Endometrosis pélvica: Citología del líquido peritoneal como marcador en el diagnóstico

Pelvic endometriosis: Cytology of the peritoneal fluid as a marker in the diagnosis

La endometriosis pélvica es actualmente una enfermedad cuya etiología y patogénesis permanecen sin esclarecer. El diagnóstico macroscópico y clasificación clínica se realizan mediante videolaparoscopia y estudio anatomopatológico. La citología del líquido peritoneal puede brindar una alternativa diagnóstica con el beneficio de ser menos invasora que la toma de biopsia. Se escogieron 45 pacientes llevadas a laparoscopia en el servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital de San José. Fueron excluidas del estudio pacientes con punciones traumáticas para no alterar los resultados de citología. El líquido peritoneal se obtuvo por aspiración del fondo de saco de Douglas o por lavado peritoneal con solución salina. Adicionalmente se tomaron biopsias de los ligamentos uterosacros. Las muestras para citología se fijaron y se les realizó tinción para hierro y recuento celular. Al material de biopsia se le realizó Unción con azul de Prusia. La citología era considerada positiva por la presencia de hemosiderófagos o por recuento celular positivo. Al analizar el valor de la citología del líquido peritoneal como prueba diagnóstica para endometriosis, tomando como prueba de oro el estudio anatomopatológico, se encontró que tiene una sensibilidad de 93.3% y una especificidad de 86.6%, valor pronosticador positivo de 77 %. Proponemos este método como elemento adyuvante en el diagnóstico de la endometriosis, para reemplazar el estudio anatomopatológico, ya que es menos invasor y con menor riesgo de causar lesiones intraoperatorias.