Síntomas neurológicos en disección de aorta: un desafío

Neurological symptoms in aortic dissection: a challenge

Contenido principal del artículo

Cristyan Camilo Corrales Morales
Jonathan Andrés Gómez Patiño

Resumen

Introducción: la posibilidad de disección de la aorta se debe considerar cuando aparece dolor torácico o abdominal de instauración súbita, con pico de dolor máximo rápidamente progresivo. Los síntomas neurológicos transitorios o permanentes al inicio no solo son frecuentes (17-40%) sino que a menudo pueden enmascarar la afección subyacente, en especial ante la ausencia de dolor (5-15%). Objetivo: reportar un paciente con síntomas neurológicos causados por disección de la aorta sin evidencia de lesiones en las neuroimagenes. Presentación del caso: paciente atendido en hospital de mediana complejidad en Caldas, Antioquia, Colombia, por presentar manifestaciones neurológicas sugestivas de accidente cerebro vascular; se remitió a un centro de alta complejidad en Envigado, Colombia, donde se diagnosticó disección aórtica mediante angiotomografía. Discusión y conclusiones: la disección de aorta cursa con un gran espectro clínico y ante síntomas neurológicos no podemos descartarla, pues en caso de trombolizar sería fatal; la disección indolora existe y constituye un reto diagnóstico. Los síntomas neurológicos se asocian con alta mortalidad pero no son contraindicación para la cirugía.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Referencias

Black JH, Manning JW. Overview of acute aortic dissection and other acute aortic síndromes [Internet]. UPTODATE; 2020 [Consultado 2020 Jul 22]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-aortic-dissection-and-other-acute-aortic-syndromes

Black JH, Manning JW. Clinical features and diagnosis of acute aortic dissection [Internet]. UPTODATE; 2021 [2021 Mar 11]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-acute-aortic-dissection?search=Manning%20JW.%20Clinical%20features%20and%20diagnosis%20of%20acute%20aortic%20dissection&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Hollander JE, Chase M. Evaluation of the adult with chest pain in the emergency department [Internet]. UPTODATE; 2020 [Consultado 2020 May 05]. Diponible en: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-adult-with-chest-pain-in-the-emergency-department?search=Evaluation%20of%20the%20adult%20with%20chest%20pain%20in%20the%20emergency%20department%20&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Gómez-Rubioa J, Bárcena-Atalaya AB, Caballero-García FJ. Disección aórtica aguda, lo fundamental de la historia clínica y la exploración física. Medicina de Familia. SEMERGEN. 2014;40(4):228-231. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.12.011

Tapia Ibáñez EX, Paz Cordero DC, Sánchez Calzada A, Ochoa Morales X. Disección aórtica con manifestaciones neurológicas. An Med (Mex). 2018;63(1):59-63.

Iluyomade A, Wander P, Shah A, Chikwe J. Neurological manifestations of acute aortic dissection. J Am Coll Cardiol. 2016;67(13 Supplement):1-10.

Gaul C, Dietrich W, Joachim Erbguth F. Neurological Symptoms in Aortic Dissection: a challenge for neurologists. Cerebrovasc Dis. 2008;26(1):1-8. doi: 10.1159/000135646

Chen CH, Kuan-Ting L. A case report of painless type A aortic dissection with intermittent convulsive syncope as initial presentation. Medicine (Baltimore). 2017;96(17):e6762. doi: 10.1097/MD.0000000000006762.

Nohe B, Ernemann U, Tepe G, Ritz R, Bail D. Aortic Dissection Mimicking Subarachnoidal Hemorrhage. Anesth Analg. 2005;101(1):233-4, table of contents. doi: 10.1213/01.ANE.0000154190.06408.38.

Lee CC, Lee MG, Hsieh R, Porta L, et al. Oral fluoroquinolone and the risk of aortic dissection. J Am Coll Cardiol. 2018;72(12):1369-1378. doi: 10.1016/j.jacc.2018.06.067

Núñez-Gil U, Bautista D, Cerrato E, Salinas P, Varbella F, et al. Incidence, Management, and Immediate- and Long-Term Outcomes After Iatrogenic Aortic Dissection During Diagnostic or Interventional Coronary Procedures. Circulation. Circulation. 2015;131(24):2114-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015334

Roman MJ, Pugh NL, Hendershot TP, Devereux RB, Dietz H, Holmes K, et al. Aortic Complications Associated With Pregnancy in Marfan Syndrome: The NHLBI National Registry of Genetically Triggered Thoracic Aortic Aneurysms and Cardiovascular Conditions (GenTAC). Journal of the American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2016;5(8):e004052. doi: 10.1161/JAHA.116.004052

Chou AS, Ma WG, Mok SC, Ziganshin BA, Peterss S, et al. Do familial aortic dissections tend to occur at the same age?. Ann Thorac Surg. 2017;103(2):546-550. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.06.007

Nienaber CA, Rousseau H, Eggebrecht H, Kische S, Fattori R, et al. Randomized comparison of strategies for type B aortic dissection: The Investigation of stent grafts in aortic dissection (INSTEAD) trial. Circulation. 2009;120(25):2519-28. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.886408

Wang W, Wu J, Zhao X, You B, Li C. Type-A aortic dissection manifesting as acute inferior myocardial infarction: 2 case reports. Medicine (Baltimore). 2019;98(43):e17662. doi: 10.1097/MD.0000000000017662

Centofanti P, Flocco R, Ceresa F, Attisani M, La Torre M, Weltert L, et al. Is surgery always mandatory for type A aortic dissection?. Ann Thorac Surg. 2006;82(5):1658-63; discussion 1664. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.05.065

Álvarez-Sabín J, Vázquez J, Sala A, Ortega A, Codina-PuiggrósbA. Manifestaciones neurológicas de los aneurismas disecantesbde aorta. Med Clin (Barc). 1989;92:447-449.

Blanco M, Díez-Tejedor E, Larrea JL, Ramírez U. Neurologic complications of type I aortic dissection. Acta Neurol Scand. 1999;99(4):232-235. doi: 10.1111/j.1600-0404.1999.tb07352.x

Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, Bruckman D, Karavite DJ, Russman PL et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA. 2000;283(7):897-903. doi: 10.1001/jama.283.7.897

Blanco M, Díez-Tejedor E, Larrea JL, Ramírez U. Neurologicbcomplications of type I aortic dissection. Acta Neurol Scand. 1999;99(4):232-5. doi: 10.1111/j.1600-0404.1999.tb07352.x

Black JH, Burke CR. Surgical and endovascular management of acute type A aortic dissection [Internet]. UPTODATE; 2020 [Consultado 2020 Nov 06]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/management-of-acute-type-a-aortic-dissection

Zamorano JL, Mayordomo L, Evangelista A, San Román JA, Bañuelos C, Gil Aguado M. Guías de práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología enfermedades de la aorta. Rev Esp Cardiol. 2000;53(4):531-541

Azizzadeh A, Arbabi CN. Management of chronic type B aortic dissection [Internet]. UPTODATE; 2021 [Consultado 2021 Feb 09]: https://www.uptodate.com/contents/management-of-chronic-type-b-aortic-dissection

Citado por