Cuidados de enfermería para prevenir las úlceras por presión durante la estancia hospitalaria

Nursing care for the prevention of pressure ulcer development during hospital stay

Introducción: las úlceras por presión (UPP) son de origen isquémico y comprometen la integridad de la piel y los tejidos. Ocurren en 3-10% de los pacientes hospitalizados, y la tasa de incidencia de una nueva UPP oscila entre 7,7 y 26,9%. Objetivo: describir los cuidados de enfermería para prevenir las UPP en los pacientes durante la estancia hospitalaria. Materiales y métodos: revisión integrativa de la literatura basada en artículos de revistas de ciencias de la salud mediante bases de datos. Se seleccionaron teniendo en cuenta los términos DeCS, MeSH, filtrando por título, resumen y texto completo, organizando según nivel de evidencia y grado de recomendación. Se realizó la lectura crítica usando herramientas como CASPe y Strobe. Según la Ley 23 de 1982 este estudio se clasifica sin riesgo. Resultados: se incluyeron 43 artículos y se construyeron siete temáticas que abarcan elementos e intervenciones en la prevención de UPP cómo eventos adversos frecuentes, además de los obstáculos y complicaciones derivados de la falta de estas acciones. Conclusiones: los cuidados para la prevención de UPP en este estudio se clasifican en intervenciones de enfermería y las herramientas con las que se ejecuta el cuidado, reconociendo que 95% de las lesiones de piel son prevenibles con un manejo adecuado. Los profesionales deben reconocer y aplicar las acciones de cuidado específicas para evitarlas.

1. Ministerio de la Protección Social. Guía técnica Marco teórico: prevenir las úlceras por presión [Internet]. Colombia; 2009 [Citado el 5 marzo 2021]. Disponible en: http://calisaludable.cali.gov.co/seg_social/2012_Seguridad_Paciente/Buenas_Practicas/escaras.pdf
2. Patiño OJ, Patiño O, Aguilar HA, Belatti AL. Úlceras por presión: cómo prevenirlas. Rev. Hosp. Ital. B Aires. 2018;38(1):40-46.
3. Gonzalez-Consuegra RV, Cardona-Mazo DM, Murcia-Trujillo PA, Matiz-Vera G. Prevalencia de úlceras por presión en Colombia: Informe preliminar. Rev Fac Med. 2014;62(3):369-377. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n3.43004
4. Pérez-Barreno D. Factores de riesgo de las úlceras por presión - Menos días con heridas [Internet]. España: Coloplast; 2018. [Citado el 5 marzo 2021]. Disponible en: https://www.menosdiasconheridas.com/factores-de-riesgo-de-la-ulceras-por-presion/
5. Talens Belén F, Martínez Duce N. Úlceras por presión: un paso más en el cuidado y la seguridad de nuestros pacientes. Gerokomos. 2018;29(4):192-196.
6. Ramos A, Ribeiro A, Martín A, Vázquez M, Blanco B, Corrales J, et al. Prevalencia de úlceras por presión en un centro sociosanitario de media-larga estancia. Gerokomos. 2013;24(1):36-40. https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2013000100008
7. Sasso Menezes KD, Pereira Silveira RCC, Galvão CM. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm. 2008;17(4):758-64. https://doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018
8. Centre for Evidence-Based Medicine. OCEBM Levels of Evidence [Internet]. University of Oxford; 2016 [Citado el 5 marzo 2021]. Disponible en: https://www.cebm.ox.ac.uk/resources/levels-of-evidence/ocebm-levels-of-evidence
9. Von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: guidelines for reporting observational studies. J Clin Epidemiol. 2008;61(4):344-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2007.11.008
10. Cabello JB. Plantilla para ayudarte a entender un Ensayo Clínico. En: CASPe. Guías CASPe de Lectura Crítica de la Literatura Médica [Internet]. Alicante: CASPe; 2005. Cuaderno I. p.5-8. [Citado el 5 marzo 2021] Disponible en: https://redcaspe.org/plantilla_revision.pdf
11. Ministerio de Salud. Resolución N° 008430. Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá: Ministerio de Salud; 1993.
