Fascitis necrotizante cervical: terapia de presión negativa con enfoque reconstructivo

Cervical necrotizing fasciitis: negative pressure wound therapywith a reconstructive approach

Introducción: la fascitis necrotizante es una infección fulminante con una incidencia baja de 0.4 casos por 100,000 habitantes. Se caracteriza por la rápida progresión a través de las fascias, causando trombosis vascular y necrosis de la piel y tejidos adyacentes. El tratamiento consiste en el desbridamiento temprano y amplio para evitar la sepsis, que es responsable de la alta mortalidad, pero este enfoque deja defectos de cobertura significativos que pueden manejarse con terapia de presión negativa (TPN). La TPN ayuda a eliminar tejido necrótico, estimula la angiogénesis y promueve la reparación tisular, facilitando la reconstrucción definitiva con colgajos. Presentación del caso: paciente con fascitis necrotizante en el cuello y tórax tratada con desbridamiento quirúrgico agresivo seguido de TPN para optimizar los tejidos blandos y reconstrucción posterior con un colgajo ALT, logrando resultados funcionales y estéticos satisfactorios. Discusión: la fascitis necrotizante constituye un desafío diagnóstico debido a sus variadas manifestaciones clínicas. El tratamiento temprano y adecuado es crucial para mejorar el pronóstico. La TPN es una técnica valiosa en el manejo de esta condición, en especial en la preparación del lecho para reconstrucción. Está contraindicada ante la sospecha de cáncer o vasos sanguíneos expuestos. La selección del método reconstructivo, como colgajos libres, depende del tamaño y localización del defecto, así como de las necesidades funcionales y estéticas del paciente. Conclusiones: el uso de la TPN como parte del manejo multidisciplinario de la fascitis necrotizante cervicofacial puede mejorar los resultados clínicos, facilitando la posterior reconstrucción y restauración funcional del paciente.