Insuficiencia cardíaca aguda: Factores asociados con mortalidad. Hospital de San José, julio 2007 - agosto 2008 Bogotá D.C. Colombia.

Acute heart failure: Factors associated with mortality. San José Hospital, July 2007 - August 2008 Bogotá D.C. Colombia.

Introducción: la insuficiencia cardíaca (IC) es una afección que genera buen número de hospitalizaciones y cuya prevalencia se ha incrementado en las últimas décadas. Sin embargo, no se ha logrado definir un sistema de clasificación basado en los factores predictores de mal pronóstico en los pacientes que requieren hospitalización y que podrían morir durante ésta. Objetivos: describir los enfermos con falla cardíaca aguda y definir cuáles pueden ser los factores asociados con mortalidad por IC descompensada en los que ingresan a urgencias del Hospital de San José de Bogotá. Métodos: estudio descriptivo prospectivo en el período julio 2007 a agosto 2008, de los pacientes que ingresaran con IC descompensada al servicio de urgencias, evaluación de factores asociados mediante un instrumento de recolección y análisis de datos a través de medidas de asociación. Resultados: ingresaron al estudio 129 pacientes. Se encontró una mortalidad de 4,2% en el grupo con IC descompensada, valores altos de creatinina, tensión arterial sistólica elevada y sin diferencia de distribución en cuanto al género. El 50% tenía diagnóstico de enfermedad coronaria y los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes demostraron reducción de la fracción de eyección, disfunción diastólica e insuficiencia de la válvula mitral. Discusión: los resultados son comparables con la población mundial, pero se necesita hacer un seguimiento a mayor plazo y tener en cuenta otras variables que han demostrado estar asociadas con el desenlace fatal. Abreviaturas: IC, insuficiencia cardíaca; EC, enfermedad coronaria; ECO, ecocardiograma(s).

1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades cardiovasculares [monografía en internet]. Nueva York: OMS; 2007 [citado 30 Jun. 2009]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html

2. Luthi JC, McClellan WM, Fitzgerald D, Krumholz HM, Delaney RJ. Multi-State Collaborative Congestive Heart Failure Study Group. Mortality associated with the quality of care of patients hospitalized with congestive heart failure. Int J Qual Health Care. 2002; 14(1):15-24.

3. McKee PA, Castelli WP, McNamara PM. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study; N Engl J Med. 1971; 285(6):1441-46.

4. Cortina A, Cortina R. Insuficiencia cardíaca: marcadores pronósticos de mortalidad. Cardiovasc Risk Factors. 2001; 10(1): 15-20

5. Fonarow GC, Adams KF Jr, Abraham WT, Yancy CW, Boscardin WJ. ADHERE Scientific Advisory Committee. Study Group, and Investigators. Risk stratification for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure: classification and regression tree analysis. JAMA 2005; 293(5):572-80.

6. Teo K, Montague T, Ackman M. Clinical quality improvement network investigators: mortality risk and patterns of practice in 4606 acute care patients with congestive heart failure: the relative importance of age, sex, and medical therapy. Arch Intern Med. 1996; 156(15): 1669-73.

7. Nieminen MS, Bohm M, Cowie MR. Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure: the task force on acute heart failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2005; 26(3):384-416.

8. Fonarow GC. Epidemiology and risk stratification in acute heart failure. Am Heart J. 2008; 155(4):200-7.

9. Abraham WT, Fonarow GC, Albert NM. Predictors of in-hospital mortality in patients hospitalized for heart fFailure. J Am Coll Cardiol. 2008; 52(4): 347–56.

10. Ospina AV, Gamarra HG. Características clínicas y epidemiológicas de la insuficiencia cardiaca en el Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, Colombia. Salud UIS. 2004; 36(2):125-31.

11. García R, Casas JP, Silva F. Factores predictores de mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca. Acta Med Colomb. 2002; 27(4):322-31.

12. Colombia. Ministerio de Protección Social. Situación de salud en Colombia: indicadores básicos [monografía en Internet]. Bogotá : El Ministerio; 2007 [citado 30 Jun. de 2009]. Disponible en:http://www.minproteccionsocial.gov.co/vBecontent/NewsDetail.asp?ID=15895&IDCompany=3

13. Yancy CW, Lopatin M. Clinical presentation, management and in-hospital outcomes of patients admitted with acute decompensated heart failure with preserved systolic function a report from the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) Database. J Am Coll Cardiol. 2006; 47(2): 76–84.

14. Cleland JGF, Swedberg K, Follath F, Komajda M, Cohen-Solal A, Aguilar A , Dietz R, Gavazzi A. The EuroHeart Failure Survey programme—a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment. Eur. Heart J. 2003; 24(5):442-63.

15. O’Connor CM, Stough WG. Demographics, clinical characteristics, and outcomes of patients hospitalized for decompensated heart failure: observations from the IMPACT-HF registry. J Card Fail. 2005 Apr;11(3):200-5

16. Fonarow GC, Abraham WT, Albert NM, et al. Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF): rationale and design. Am Heart J 2004; 148(1): 43-51.