Infección de fracturas tibiales abiertas con y sin fijación externa provisional hospital de San José 2008-2009
Infection of tibia open fractures with and without provisional external fixation hospital de San José 2008-2009
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La infección relacionada con la fractura abierta de tibia constituye una complicación importante ya que tiene relación directa con el pronóstico y el resultado funcional. En nuestro hospital se desconoce su incidencia y si ocurre con mayor frecuencia con el uso de fijador externo. Se realizó estudio observacional tipo cohorte prospectiva en pacientes mayo- res de 1a años que ingresaron al servicio de ortopedia y traumatología del Hospital de San José con diagnóstico de fractura abierta de tibia en el período abril 2008 a abril 2009. Hubo seguimiento desde su ingreso hospitalario hasta los controles posteriores. Se evaluaron un total de 71 casos en los cuales predominaron el sexo masculino (84,7%) y el accidente de tránsito como mecanismo de trauma (78,8%). La incidencia total de infección en la población a estudio fue de 9,8% y el germen aislado con mayor frecuencia fue Staphylococcus aureus en (77,1%). Todos los infectados fueron manejados con fijación externa provisional y en su mayoría fueron grado IIIA en la clasificación de Gustilo (36,6%), siendo las fracturas II y III en las que se presentó con mayor frecuencia. Concluimos que todos los casos de infección se documentaron con fijación externa y debe ser considerada en el manejo de estos pacientes.
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1. Charalampos G. Xalavras, and Michael J. Patzakis. Open fractures: evaluation and management. Journal American Academic Orthopedic Surgery. 2003;11:212-9.
2. Blanco-Blanco JF, Galea RR, Martin PH, Ratero DB, Moro JA. Trata- miento de las fracturas abiertas de la tibia mediante enclavado endomedular encerrojado no fresado. Informe de 20 casos. Acta Ortop Mex. 2003; 17(2):81-4.
3. Charalampos G. Xalavras, Randall E. Marcus, L. Scott Levin, and Michael
J. Patzakis. Management of open fractures and subsequent complications. The Journal of Bone & Joint Surgery. 2007;89(4):884-95.
4. Blick SS, Brumback RJ, Poka A, Burgess AR, Ebraheim NA. Compartment syndrome in open tibial fractures. J Bone Joint Surg Am. 1986;68:1348-53.
5. Edwards CC, Simmons SC, Browner BD, Weigel MC. Severe open tibial fractures: Results treating 202 injuries with external fixation. Clin Orthop. 1988;230:98-115.
6. Marsh JL, Nepola JV, Wuest TH, Osteen D, Cox H, Oppenheim W. Unila- teral external fixation until healing with the dynamic axial fixator for severe open tibial fractures. J Orthop Trauma. 1991;5:341-8.
7. Bruce H. Xiran, Wade R. Smith, Jeff O. Angle, and Paul Tornetta. III: External Fixation: How to Make It Work An Instructional Course Lecture, J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1620-32.
8. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: Retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am. 1976;58:453-8.
9. Patzakis MJ, Harvey JP Jr, Ivler D. The role of antibiotics in the management of open fractures. J Bone & Joint Surg Am. 1974;56:532-41.
10. Patzakis MJ, Wilkins J. Factors influencing infection rate in open fracture wounds. Clin Orthop. 1989; 243: 36-40.
11. Fischer MD, Gustilo RB, Varecka TF. The timing of flap coverage, bone- grafting, and intramedullary nailing in patients who have a fracture of the tibial shaft with extensive soft-tissue injury. J Bone Joint SurgAm. 1991;73:1316-22.
12. Lee J. Efficacy of cultures in the management of open fractures. Clin Orthop. 1997;339:71-5.
13. Patzakis MJ, Bains RS, Lee J, et al. Prospective, randomized, double-blind study comparing single-agent antibiotic therapy, ciprofloxacin, to combination antibiotic therapy inopen fracture wounds. J Orthop Trauma 2000;14:529-33.
14. Álvarez López A, Casanova Morote C, García Lorenzo Y. Fracturas diafisiarias abiertas de tibia. Rev Cubana Ortop Traumatol 2004;18(1)24-8.
15. Carsenti-Etesse H, Doyon F, Desplaces N, Gagey O, Tancrede C, Pradier C, Dunais B, Dellamonica P. Epidemiology of bacterial infection during management of open leg fractures. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1999;18:315-23.
16. Olarte MD, Fracturas abiertas, Guía de Manejo Servicio de Ortopedia y Traumatología Hospital de San José. Circulación interna. 2003.
17. Rockwood X, Green X. Fractures in adults. 5ª ed. Madrid: Elsevier. 2008.
18. Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma. 1984;24:742-6.
19. Bhandari M, Guyatt GH, Swiontkowski MF, Schemitsch EH. Treatment of open fractures of the shaft of the tibia. J Bone Joint Surg Br. 2001;83:62-8.
20. McGraw JM, Lim EV. Treatment of open tibial-shaft fractures: External fixation and secondary intramedullary nailing. J Bone Joint Surg Am. 1988;70:900-11.
21. Bowen TR, Widmaier JC. Host classification predicts infection after open fracture. Clin Orthop Relat Res. 2005;433:205-11.
22. Bhandari M, Xlowodzki M,Tornetta P III, Schmidt A, Templeman DC. Intramedullary nailing following external fixation in femoral and tibial shaft fractures. J Orthop Trauma. 2005;19:140-4.
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