Fentanyl: efectos adversos en anestesia subaracnoidea con bupivacaína

Luis Eduardo Reyes; Manuel Robayo; Camilo Andrés Preciado Aponte; Javier Alfonso Pulido; Julián Andrés Navarro Castro; Gabriel Ríos Gamboa

doi:10.31260/RepertMedCir.v19.n3.2010.608

Fentanyl: efectos adversos en anestesia subaracnoidea con bupivacaína

Adverse side effects of fentanyl plus bupivacaine subarachnoid anesthesia

Publicado 2010-09-01

Abrir | Descargar

PDF FLIP

Número

Vol. 19 Núm. 3 (2010): Julio – Septiembre

Sección

Artículos de investigación

Cómo citar

Reyes, L. E., Robayo, M., Preciado Aponte, C. A., Pulido, J. A., Navarro Castro, J. A., & Ríos Gamboa, G. (2010). Fentanyl: efectos adversos en anestesia subaracnoidea con bupivacaína. Revista Repertorio De Medicina Y Cirugía, 19(3), 201-207. https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.v19.n3.2010.608

DOI

https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.v19.n3.2010.608

Dimensions

PlumX

Licencia

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.

Luis Eduardo Reyes

Manuel Robayo

Camilo Andrés Preciado Aponte

Javier Alfonso Pulido

Julián Andrés Navarro Castro

Gabriel Ríos Gamboa

Mostrar biografía de los autores

efectos adversos

fentanyl

intratecal

depresión respiratoria

apnea

prurito

náuseas

vómito

anestesia subaracnoidea

Los efectos adversos de los opioides son el resultado de interacciones con sus receptores a nivel cerebral. Cuando se administran por vía intratecal se ha descrito depresión respiratoria, aunque con menor frecuencia que en uso endovenoso. Objetivo: describir la ocurrencia de efectos adversos en pacientes llevados a cirugía en el Hospital de San José de Bogotá D.C. que recibieron fentanyl intratecal como adición a bupivacaína hiperbárica. Materiales y métodos: estudio descriptivo de una cohorte de pacientes llevados a cirugía en el Hospital de San José entre 1º de octubre de 2007 y 30 de septiembre de 2009, que recibieron anestesia subaracnoidea aplicando fentanyl intratecal y bupivacaína hiperbárica. Se incluyeron los pacientes de 18 a 65 años, las no gestantes y aquellos sin conversión a anestesia general. Resultados: se estudiaron 313 pacientes, 39,9% mujeres con edad promedio de 42 años (DE:12,7), clasificación ASA distribuida en ASA I, a0,7%; ASA II, 33,3%; ASA III, F,7% y ASA IV, 0,3%. Los efectos adversos más comunes fueron náuseas 8,6% (n:27), prurito a,7%(n:21), vómito 2,2% (n:7) y bradicardia 2,2% (n:7). La depresión respiratoria se presentó en 1,3% (n:4). Conclusiones: la frecuencia de depresión respiratoria que reportamos se encuentra en el rango de la literatura; sin embargo, hay que considerar que no existe consenso en la manera como se mide. Los demás eventos adversos fueron menos que los reportados.

Visitas del artículo 888 | Visitas PDF 889

Descargas

Los datos de descarga todavía no están disponibles.

