Estapedotomía con prótesis de titanio y teflón: Análisis retrospectivo de los resultados
Stapedotomy with titanium and Teflon prostheses: Retrospective analysis of the results
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Objetivo: describir los resultados obtenidos con la colocación de dos prótesis estapediales a pacientes sometidos a estapedotomía por otosclerosis. Tipo de estudio: descriptivo y retrospectivo de revisión de casos.
Métodos: se utilizaron prótesis de titanio y de teflón-platino para el cierre de la diferencia entre las curvas ósea y aérea (gap) producido por la otosclerosis. Se revisaron 70 casos intervenidos en el Hospital de San José entre el 2002 y 2005, por tres cirujanos. Se utilizo técnica de pequeña fenestración realizada con perforadores manuales; 48 casos cumplieron con los criterios. Se excluyeron los casos de revisión, aquellos con anomalías anatómicas o datos inadecuados pre o postquirúrgicos. Se midió el gap óseo-aéreo con audiometría de tonos puros en cuatro frecuencias y el umbral limite de pérdida auditiva neurosensorial, tomando como base para evaluar los resultados el PTA (promedio tonal auditivo).
Resultados: se agruparon 33 casos con prótesis de teflón y 15 de titanio. El cierre del gap óseo-aéreo menor o igual a 10 db fue del 80% para los casos de titanio y del 76% para los de teflón. La pérdida auditiva neurosensorial fue baja para ambos grupos sin diferencia significativa.
Discusión: los resultados fueron similares para ambos grupos, pero se observó que la prótesis de titanio fue levemente superior. Los resultados descritos concuerdan con los reportados en la literatura, que muestran un rango en el cierre del gap óseo-aéreo menor de 10 db del 71% al 94%. El número pequeño de casos o la predilección por una de las prótesis puede influenciar el resultado descrito.
Abreviaturas: PTA, promedio tonal auditivo; db, decibel; gap, diferencia entre las curvas ósea y aérea.
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1. Slattery WH 3rd, House JW. Prostheses for stapes surgery. Otolaryngol Clin North Am. 1995 Apr;28(2):253-64.
2. Zuur CL, de BruijnAJ, Lindeboom R, Tange RA. Retrospective analysis of early postoperative hearing results obtained alter stapedotomy with implantation of a new titanium stapes prosthesis. Otol Neurotol. 2003 Nov;24(6):863-7.
3. Massey BL, Kennedy RJ, Shelton C. Stapedectomy outcomes: titanium versus teflon wire prosthesis. Laryngoscope. 2005 Feb;115(2):249-52.
4. Zenner HP, Stegmaier A, Lehner R, Baumann I, Zimmermann R. Open Tubingen titanium prostheses for ossiculoplasty: a prospective clinical trial. Otol Neurotol. 2001 Sep;22(5):582- 9.
5. Robinson M. Stapes prosthesis: stainless steel vs. teflon. Laryngoscope. 1974 Nov;84(11):1982-95.
6. BruijnAJ de, Tange RA, Dreschler WA. Comparison ofstapes prostheses: a retrospective analysis of individual audiometric results obtained after stapedotomy by implantation of a gold and a teflon piston.Am J Otol. 1999 Sep;20(5):573-80.
7. Raske M, Welling JD, Gillum T, Welling DB. Long-terco stapedectomy results with the McGee stapes prosthesis. Laryngoscope. 2001 Nov;111(11 Pt 1):2060-3.
8. Aarnisalo AA, Vasama JP, Hopsu E, Ramsay H. Long-term hearing results after stapes surgery: a 20-year follow-up. Otol Neurotol. 2003 Jul;24(4):567-71.
9. Sedwick JD, Louden CL, Shelton C. Stapedectomy vs stapedotomy. Do you really need a laser? Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997 Feb;123(2):177-80.
10. Agrawal S, Parnes L. Small fenestra stapedotomy for otosclerosis in a Canadian teaching centre. J Otolaryngol. 2002 Apr;31(2):112-7.
11. Grolman W, Tange RA. First experience with a new stapes clip piston in stapedotomy. Otol Neurotol. 2005 Ju1;26(4):595-8.
12. Monsell EM, Balkany TJ, Gates GA, et al. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the evaluationof results of treament of conductive hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 1995;113:186-7.
13. Mangham CA Jr. Platinum ribbon-Teflon piston reduces device failure alter stapes surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000 Jul;123(1 Pt 1):108-13
14. Kos MI, Montandon PB, Guyot JP. Short- and long-terco results of stapedotomy and stapedectomy with a teflonwire piston prosthesis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2001 Oct;110(10):907-11.
15. Elonka DR, Derlacki EL, Harrison WH. Stapes prosthesis comparison. Otolaryngol Head Neck Surg. 1982 Mar- Apr;90(2):263-5
16. Cottle RD, Tonndorf J. Mechanical aspects of stapedial substitution. An experimental study. Arch Otolaryngol. 1966 Jun;83(6):547-53
17. Dass R, Grewal BS, Thapar SP. Human stapes and its variations. I. General features. J Laryngol Otol. 1966 Jan;80(1):11-25
18. Kwok P, Fisch U, Strutz J, May J. Stapes surgery: how precisely do different prostheses attach to the long process of the incus with different instruments and different surgeons? Otol Neurotol. 2002 May;23(3):289-95.
19. McGee TM. The loose wire syndrome. Laryngoscope. 1981 Sep;91(9 Pt 1):1478-83.
20. Schwager K. Titanium as an ossicular replacement material: results after 336 days of implantation in the rabbit. Am J Otol. 1998 Sep;19(5):569-73.
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