Manejo de adherencias epidurales y dolor lumbar crónico posquirúrgico con epiduroscopia
Epiduroscopy in the management of post-surgical epidural adhesions and chronic back pain
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Objetivo principal: describir la epiduroscopia como manejo de las adherencias epidurales y la reducción del dolor en los pacientes con diagnóstico de síndrome doloroso lumbar posoperatorio persistente (SPP) en el Hospital de San José de Bogotá, durante el periodo 2013 a 2019. Objetivos secundarios: referirla como un procedimiento seguro de bajo riesgo hemorrágico y de lesión neural, y considerarla como alternativa. Antecedentes: en los pacientes con SPP, antes denominado espalda fallida, la decisión de una nueva cirugía bajo técnica abierta era difícil; la epiduroscopia (IESS, interventional endoscopy spinal surgery), puede mejorar los síntomas sin reintervención quirúrgica bajo técnica abierta, siendo un procedimiento percutáneo mínimamente invasivo para diagnóstico diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos: se incluyeron 8 pacientes de la base de datos del Hospital de San José entre 2013 y 2019, a quienes se les realizó IESS por SPP. Se evaluó la escala visual análoga (EVA), describiendo características poblacionales y complicaciones. Resultados: 75% presentaron EVA menor de 7.5 en comparación a 10/10 inicial, el estudio mostró una mejoría clínica superior al 20%, con una mediana de 6 y un valor mínimo de 4; se presentaron complicaciones en 44% de los pacientes, 22% cefalea que respondió a manejo analgésico convencional, 11% radiculitis y 11% punción dural que se encuentra por debajo de la literatura publicada. Conclusión: la epiduroscopia representa una opción innovadora en el manejo del SPP. Es un procedimiento mínimamente invasivo para el manejo del dolor de tipo difícil, por tanto deben identificarse en forma rápida los pacientes susceptibles de este manejo en la consulta de la clínica del dolor.
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- Nieto Iglesias C, Andrés Nieto I. Epiduroscopia (interventional endoscopy spinal surgery). Procedimiento endoscópico quirúrgico espinal. Rev Soc Esp Dolor. 2014;21(5):281-93.
- Ceylan A, Aşık I, Enver Özgencil G, Erken Bx. Evaluation of the efficacy of epiduroscopic adhesiolysis in failed back surgery syndrome. Turk J Med Sci. 2019;49(1):249-257. doi: 10.3906/sag-1807-173
- Blomberg RG, Olsson SS. The lumbar epidural space in patients examined with epiduroscopy. Anesth Analg. 1989;68(2):157-60. doi: 10.1213/00000539-198902000-00016
- Di Donato D, Fontana C, Pinto R, Beltrutti D, Pinto G. The effectiveness of endoscopic epidurolysis in treatment of degenerative chronic low back pain: A prospective analysis and follow-up at 48 months. Acta Neurochir Suppl. 2011;108:67-73. doi: 10.1007/978-3-211-99370-5_11
- Avellanal M. Epiduroscopia. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2011;58(7):426-33.
- Ministerio de la Protección Social. Guía de atención integral basada en la evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo (GATI- DLI- ED) Autor Institucional: Ministerio de la Protección Socia. Colombia: Ministerio de la Protección Social; 2006.
- Guerrero Liñeiro AM, Gómez López MP. VIII Estudio Nacional de Dolor, prevalencia del dolor crónico en Colombia. Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor; 2014.
- Muñoz Montoya, JE, Pérez Cataño C, Restrepo lugo CM, Toro López S, Tapicha Cuellar ÁM, Muñoz Rodríguez EE. Epiduroscopia, una opción terapéutica para la fibrosis epidural. Rev Neurociencias en Colombia. 2018;24(3):231-41.
- Burman MS. Myeloscopy or the direct visualisation of the spinal canal and its contents. J Bone Joint Surg. 1931;23(4):695-6.
- Burton CV. Causes of failure of surgery on the lumbar spine: Ten-year follow-up. Mt Sinai J Med. 1991;58(2):183-7.
- Rigoard. Failed back surgery syndrome: ¿What’s in a name? A proposal to replace “FBSS” by “POPS”. Neurochirurgie. 2015;61 Suppl 1:S16-21. doi: 10.1016/j.neuchi.2014.12.001
- AM T. Systematic review of effectiveness and complications of adhesiolysis in the management of chronic spinal pain: An update. In: P C, editor. 10 ed. Pain Physician2007. p. 129-46.
- Jung GH, Kim DJ, Lierz P, Jang SJ, Jang JH, Youn Kim J, et al. Anterior epiduroscopi neural descompression: Eight-center experience in 154 patients. In: MV A, editor. Eur J Pain Supplements. 2012;5(S2):401-407. doi: 10.1016/j.eujps.2011.08.006
- Heavner JE, Bosscher HA, Wachtel MS. Cell types obtained from the epidural space of patients with low back pain/radiculopathy. Pain Pract. 2009;9(3):167-72. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00272.x
- Bosscher HA, Heavner JE. Diagnosis of the vertebral level from which low back or leg pain originates. A comparison of clinical evaluation, MRI and epiduroscopy. Pain Pract. 2012;12(7):506-12. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00549.x
- Avellanal M, Diaz-Reganon G, Orts A, Gonzalez-Montero L, Riquelme I. Transforaminal Epiduroscopy in Patients with Failed Back Surgery Syndrome. Pain Physician. 2019;22(1):89-95
- Schütze G. Evolution of Epiduroscopy. In: Schütze G, editor. Epiduroscopy, Spinal Endoscopy. Germany: Springer; 2008. p. 1-7.