1. Huusniemi HS, Pihlajamaki HH, Pitkanen MT, Helenius HY, Hirvela OA. The use of bupivacaine and fentanyl for spinal anesthesia for urologic sur gery. Anesth Analg. 2000 Dec; 91(6):1452-6.
2. Gwirtz HH, Young JV, Byers RS, Alley C, Levin H, Walker SG, et al. The safety and efficacy of intrathecal opioid analgesia for acute postoperative pain: seven years’ experience with 5969 surgical patients at Indiana University Hospital. Anesth Analg. 1999 Mar; 88(3):599-604.
3. HerpolsheimerA, Schretenthaler J. The use of intrapartum intrathecal narcotic analgesia in a community-based hospital. Obstet Gynecol. 1994 Dec; 84(6):931-6.
4. Techanivate A, Urusopone P, Hiatgungwanglia P, Hosawiboonpol R. Intrathecal fentanyl in spinal anesthesia for appendectomy. J Med Assoc Thai 2004 May;87(5):525-30.
5. Miller R, editor. Miller's anesthesia. 7a ed. Philadelphia : Elsevier Churchill Livingstone, 2009.
6. Brown, David L. Spinal, Epidural, and Caudal anesthesia. In: Miller R, editor. Miller's anesthesia. 7a ed. Philadelphia : Elsevier Churchill Livingstone, 2009.
7. Heats AS. The ASA classification of physical status—a recapitulation. Anesthesiology. 1978 Oct; 49(4): 233-6.
8. Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN, Brewer HB, Jr., Clark LT, Hunninghake DB, et al. Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines. Circulation. 2004 Jul 13; 110(2): 227-39.
9. Obesity, Sleep Apnea, theAirway and Anesthesia. In: Hagber CA. Benumof’s airway management. 2nd ed. Philadelphia : Mosby; 2007.
10. American Heart Association. ECC Committee, Subcommittees and Task Forces. 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2005 Dec 13;112(24 Suppl):IV1-203.
11. Reuben SS, Dunn SM, Duprat HM, O’Sullivan P. An intrathecal fentanyl dose-response study in lower extremity revascularization procedures. Anesthesiology. 1994 Dec;81(6):1371-5.
12. Vaughan DJ, Ahmad N, Lillywhite NH, Lewis N, Thomas D, Robinson PN. Choice of opioid for initiation of combined spinal epidural analgesia in labour—fentanyl or diamorphine. Br J Anaesth. 2001 Apr;86(4):567-9.
13. Urwin SC, Parker MJ, Griffiths R. General versus regional anaesthesia for hip fracture surgery: a meta-analysis of randomized trials. Br J Anaesth. 2000 Apr; 84(4):450-5.
14. Ben-David B, Frankel R, Arzumonov T, Marchevsky Y, Volpin G. Minidose bupivacaine-fentanyl spinal anesthesia for surgical repair of hip fracture in the aged. Anesthesiology. 2000 Jan; 92(1):6-10.
15. Fernandez-Galinski D, Rue M, Moral V, Castells C, Puig MM. Spinal anesthesia with bupivacaine and fentanyl in geriatric patients. Anesth Analg. 1996 Sep;83(3):537-41.
16. Fournier R, Van GE, Weber A, Gamulin X. A comparison of intrathecal analgesia with fentanyl or sufentanil after total hip replacement. Anesth Analg. 2000 Apr;90(4):918-22.
17. Gupta A, Axelsson H, Thorn SE, Matthiessen P, Larsson LG, Holmstrom B, et al. Low-dose bupivacaine plus fentanyl for spinal anesthesia during ambulatory inguinal herniorrhaphy: a comparison between 6 mg and 7. 5 mg of bupivacaine. Acta Anaesthesiol Scand. 2003 Jan;47(1):13-9.
18. Ginosar Y, Mirikatani E, Drover DR, Cohen SE, Riley ET. ED50 and ED95 of intrathecal hyperbaric bupivacaine coadministered with opioids for cesarean delivery. Anesthesiology. 2004 Mar;100(3):676-82.
19. Horhonen AM, Valanne JV, Jokela RM, Ravaska P, Horttila H. Intrathecal hyperbaric bupivacaine 3 mg + fentanyl 10 microg for outpatient knee arthroscopy with tourniquet. Acta Anaesthesiol Scand. 2003 Mar;47(3):342-6.
20. Stamenkovic D, Geric V, Djordjevic M, Raskovic J, Slavkovic X, Randjelovic T, et al. Subarachnoid morphine, bupivacaine and fentanyl as part of combined spinal-epidural analgesia for low anterior resection.Aprospective, randomised, double-blind clinical trial. Anaesth Intensive Care. 2009 Jul;37(4):552-60.
21. Sudarshan G, Browne BL, Matthews JN, Conacher ID. Intrathecal fentanyl for post-thoracotomy pain. Br J Anaesth. 1995 Jul;75(1):19-22.
22. Ummenhofer WC, Arends RH, Shen DD, Bernards CM. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecally administered morphine, fentanyl, alfentanil, and sufentanil. Anesthesiology. 2000 Mar;92(3):739-53.
23. Hamber EA, Viscomi CM. Intrathecal lipophilic opioids as adjuncts to surgical spinal anesthesia. Reg Anesth Pain Med. 1999 May;24(3):255-63.
24. Bernards CM. Recent insights into the pharmacokinetics of spinal opioids and the relevance to opioid selection. Curr Opin Anaesthesiol. 2004 Oct; 17(5):441-7.
25. Wells J, Paech MJ, Evans SF. Intrathecal fentanyl-induced pruritus during labour: the effect of prophylactic ondansetron. Int J Obstet Anesth. 2004 Jan;13(1):35-9.
26. Hhan FA, Hamdani GA. Comparison of intrathecal fentanyl and buprenorphine in urological surgery. J Pak Med Assoc. 2006 Jun;56(6):277-81.
27. Jain H, Grover VH, Mahajan R, Batra YH. Effect of varying doses of fentanyl with low dose spinal bupivacaine for caesarean delivery in patients with pregnancy-induced hypertension. Int J Obstet Anesth. 2004 Oct;13(4):215-20.