Enfermedad tiroidea posterior a vacunación contra SARS-COV-2

Thyroid disease following SARS- COV-2 vaccination

Introducción: parte esencial del manejo y control de la pandemia por SARS-CoV-2 ha sido la vacunación. Sin embargo, las sales de aluminio usadas en las vacunas para potenciar el sistema inmune, pueden asociarse con el síndrome autoinmune/autoinflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA). Esta condición se ha relacionado con otros factores, como agentes infecciosos, implantes de silicona e inoculación de aceites minerales. Hay poca información acerca de enfermedades endocrinas autoinmunes y ASIA después de la vacunación para SARS-CoV-2. Objetivo: reportar los casos relacionados con enfermedad tiroidea posterior a la vacunación para COVID-19, en pacientes que asistieron a la consulta de endocrinología en la clínica Imbanaco, Cali, Colombia, en 2021. Métodos: descripción clínica, de laboratorio e imágenes de 8 pacientes que acudieron a la consulta de endocrinología. Resultados y discusión: 87.5% eran de sexo femenino de 46.8 ± 10 años, el tiempo entre la aplicación de la vacuna y la aparición de los síntomas fue 13.8 días y la vacuna más relacionada fue Pfizer/BioNTech seguida por Sinovac-CoronaVac y AstraZeneca/AZD1222. La presentación de tiroiditis subaguda estuvo presente en el (37.5%), enfermedad de Graves (37.5%), tiroiditis silente (12.5%) e hipotiroidismo (12.5%). Los síntomas más comunes fueron mialgias y palpitaciones. El hallazgo ecográfico más común fue tiroiditis subaguda. Conclusiones: en esta seria de casos, reportamos una relación entre la vacunación y la aparición de enfermedad tiroidea por SARS-CoV-2. dado que estos eventos son motivo de controversia, serán necesarios otros estudios que ayuden a establecer si existe o no causalidad.

1. Word Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19): Vaccines [Internet]. [cited 2021 Dec 6]. Word Health Organization; 2021. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines?adgroupsurvey=%7Badgroupsurvey%7D&gclid=Cj0KCQiA47GNBhDrARIsAKfZ2rCEVMlvbm_LadaZ6hQtDqFdfaUmPAi4tIYNl93-UPHARDNWzrlum8kaAphEEALw_wcB
2. Watad A, Quaresma M, Brown S, Cohen Tervaert JW, Rodríguez-Pint I, Cervera R, Perricone C, Shoenfeld Y. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (Shoenfeld's syndrome) - An update. Lupus. 2017;26(7):675-681. https://doi.org/10.1177/0961203316686406.
3. Shoenfeld Y, Agmon-Levin N. “ASIA” - autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. J Autoimmun. 2011;36(1):4–8. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2010.07.003.
4. Plitas G, Rudensky AY. Regulatory T Cells: Differentiation and Function. Cancer Immunol Res. 2016;4(9):721–725. https://doi.org/10.1158/2326-6066.CIR-16-0193.
5. Bragazzi NL, Hejly A, Watad A, Adawi M, Amital H, Shoenfeld Y. ASIA syndrome and endocrine autoimmune disorders. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2020;34(1):101412. https://doi.org/10.1016/j.beem.2020.101412.
6. Ehrenfeld M, Tincani A, Andreoli L, Cattalini M, Greenbaum A, Kanduc D, Alijotas-Reig J, Zinserling V, Semenova N, Amital H, Shoenfeld Y. Covid-19 and autoimmunity. Autoimmun Rev. 2020;19(8):102597. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102597.
7. Vojdani A, Kharrazian D. Potential antigenic cross-reactivity between SARS-CoV-2 and human tissue with a possible link to an increase in autoimmune diseases. Clin Immunol. 2020;217:108480. https://doi.org/10.1016/j.clim.2020.108480.
8. Watad A, David P, Brown S, Shoenfeld Y. Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants and Thyroid Autoimmunity. Front Endocrinol (Lausanne). 2017;7:150. https://doi.org/10.3389/fendo.2016.00150.
9. Iremli BG, Sendur SN, Unluturk U. Three Cases of Subacute Thyroiditis Following SARS-CoV-2 Vaccine: Postvaccination ASIA Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(9):2600–2605. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab373.
10. Vera-Lastra O, Navarro AO, Domiguez MPC, Medina G, Valadez TIS, Jara LJ. Two Cases of Graves’ Disease Following SARS-CoV-2 Vaccination: An Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants. Thyroid. 2021;31(9):1436–1439. https://doi.org/10.1089/thy.2021.0142.
11. Sriphrapradang C. Aggravation of hyperthyroidism after heterologous prime-boost immunization with inactivated and adenovirus-vectored SARS-CoV-2 vaccine in a patient with Graves’ disease. Endocrine. 2021;74(2):226–227. https://doi.org/10.1007/s12020-021-02879-8.
12. Zettinig G, Krebs M. Two further cases of Graves’ disease following SARS-Cov-2 vaccination. J Endocrinol Invest. 2022;45(1):227228. https://doi.org/10.1007/s40618-021-01650-0.
13. Das L, Bhadada SK, Sood A. Post-COVID-vaccine autoimmune/inflammatory syndrome in response to adjuvants (ASIA syndrome) manifesting as subacute thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2022;45(2):465-467. https://doi.org/10.1007/s40618-021-01681-7.