Melanoma metastásico a glándula tiroides

Meatastatic melanoma to the thyroid gland

Introducción: los tumores metastásicos a la glándula tiroides son un hallazgo poco frecuente. Ocurren más en mujeres y se presentan en forma sincrónica o metacrónica, por diseminación desde órganos lejanos o por extensión directa. Su aparición se considera de mal pronóstico y baja sobrevida. La tasa de metástasis a esta glándula por el melanoma maligno es de 1%, por lo cual el abordaje mediante citología es limitado, al compartir características con el carcinoma papilar de tiroides. Presentación del caso: mujer de 50 años, en seguimiento por antecedente de melanoma maligno invasivo nodular en región frontotemporal derecha. Durante los controles se realizó TC de cuello con ganglios cervicales reactivos y la ecografía reveló un nódulo en lóbulo tiroideo izquierdo que aumentó 100% de su volumen en 3 meses. Discusión: el aspirado con aguja fina mostró formaciones papilares de células epitelioides con núcleos irregulares, algunas con inclusiones nucleares y hendiduras, clasificándolas como Bethesda VI. Se practicó hemitiroidectomía izquierda observando una masa blanquecina de bordes irregulares de 1.8 x 1.6 cm.  A la histología las células eran de aspecto epitelioide, núcleos pleomorfos, nucleólos prominentes, la inmunomarcación fue positiva para SOX-10, S100, HMB45, melan-A y galectin-3 y negativa para AE1/AE3, TTF1, tiroglobulina, PAX8 y calcitonina. Se determinó que la lesión era un melanoma metastásico al tiroides.   Conclusiones: las metástasis a la glándula tiroides ocurren en pocos casos, pero recordando que el melanoma se ha considerado como una de las neoplasias simuladoras, se convierte en un reto diagnóstico.