- Ooi Y, Morisaki N. Intrathecal lumbar endoscope. Clin Orthop Surg. 1969;4:295-7.
- Shimoji K, Fujioka H, Onodera M, Hokari T, Fukuda S, Fujiwara N, Hatori T. Observation of spinal canal and cisternae with the newly developed small-diameter, flexible fiberscopes. Anesthesiology. 1991;75(2):341-4. doi: 10.1097/00000542-199108000-00024
- Saberski LR, Kitahata LM. Direct visualization of the lumbosacral epidural space through the sacral hiatus. Anesth Analg. 1995;80(4):839-40. doi: 10.1097/00000539-199504000-00035
- Insausti J. Radiofrecuencia de las raices lumbosacras por vía epidural. Rev Soc Esp Dolor. 2010;17(Espec Cong 1):122-123.
- Heavner JE, hokhavatia S, Kizelshteyn G. Percutaneous evaluation of the epidural and subarachnoid space with flexiblefiberscope. Reg Anesth. 1991;16:85. http://dx.doi.org/10.1136/rapm-00115550-199116011-00085
- Igarashi T, Hirabayashi Y, Seo N, Saitoh K, Fukuda H, Suzuki H. Lysis of adhesions and epidural injection of steroid/local anaesthetic during epiduroscopy potentially alleviate low back and leg pain in elderly patients with lumbar spinal stenosis. Br J Anaesth. 2004;93(2):181-7. doi: 10.1093/bja/aeh201
- Lee S, Kim SK, Lee SH, Kim WJ, Choi WC, Choi G, Shin SW. Percutaneous endoscopic lumbar disectomy for migrated disc herniation: Classification of disc migration and surgical approaches. Eur Spine J. 2007;16(3):431-7. doi: 10.1007/s00586-006-0219-4
- Takeshima N, Miyakawa H, Okuda K, Hattori S, Hagiwara S, Takatani J, Noguchi T. Evaluation of the therapeutic results of epiduroscopic adhesiolysis for failed back surgery syndrome. Br J Anaesth. 2009;102(3):400-7. doi: 10.1093/bja/aen383
- Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA, et al. American Society of Interventional Pain Physicians. Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain. Pain Physician. Jul-Aug 2009;12(4):E35-70.
- Konstantinou K, Dunn KM. Sciatica: Review of epidemiological studies and prevalenceestimates. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(22):2464-72. doi: 10.1097/BRS.0b013e318183a4a2
- Bosscher HA, Heavner JE. Incidence and severity of epidural fibrosis after back surgery: an endoscopic study. Pain Pract. 2010;10(1):18-24. doi: 10.1111/j.1533-2500.2009.00311.x
- Racz G, Flores JC. Lisis de adherencias epidurales (Parte I). Fisiopatología y clínica. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2012;49(6):310-317
- Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, Sehgal, N, et al. Interventional techniques: Evidence-based practice guidelines in the management of chronic spinal pain. Pain Physician. 2007;10(1):7-111.
- Geurts JW, Kallewaard JW, Richardson J, Groen GJ. Targeted methylprednisolone acetate/hyaluronidase/clonidine injection after diagnostic epiduroscopy for chronic sciatica: A prospective, 1-year follow-up study. Reg Anesth Pain Med. 2002;27(4):343-52. doi: 10.1053/rapm.2002.27175
- Vanelderen P, Van Boxem K, Zundert JV. Epiduroscopy: The missing link connecting diagnosis and treatment?. Pain Pract. 2012;12(7):499-501. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00587.x
- Gill JB, Heavner JE. Visual impairment following epidural fluid injections and epiduroscopy: A review. Pain Med. 2005;6(5):367-74. doi: 10.1111/j.1526-4637.2005.00062.x
- Moschos MM, Rouvas A, Papaspirou A, Apostolopoulos M. Acute visual loss and intraocular hemorrhages associated with endoscopic spinal surgery. Clin Ophthalmol. 2008;2(4):937-9. doi: 10.2147/opth.s3667
- Shah RV, Heavner JE. Recognition of the subarachnoid and subdural compartments during epiduroscopy: two cases. Pain Pract. 2003;3(4):321-5. doi: 10.1111/j.1530-7085.2003.03036.x
- Marchesini M, Flaviano E, Bellini V, Baciarello M, Bignami EG. Complication of epiduroscopy: a brief review and case report. Korean J Pain. 2018;31(4):296-304. doi: 10.3344/kjp.2018.31.4.296
- Avellanal M, Diaz-Reganon G. Interlaminar approach for epiduroscopy in patients with failed back surgery syndrome. Br J Anaesth. 2008;101(2):244-9. doi: 10.1093/bja/aen165
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