12. Ley número 23 de 1982. Sobre derechos de autor. Diario Oficial (28 de enero de 1982).
13. Cardoso Gonçalves AD, Mota Binda AL, Nascimento Pinto E, Santo de Oliveira E, Binda Netto I. A mudança de decúbito na prevenção de lesão por pressão em pacientes na terapia intensiva. Rev Nursing (Säo Paulo). 2020;23(265):4151-4160. https://doi.org/10.36489/nursing.2020v23i265p4151-4170
14. Freire DA, Oliveira TS, Souza NR, Santos FME, Santos KS, Francia M. Vàriaveis associadas à preveção das lesões por pressão conhecimiento pàra o cuidado de enfermagem. R Pesq Cuid Fundam. 2020;12:1172-1178. http://dx.doi.org/0.9789/2175-5361.rpcfo.v12.8036
15. Sousa RC, Faustino AM. Nurses’ understanding about the pressure injury prevention and care. R. pesq: Cuidado é Fundamental. 2019;11(4):992-997. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2019.v11i4.992-997
16. Buriti Vasconcelos JM, Larcher Caliri MH. Ações de enfermagem antes e após um protocolo de prevenção de lesões por pressão em terapia intensiva. Esc Anna Nery. 2017;21(1):1-9. https://doi.org/10.5935/1414-8145.20170001
17. Jinete JA, de la Hoz M, Montes L, Morales R. Cumplimiento de las actividades de enfermería en la prevención de úlceras por presión. Rev Cubana Enferm. 2016;32(2):151-161.
18. Hernández Valles JH, Moreno Monsiváis MG, Interial Guzmán M. Vázquez Arreola L. Nursing care missed in patients at risk of or having pressure ulcers. Rev Lat Am Enfermagem. 2016;24:e2817. https://doi.org/10.1590/1518-8345.1462.2817
19. Hu YH, Lee YL, Kang MF, Lee PJ. Constructing Inpatient Pressure Injury Prediction Models Using Machine Learning Techniques. Comput Inform Nurs. 2020;38(8):415-423. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000604.
20. Tschannen D, Anderson C. The pressure injury predictive model: A framework for hospital-acquired pressure injuries. J Clin Nurs. 2020;29(7-8):1398-1421. https://doi.org/10.1111/jocn.15171
21. Hajhosseini B, Longaker, MT, Gurtner GC. Pressure Injury. Ann Surg. 2020;271(4):671-679. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003567
22. Deng X, Yu T, Hu A. Predicting the Risk for Hospital-Acquired Pressure Ulcers in Critical Care Patients. Crit Care Nurse. 2017;37(4):1-11. https://doi.org/10.4037/ccn2017548
23. Pittman J, Beeson T, Dillon J, Yang Z, Cuddigan J. Hospital acquired pressure injuries in critical and progressive care: avoidable versus unavoidable. Am J Crit Care. 2019;28(5):338-350. https://doi.org/10.4037/ajcc2019264
24. Alderden J, Cowan L, Dimas J, Chen D, Zhang Y, Cummins M, et al. Risk Factors for Hospital-Acquired Pressure Injury in Surgical Critical Care Patients. Am J Crit Care. 2020;29(6):128-134. https://doi.org/10.4037/ajcc2020810
25. Yilmazar T, Huly B. Evaluating the Effects of a Pressure Injury Prevention Algorithm. Adv Skin Wound Care. 2019;32(6):278-284 https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000553597.18658.6b
26. Ahtiala MH, Kivimäki R, Laitio R, Soppi ET. The Association Between Pressure Ulcer/Injury Development and Short-term Mortality in Critically Ill Patients: A Retrospective Cohort Study. Wound Manag Prev. 2020;66(2):14-21. https://doi.org/10.25270/wmp.2020.2.1421.
27. Silva Castanheira L, Werli-Alvarenga A, Reis Correa A, Mascarenhas D. Escalas de predição de risco para lesão por pressão em pacientes criticamente enfermos: revisão integrativa. Enferm Foco. 2018;9(2):55-61.
28. LeBlanc K, Woo K, Bessett K, Botros M. Professionals Knowledge, Attitudes, and Practices Related to Pressure Injuries in Canada. Adv Skin Wound Care. 2019;32(5):228-233. https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000554444.52120.f6
29. Blackburn J, Ousey K, Taylor L, Moore B, Patton D, Moore Z, et al. The relationship between common risk factors and the pathology of pressure ulcer development: a systematic review. J Wound Care. 2020;29(Sup3):S4-S12 https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.Sup3.S4
30. Lima Benevides J, Fonseca J, Braga Gomes Tomé MA, Do Amaral Gubert F, de Castro e Silva TB, Paz de Oliveira SK. Nursing strategies for the prevention of pressure ulcers in intensive therapy: integrative review. J Nurs UFPE on line. 2017;11(5):1943-1952. https://doi.org/10.5205/reuol.11077-98857-1-SM.1105201725
31. Cobos-López G. Úlceras por presión. Revisión bibliográfica.SANUM. 2020;4(3):48-59.
32. Tran J, McLaughlin J, Li R, Phillips L. Prevention of Pressure Ulcers in the Acute Care Setting: New Innovations and Technologies. Plast Reconstr Surg. 2016;138(3 Suppl):232S-240S. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000002644.
