Hallazgos histopatológicos pulmonares en COVID-19. Experiencia de autopsias mínimamente invasivas
Pulmonary histopathological findings in Covid-19 patients: based on minimally invasive autopsies
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Mostrar biografía de los autores
Introducción: la COVID-19 es causada por el virus SARS-CoV-2. La presentación clínica varía desde pacientes asintomáticos hasta manifestaciones severas. Durante la pandemia se han realizado autopsias que han permitido reconocer los cambios en diferentes órganos, siendo el pulmón el más afectado. El objetivo del presente estudio es informar nuestra experiencia en cuanto a los hallazgos histopatológicos pulmonares, mediante el sistema de autopsia mínimamente invasiva. Metodología: se tomaron muestras a 8 pacientes fallecidos por COVID-19 en la unidad de cuidado intensivo (UCI) confirmado por PCR en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia, en la primera hora después de la muerte. Los tejidos fueron analizados por dos patólogos en forma independiente. Resultados: se observó en todos daño alveolar difuso (DAD) en fases exudativa, proliferativa o ambas, además de bronconeumonía y neumonitis intersticial. Discusión: el pulmón es el principal órgano afectado por el SARS-CoV-2 y el hallazgo histopatológico más frecuente es el DAD en fases exudativa y mixta. También se han descrito alteraciones en diferentes sistemas. Conclusiones: el hallazgo histopatológico pulmonar más frecuente es el DAD en diferentes estadios. Se considera que la autopsia mínimamente invasiva es de gran utilidad en escenarios donde la convencional se encuentra limitada, pues no presenta grandes restricciones y permite obtener tejidos viables.
Visitas del artículo 671 | Visitas PDF 1239
Descargas
- Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. 2020;324(8):782–793. doi: 10.1001/jama.2020.12839
- Xu H, Zhong L, Deng J, Peng J, Dan H, Zeng X, et al. High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int J Oral Sci. 2020;12(1):8. doi: 10.1038/s41368-020-0074-x
- Tu H, Tu S, Gao S, Shao A, Sheng J. Current epidemiological and clinical features of COVID-19; a global perspective from China. J Infect. 2020;81(1):1-9. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.04.011
- Schwartz DA, Herman CJ. The importance of the autopsy in emerging and reemerging infectious diseases. Clin Infect Dis. 1996;23(2):248–54. doi: 10.1093/clinids/23.2.248
- Polak SB, Van Gool IC, Cohen D, von der Thüsen JH, van Paassen J. A systematic review of pathological findings in COVID-19: a pathophysiological timeline and possible mechanisms of disease progression. Mod Pathol. 2020;33(11):2128-2138. doi: 10.1038/s41379-020-0603-3
- Deshmukh V, Motwani R, Kumar A, Kumari C, Raza K. Histopathological observations in COVID-19: a systematic review. J Clin Pathol. J Clin Pathol. 2021;74(2):76-83. doi: 10.1136/jclinpath-2020-206995
- Hanley B, Naresh KN, Roufosse C, Nicholson AG, Weir J, Cooke GS, et al. Histopathological findings and viral tropism in UK patients with severe fatal COVID-19: a post-mortem study. Lancet Microbe. 2020;1(6):e245–53. doi: 10.1016/S2666-5247(20)30115-4
- Parra-Medina R, Herrera S, Mejia J. Systematic Review of Microthrombi in COVID-19 Autopsies. Acta Haematol. 2021;144(5):476-483. doi: 10.1159/000515104
- Peiris S, Mesa H, Aysola A, Manivel J, Toledo J, Borges-Sa M, et al. Pathological findings in organs and tissues of patients with COVID-19: A systematic review. PLoS One. 2021;16(4):e0250708. doi: 10.1371/journal.pone.0250708
- Duarte-Neto AN, da Silva LFF, Monteiro RAA, Theodoro-Filho J, et al. Ultrasound-Guided Minimally Invasive Tissue Sampling: A Minimally Invasive Autopsy Strategy During the COVID-19 Pandemic in Brazil, 2020. Clin Infect Dis. 2021;73(Suppl_5):S442-S453. doi: 10.1093/cid/ciab885
- Li Y, Wu J, Wang S, Li X, Zhou J, Huang B, Luo D, Cao Q, Chen Y, Chen S, Ma L, Peng L, Pan H, Travis WD, Nie X. Progression to fibrosing diffuse alveolar damage in a series of 30 minimally invasive autopsies with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China. Histopathology. 2021;78(4):542-555. doi: 10.1111/his.14249
- Duarte-Neto AN, Monteiro RAA, da Silva LFF, Malheiros DMAC, de Oliveira EP, Theodoro-Filho J, et al. Pulmonary and systemic involvement in COVID-19 patients assessed with ultrasound-guided minimally invasive autopsy. Histopathology. 2020 Aug;77(2):186-197. doi: 10.1111/his.14160
- Brook OR, Piper KG, Mercado NB, Gebre MS, Barouch DH, Busman-Sahay K, Starke CE, Estes JD, Martinot AJ, Wrijil L, Ducat S, Hecht JL. Feasibility and safety of ultrasound-guided minimally invasive autopsy in COVID-19 patients. Abdom Radiol (NY). 2021;46(3):1263-1271. doi: 10.1007/s00261-020-02753-7