Urgencias: Hallazgos electrocardiográficos en pacientes con síncope: Hospital de San José de Bogotá DC, Julio 2012 - Junio 2013

Emergencies: Electrocardiographic findings in patients with syncope: San José Hospital in Bogotá DC, July 2012 - June 2013

Objetivo: describir los hallazgos del ECG en mayores de 18 años con síncope al ingreso a urgencias, entre junio 1 de 2012 y junio 1 de 2013 en el Hospital de San José de Bogotá DC. Materiales y métodos: estudio de corte transversal retrospectivo con datos de variables sociodemográficas clínicas y hallazgos del ECG reportados en forma independiente por un médico de urgencias y un cardiólogo. Resultados: 60 pacientes cumplieron los criterios según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología. Los hallazgos del ECG más frecuentes fueron cambios del intervalo QT (11.7%), bradicardia sinusal (6.7%), bloqueo bifascicular (5%), bloqueo aurículo ventricular de segundo grado (1.7 %), taquicardia ventricular no sostenida (1.7 %), ondas Q sugestivas de necrosis miocárdica (1.7 %) y otros cambios (20%). La concordancia entre médico general versus cardiólogo fue 41.5%. Conclusión: la edad mediana y el género son similares a los reportados en otros estudios, pero hay notoria diferencia en la interpretación del ECG entre el médico de urgencias y el cardiólogo, lo cual puede cambiar el pronóstico y aumentar la probabilidad de desenlaces negativos. Abreviaturas: ECG, electrocardiograma(s).

1. Blanc JJ, L’Her C, Touiza A, Garo B, L’Her E, Mansourati J. Prospective evaluation and outcome of patients admitted for syncope over a 1 year period. Eur Heart J. 2002; 23(10):815-20.

2. Colman N, Nahm K, Ganzeboom KS, Shen WK, Reitsma J, Linzer M, et al. Epidemiology of reflex syncope. Clin Auton Res. 2004;14 Suppl 1:9-17.

3. Moya A, Sutton R, Ammirati F, Blanc JJ, Brignole M, Dahm JB, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del síncope. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1466.e1-e52.

4. Lombroso CT, Lerman P. Breathholding spells (cyanotic and pallid infantile syncope). Pediatrics. 1967 Apr;39(4):563-81.

5. Wieling W, Ganzeboom KS, Saul JP. Reflex syncope in children and adolescents. Heart. 2004;90 (9):1094-100.

6. Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, Chen MH, Chen L, Benjamin EJ, Levy D. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med. 2002; 347:878-85.

7. Ruiz GA, Madoery C, Scaglione J, Labadet C, Estepo J, Caceres Monie C, et al. Encuesta nacional: síncope. Conductas diagnósticas y y terapéuticas. Diagnóstico etiológico. Rev Fed Arg Cardiologia. 1998;27:277-90.

8. Ruiz GA, Peralta A, Gonzalez Zuelgaray J, Duce E. Evolution of patients with clinical neurocardiogenic (vasovagal) syncope not subjected to specific treatment. Am Heart J. 1995;130:345-50.

9. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M. Diagnosing syncope in cli¬nical practice. Implementation of a simplified diagnostic algorithm in a multicentre prospective trial– the OESIL 2 study. Eur Heart J. 2000;21:935-40.

10. Brignole M, Menozzi C, Bartoletti A, Giada F, Lagi A, Ungar A, et al. A new management of syncope: prospective systematic guideline-based evaluation of patients referred urgently to global hospitals. Eur Heart J. 2006;27:76-82.

11. Zuloaga Mendiolea R, de la Fuente Rodriguez A, Hoyos Valencia Y, Leon Rodriguez C. [User satisfaction: a tool to evaluate the results of the care service in a primary care emergency department]. Aten Primaria. 2010 Apr;42(4):242-3.

12. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, et al. [Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Update 2004. Executive summary]. Rev Esp Cardiol. 2005;58(2):175-93.

13. Almendral Garrote J, González Torrecilla E, Atienza Fernández F, Vigil Escribano D, Arenal Maiz A. [Treatment of patients with ventricular preexcitation]. Rev Esp Cardiol. 2004;57(9):859-68.

14. Vogler J, Breithardt G, Eckardt L. Bradyarrhythmias and conduction blocks. Rev Esp Cardiol. (Engl Ed). 2012;65(7):656-67.

15. Sheldon R. Syncope diagnostic scores. Prog Cardiovasc Dis. 2013; 55(4):390-5.