33. Mutair AA, Ambani Z, Obaidan F, Salman K, Alhassan H, Mutairi A. The effectiveness of pressure ulcer prevention programme: A comparative study. Int Wound J. 2020;17(1):214-219. https://doi.org/10.1111/iwj.13259
34. Vega Suárez LP, Sanchez Cueto L. Abordaje integral de la enfermera en la prevención de las úlceras por presión. Nuber Científ. 2018;3(23):39-46.
35. González-Consuegra RV, Hernández-Sandoval Y, Matiz -Vera G. Estrategias de enfermería para prevenir lesiones de piel en personas con riesgo de padecerlas. Rev Cubana Enfermer. 2017;33(3).
36. Souza MC, Rolan Loureiro MD, Pires Batiston A. Cultura organizacional: prevenção, tratamento e gerenciamento de risco da lesão por pressão. Rev Bras Enferm. 2020;73(3):e20180510. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0510
37. Ghosh D, Nida Y, Yadav U. A Study to Assess the Knowledge on Decubitus Ulcer and its Management among the Staff Nurses in Selected Tertiary Care Hospital of Moradabad, Uttar Pradesh: A Original Study. International Journal of Nursing Education. 2019;11(4):203-206. https://doi.org/10.37506/ijone.v11i4.4047
38. Pinar A, Ayise K. Efficacy and Cost-Effectiveness Analysis of Evidence-Based Nursing Interventions to Maintain Tissue Integrity to Prevent Pressure Ulcers and Incontinence-Associated Dermatitis. Worldviews Evid Based Nurs. 2018;15(1):54-61. https://doi.org/10.1111/wvn.12264
39. Delawder JM, Leontie SL, Maduro RS, Morgan MK, Zimbro KS. Predictive validity of the cubbin- Jaclson and Braden skin risk tools in critical care patients a multisite project. Am J Crit Care. 2021;30(2):140-144. https://doi.org/10.4037/ajcc2021669
40. de Brito Vieira CP, Ferreira de Oliveira EW, Costa Ribeiro MG, Barros Araújo Luz MH, Dias de Araújo O, Machado Pereira AF. Ações preventivas em úlceras por pressão realizadas por enfermeiros na atenção básica. R Pesq Cuid Fundam. 2016;8(2):4447-4459. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v8i2.4447-4459
41. Saleh MY, Papanikolaou P, Nassar O, Shahin A, Anthony D. Nurses' knowledge and practice of pressure ulcer prevention and treatment: An observational study. J Tissue Viability. 2019;28(4):210-217. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2019.10.005
42. Jaul E, Barron J, Rosenzweig J, Menczel J. An overview of co-morbidities and the development of pressure ulcers among older adults. BMC Geriatr. 2018;18(1):1-11. https://doi.org/10.1186/s12877-018-0997-7.
43. Fonseca DA, Hernández Ordoñez S, Gomez Neva ME, Rojas Villamil JJ, Ayala NE, et al. Factores asociados a prevalencia de úlceras por presión en un hospital universitario en Bogotá (Colombia). Univ. Med. 2020;61(4). https://doi.org/10.11144/Javeriana.umed61-4.ulce
44. Flores-Lara Y, Rojas-Jaimes J, Jurado-Rosales J. Frecuencia de úlceras por presión y los factores asociados a su presentación, en pacientes de un hospital nacional de Lima, Perú. Rev Med Hered. 2020;31(3):164-168. http://dx.doi.org/10.20453/rmh.v31i3.3805
45. Triviño-Ibarra CP. Incidencia de úlceras por presión en una unidad de cuidados intensivos. Manta, Ecuador del 2019. Dom Cien. 2020;6(2):257-278. http://dx.doi.org/10.23857/dc.v6i2.1167
46. Pandhare SP, Dhudum B. Effectiveness of ptp regarding the use of the Braden scale for pressure pain in knowledge and practices among staff nurses working in selected hospitals. International Journal of Nursing Education. 2018;10(4):139-142. https://doi.org/10.5958/0974-9357.2018.00120.4
47. Guerrero Miralles M. Úlceras por presión: un problema potencial en los servicios de urgencias colapsados. Gerokomos. 2008;19(2):55-62.
48. Garcez Sardo MP, Domingues Guedes JA, Marques Alvarelhão JJ, Puga Machado PA, Oliveira Pinheiro Melo EM. Pressure ulcer incidence and Braden subscales: Retrospective cohort analysis in general wards of a Portuguese hospital. J Tissue Viability. 2018;27(2):95-100 https://doi.org/10.1016/j.jtv.2018.01.002
49. Lin F, Wu Z, Song B, Coyer F, Chaboyer W. The effectiveness of multicomponent pressure injury prevention programs in adult intensive care patients: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2020;102: 103483. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103483