Quiste del rafe medio perineal

Median raphe cysts of the perineum

Introducción: los quistes de rafe medio (QRM) son lesiones infrecuentes del aparato genital masculino, pueden localizarse desde la parte distal del pene hasta la zona perianal. Se deben a defectos del cierre del rafe medio durante el desarrollo embrionario. Objetivo: presentar un lactante con el diagnóstico de QRM, discutir el diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Caso clínico: niño de 1 año y 3 meses de edad con 7 lesiones quísticas de 0.5 cm cada una en el rafe medio escrotal desde el nacimiento, la ecografía de partes blandas reporta imagen sólida hipoecogénica de borde definidos y sin vascularización al doppler.  Se realizó exéresis quirúrgica y la patología confirmó el diagnóstico de quiste de rafe medio perineal, con buena evolución en el seguimiento. Discusión: 75% de los casos de los QRM son asintomáticos es por ello que muchas veces su diagnóstico es tardío, además su desconocimiento produce confusión con patologías quísticas o tumorales similares. El diagnóstico es clínico, aunque la ecografía puede ayudar para excluir otras anomalías como las vasculares. El tratamiento de elección debe ser la extirpación quirúrgica para evitar episodios de sobreinfección o molestias locales derivadas de su localización y tamaño. Conclusión: debido a lo infrecuente de esta patología es importante darla a conocer. Se recomienda realizar la valoración integral del paciente pediátrico para lograr un adecuado diagnóstico, ofrecer el mejor tratamiento y brindar información adecuada a los padres.

1. Morales-Barrera ME, Cardona-Hernández MA, González- González M, Navarrete-Franco G y col. Quistes del rafe medio tipo canal y su tratamiento quirúrgico. Dermatol Rev Mex. 2018;62(2):157-161.
2. Navalón-Monllor V, Ordoño-Saiz MV, Ordoño-Domínguez F, Sabater-Marco V, Pallás-Costa Y, Navalón-Verdejo P. Quistes de rafe medio en el varón. Presentación de nuestra experiencia y revisión de la literatura. Actas Urol Esp. 2017;41(3):205-209. http://dx.doi.org/10.1016/j.acuro.2016.06.008
3. Gafa A, Galea J, Muscat E, Shoukry M, Median raphe cyst of the penis in children. J Pediatr Surg Case Rep. 2020;53:101363. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2019.101363
4. Otsuka T, Terauchi M. Cysts of the genito-perineal raphe: a study of 160 reported cases. Jap J Plast Reconstruct Surg. 1990;33:777–83.
5. Ravasse P, Petit T, Pasquier CJ. Perineal median raphe canal: A typical image. Urology. 2002;59(1):136. doi: 10.1016/s0090-4295(01)01520-5
6. Matsuyama S, Matsui F, Yazawa K, Matsumoto F, Shimada K, Matsuoka K. Long-term Follow-up of Median Raphe Cysts and Parameatal Urethral Cysts in Male Children. Urology. 2017;101:99–103. doi: 10.1016/j.urology.2016.10.020
7. Syed MMA, Amatya B, Sitaula S. Median raphe cyst of the penis: A case report and review of the literature. J Med Case Reports. 201913:214. https://doi.org/10.1186/s13256-019-2133-5
8. López-Candel E, Roig Álvaro J, López-Candel J, Fernández Dozagarat S, et al. Quistes del rafe medio perineal en la infancia. An Esp Pediatr 2000;52(4):395-397. https://doi.org/10.1016/S1695-4033(00)77367-X
9. Willis HL, Nieve BW, Cartwright PC, Wallis MC, Oottamasathien S, DeVries C. Parameatal urethral cysts in prepubertal males. J Urol. 2011;185(3):1042-1045. doi: 10.1016/j.juro.2010.10.038