Doble arco aórtico fetal

Fetal double aortic arch

Introducción: el arco aórtico doble es una anomalía congénita en la que el arco embrionario derecho no involuciona, resultando en la presencia de ambos izquierdo y derecho, que rodean la tráquea y el esófago. Presentación del caso: se trata de una paciente de 21 años de edad, nulípara, quien fue referida a la consulta prenatal debido a la sospecha de alteraciones cardiacas fetales. Durante la evaluación ecográfica se encontró la vena cava superior del lado derecho con cuatro vasos braquiocefálicos sugiriendo la presencia de doble arco aórtico simétrico. Se apreció que ambos arcos rodeaban la tráquea y el esófago, formando un anillo vascular alrededor de estas estructuras, fusionándose y dando origen a una aorta descendente del lado izquierdo de calibre normal. La ecocardiografía fetal posterior al nacimiento demostró el arco aórtico derecho patente-dominante y el izquierdo atrésico. Discusión: el arco aórtico tiene un curso hacia el lado derecho de la tráquea y allí se bifurca para tener uno a la derecha y otro a la izquierda. Detrás de la tráquea ambos se fusionan en la aorta descendente, que tiene un curso central y anterior a la columna vertebral. Conclusión: el doble arco aórtico es una anomalía infrecuente que puede tener consecuencias potencialmente negativas. El diagnóstico prenatal permite la cirugía temprana y el seguimiento adecuado para evitar posibles daños en las vías respiratorias.

1. Guo Q, Kong Y, Zeng S, Zhou J, Wang X, Shang Q, Zhou J, Yuan H, Wang L, Tong L, Yi A, Zhou Q. Fetal double aortic arch: prenatal sonographic and postnatal computed tomography angiography features, associated abnormalities and clinical outcomes. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):614. http://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03300-4.
2. Trobo Marina D, Bravo C, Lancharro Á, Gámez Alderete F, Marín C, de León-Luis J. Neonatal magnetic resonance imaging in double aortic arch diagnosed prenatally by ultrasound. J Obstet Gynaecol. 2016;36(4):526-8. doi: 10.3109/01443615.2015.1110125.
3. Noronha N, Hobbs A, Caldas P. Antenatal Diagnosis of Double Aortic Arch. Arq Bras Cardiol. 2021;116(2 suppl 1):4-7. http://dx.doi.org/10.36660/abc.20190310.
4. Hazan G, Simpson-Lavy Y, Golan-Tripto I, Taragin B, Aviram M. Neonatal presentation of double aortic arch: Case series and literature review. Pediatr Int. 2021;63(3):344-346. http://dx.doi.org/10.1111/ped.14422.
5. Petrescu AM, Ruican D, Pătru CL, Zorilă GL, Tudorache Ş, Comănescu AC, Istrate-Ofiţeru AM, Badiu AM, Ioana M, Stoica GA, Iliescu DG. Prenatal findings and pregnancy outcome in fetuses with right and double aortic arch. A 10-year experience at a tertiary center. Rom J Morphol Embryol. 2020;61(4):1173-1184. http://dx.doi.org/10.47162/RJME.61.4.19.
6. Bakhru S, Koneti NR, Patil S, Dhulipudi B, Dash T, Kolar G, Vavilala S. Prenatal diagnosis of vascular rings and outcome. Ann Pediatr Cardiol. 2021;14(3):359-365. http://dx.doi.org/10.4103/apc.APC_108_20.
7. Bhatt J, Prager JD. Neonatal Stridor: Diagnosis and Management. Clin Perinatol. 2018;45(4):817-831. http://dx.doi.org/10.1016/j.clp.2018.07.015.
8. Depypere A, Proesmans M, Cools B, Vermeulen F, Daenen W, Meyns B, Rega F, Boon M. The long-term outcome of an isolated vascular ring - A single-center experience. Pediatr Pulmonol. 2019 Dec;54(12):2028-2034. http://dx.doi.org/10.1002/ppul.24490.
9. Vigneswaran TV, Kapravelou E, Bell AJ, Nyman A, Pushparajah K, Simpson JM, et al. Correlation of Symptoms with Bronchoscopic Findings in Children with a Prenatal Diagnosis of a Right Aortic Arch and Left Arterial Duct. Pediatr Cardiol. 2018;39(4):665-673. http://dx.doi.org/10.1007/s00246-017-1804-5.
10. Ullmann N, Menchini L, Salerno T, Tomà P, Cutrera R. Late diagnosis of double aortic arch: consequences on long-term follow-up. Pediatr Pulmonol. 2014;49(3):E75-7. http://dx.doi.org/10.1002/ppul.22852.