Leucemia mieloide crónica: Un modelo terapéutico de biología molecular
Chronic myeloid leukemia: A therapeutic model of molecular biology
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Resumen
La leucemia mieloide crónica es un trastorno clonal caracterizado por la proliferación de elementos mieloides en todos los estadios de maduración. Fue la primera neoplasia asociada a una anomalía genética adquirida constante y en la actualidad es el modelo molecular de leucemia mejor estudiado. El conocimiento del evento genético crucial y las anormalidades fenotípicas que causa, al igual que el desarrollo de la biotecnología, ofrecen una oportunidad única de desarrollar terapias dirigidas a un blanco molecular en forma racional. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, analizando las historias clínicas de los pacientes atendidos durante los años 1992 a 2002 en el Servicio de Hematología del Hospital de San José. Se analizaron 34 pacientes con leucemia mieloide crónica; 25 (73,5%) eran hombres. El promedio de edad fue 43,14 años +/- 14,4. El motivo de consulta en la mayoría de los pacientes (61,8 %) fue por síntomas generales. Solo uno fue diagnosticado en fase de aceleración. Se realizó estudio citogenético en 27, de los cuales 20 fueron Filadelfia positivos. El tratamiento inicial fue hidroxiúrea en 17 enfermos (50%), busulfán en 5,9 %, interferón en 2,9 %, hidroxiúrea más busulfán 2,9 %. Ocho (24 %) presentaron fase de aceleración y nueve (26 %) crisis blástica. Hasta la fecha, 25 pacientes (73,5 %) se encuentran vivos. La mediana de supervivencia fue de 29,7 meses +/-31,14. La leucemia mieloide crónica es el primer modelo exitoso de neoplasia tratada con sustancias dirigidas al evento molecular, y abre la puerta para nuevas formas de abordar este tipo de enfermedades.
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Referencias
2. Druker B. Chronic myelogenous leukemia American Society of Hematology 2001: 87-112.
3. O'Brien S, et al. Imatinib compared with interferon and low dose cytarabine for newly diagnosed chronic phase chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 2003; 348: 994-1004.
4. Okuda K, et al. ARG tyrosine kinase activity is inhibited by ST1571. Blood 2001; 97(8): 2440-2448.
5. Druker B, et al. Activity or a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in the blast crisis of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia with the Philadelphia chromosome. N Engl J Med 2001; 344 (14):1038-1042.
6. Kantarjian H, et al. Hematologic and citognetic responses to imatinib mesylate in chronic myelogenous leukemia. N Engl J Med 2002; 346(9):645-52.
7. Larson R, Wolff S. Chronic myeloid leukemia. En: Wintrobe's Hematology. 10a edición, 2001. Ed. Lippincott Williams y Wilkins. Baltimore, USA, p. 2342-2364.
8. Mauro M, et al. STI571: Targeting BCR-ABL as therapy for CML. The Oncologist 2001; 6:233-38.
9. Druker B, et al. Efficacy and safety of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 2001; 344 (14):1031-37.
10. Savage D, et al. Imatinib mesylate - a new oral targeted therapy. N Engl J Med 2002; 346 (9): 683-693.
11. The Italian Cooperative Study Group on chronic myeloid leukemia. Interferon alfa 2a as compared with conventional chemotherapy for the treatment of chronic myeloid leukemia. N Engl J Med 1994; 330: 820-825.
12. Ohniski K, et al. A randomized trial comparing interferon alpha with busulfan for newly diagnosed chronic myeloid leukemia in chronic phase. Blood 1995; 86: 906-916.
13. Hehlmann R, et al. Randomized comparison of interferonalpha with busulfan and hydroxiurea in chronic myelogenous leukemia. Blood 1994; 84: 4064-4077.
14. Guilhot F, et al. Interferon alfa-2b combined with cytarabine versus interferon alone in chronic myelogenous leukemia. N Engl J Med 1997; 337: 223-229.
15. Baccarani M. Interferon alfa for chronic myeloid leukemia. Seminars in Hematology 2003; 40 (1):22-33.
16. Sawyers Ch. Imatinib induces hematologic and citogenetic response in patients with chronic myeloid blast crisis: results of a fase II study. Blood May 2002; 99(10): 3530-3539.
17. Druker B. Chronic myelogenous leukemia. Hematology 2002:111-135.
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