Cómo citar
Pulido Gil, E. A., Bonilla González, D. A., & Rojas Garzón, A. (2009). Infección nosocomial por enterococcus: Hospital de San José, 2005-2007. Revista Repertorio De Medicina Y Cirugía, 18(3), 135-143. https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.v18.n3.2009.545

Autores/as

Edgar Andrés Pulido Gil
Diego Andrés Bonilla González
Andrea Rojas Garzón

Resumen

Objetivos: describir las características epidemiológicas, clínicas, sociodemográficas y desenlace final de los pacientes adultos atendidos en el Hospital de San José con infección nosocomial por Enterococcus sp, los sitios anatómicos más comprometidos, el perfil de sensibilidad antimicrobiana y la presencia de resistencia a la vancomicina, así como determinar la mortalidad global en esta patología. Métodos: analizar los aislamientos positivos de Enterococcus sp en pacientes de 18 años o más, obtenidos de la base de datos LabPro del servicio de microbiología del Hospital de San José entre octubre de 2005 y diciembre de 2007; después seleccionar los aislamientos positivos de origen nosocomial, con base en los criterios establecidos por el CDC de Atlanta. Se recolectaron los datos clínicos, demográficos, y microbiológicos, así como la mortalidad de la población seleccionada. Resultados: de 303 aislamientos positivos para Enterococcus sp 58 fueron nosocomiales y el germen más frecuente fue el Enterococcus faecalis; 56,9% fueron mujeres y la edad promedio 50 años. Las comorbilidades específicas más comunes fueron hipertensión arterial, enfermedades neoplásicas y diabetes. El 74,1% de los pacientes eran manejados por servicios quirúrgicos y 91,4% del total fueron sometidos a algún procedimiento quirúrgico previo al aislamiento. La mortalidad fue 12%. Conclusiones: en nuestra población la infección nosocomial por Enterococcus sp corresponde al 19% del total de positivos para este germen. La especie más frecuente es el Enterococcus faecalis, que puede relacionarse con la alta sensibilidad encontrada a la vancomicina. Las penicilinas y los aminoglucósidos siguen siendo antibióticos de elección pues se identificó una alta sensibilidad en los antibiogramas. Se encontró una elevada resistencia a carbapenémicos, después del quinupristin/dalfopristin, explicado por la alta resistencia intrínseca del Enterococcus faecalis a este grupo antibiótico. La infección nosocomial por Enterococcus sp en el Hospital de San José se relaciona con frecuencia con procedimientos quirúrgicos, en especial los abdominales, lo que sugiere en este tipo de pacientes una mayor predisposición a la infección nosocomial. La mortalidad global fue 12% del total de la muestra y para aquellos que requirieron manejo en la UCI fue del 31,8%, pudiendo inferir que una mayor complejidad y comorbilidad influyen en un alto riesgo de desenlace fatal. Abreviaturas: UCI, unidad de cuidados intensivos.

Licencia

Derechos de autor Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS

Citas

1. Patterson JE, Sweeney AH, Simms M, Carley N, Mangi R, Sabetta J, et al. An analysis of 110 serious enterococcal infections: epidemiology, antibiotic susceptibility, and outcome. Medicine (Baltimore). 1995; 74 (4): 191-200.

2. Landry SL, Kaiser DL, Wenzel RP. Hospital stay and mortality attributed to nosocomial enterococcal bacteremia: a controlled study. Am J Infect Control.1989; 17:323-9.

3. Pallarés R, Barberá MJ, Guillamont J. Bacteriemia enterocócica nosocomial. Rev Clin Esp. 1995; 195:12-5.

4. Maki DG, Agger WA. Enterococcal bacteremia: clinical features, the risk of endocarditis, and management. Medicine (Baltimore). 1988; 67:248-69.

5. Pallarés R, Pujol M, Peña MC, Ariza J, Martín R, Gudiol F. Cephalosporins a risk factor for nosocomial enterococcus faecalis bacteremia: a matched case-control study. Arch Intern Med. 1993; 153:1581-6.

6. Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis. 2004; 39:309-17.

7. Tailor SA, Bailey EM, Rybak MJ. Enterococcus, an emerging pathogen. Ann Pharmacother. 1993; 27:1231-42.

8. Moellering RC. Emergence of enterococcus as a significant pathogen. Clin Infect Dis. 1992; 14:1173-6.

9. Cartón Sánchez JA. Epidemiología de las infecciones enterocócicas. Rev Clin Esp. 1995; 195:3-11.

10. Ospina S, Robledo J, Gómez CI, et al. Infección nosocomial por enterococo resistente a la vancomicina: características clínico epidemiológicas y factores de riesgo. Infection. 2001; 5:14-20.

11. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003; 31(4):1250-6.

12. Barie PS, Eachempati SR. Surgical Site Infections. Surg Clin N Am. 2005; 85:1115-35.

13. Calandra T, Cohen J. The international sepsis forum consensus conference on definitions of infection in the intensive care unit. Crit Care Med. 2005; 33:1538-48.

14. Horan TC, Gaynes RP. Surveillance of nosocomial infections. En: Mayhall CG. Hospital Epidemiology and Infection Control. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004. p. 1672-89.

15. Martínez-Odriozola P, Muñoz-Sánchez J, Gutiérrez- Macías A, Arriola-Martínez P, Montero-Aparicio E, Ezpeleta-Baquedano C, et al. Análisis de 182 episodios de bacteriemia por enterococo: estudio de la epidemiología, microbiología y evolución clínica. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007; 25(8):503-7.

16. Lavigne JP, Marchandin H, Czarnecki E, Kaye C, Sotto A. Bactériémies à Enterococcus spp.:etude prospective au CHU de Nîmes Enterococcal bacteremia at Nîmes university hospital. Pathol Biol (Paris). 2005; 53 (8-9): 539-45.

17. Garner JS. Guideline for isolation precautions in hospitals. The Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996; 17(1):53-80.

18. Zirakzadeh A, Patel R. Vancomycin-resistant enterococci: colonization, infection, detection, and treatment. Mayo Clin Proc. 2006; 81(4):529-36.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.
Coordinador Editorial

Leonardo Arismendy Rodriguez
jlarismendy@fucsalud.edu.co
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS
Bogotá DC, Colombia
Dirección: Carrera 19 No. 8 A 32
Tel: (+571) 3538100 Ext. 2836

Asistente Editorial

Gloria Restrepo B.
revista.repertorio@fucsalud.edu.co
Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS
Bogotá DC, Colombia
Dirección: Carrera 19 No. 8 A 32
Tel: (+571) 3538100 Ext. 2836


Vigilada Mineducación

Sistema OJS 3 - Metabiblioteca |