspaumer G, Holländer GA. Clearing the AIRE: On the Pathophysiological Basis of the Autoimmune Polyendocrinopathy Syndrome Type-1. Endocrinol Metab Clin North Am. 2009;38(2):273-88. doi: 10.1016/j.ecl.2009.01.011.
4. Capalbo D, Giardino G, Martino LD, Palamaro L, Romano R, Gallo V, et al. Genetic basis of altered central tolerance and autoimmune diseases: a lesson from AIRE mutations. Int Rev Immunol. 2012;31(5):344-62. doi: 10.3109/08830185.2012.697230.
5. Michels AW, Gottlieb PA. Autoimmune polyglandular syndromes. Nat Rev Endocrinol. 2010;6(5):270-7. doi: 10.1038/nrendo.2010.40.
6. Dittmar M, Kahaly GJ. Genetics of the autoimmune polyglandular syndrome type 3 variant. Thyroid. 2010;20(7):737-43. doi: 10.1089/thy.2010.1639.
7. Ferreira-Hermosillo A, Molina-Ayala MA. Enfermedades autoinmunitarias asociadas a diabetes mellitus tipo 1A. Rev méd Chile. 2015;143(8):1042-9.
8. Capo A, Amerio P. Polyglandular autoimmune syndrome type III with a prevalence of cutaneous features. Clin Exp Dermatol. 2017;42(1):61-3. doi: 10.1111/ced.12984.
9. Van den Driessche A, Eenkhoorn V, Van Gaal L, De Block C. Type 1 diabetes and autoimmune polyglandular syndrome: a clinical review. Neth J Med. 2009;67(11):376-87.
10. Kahaly GJ. Polyglandular autoimmune syndromes. Eur J Endocrinol. 2009;161(1):11-20. doi: 10.1530/EJE-09-0044.
11. Wémeau J-L, Proust-Lemoine E, Ryndak A, Vanhove L. Thyroid autoimmunity and polyglandular endocrine syndromes. Hormones (Athens). 2013;12(1):39-45. doi: 10.1007/BF03401285
12. Ben-Skowronek I, Michalczyk A, Piekarski R, Wysocka-Lukasik B, Banecka B. Type III Polyglandular Autoimmune Syndromes in children with type 1 diabetes mellitus. Ann Agric Environ Med. 2013;20(1):140-6.
13. Stinco G, Buligan C, Grimaldi F, Valent F, Patrone P. Serological screening for autoimmune polyendocrine syndromes in patients with vitiligo. J Eur Acad Dermatol Venereol: JEADV. 2012;26(8):1041-2. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04209.x.