Trauma vascular abdominal: tipo de lesiones vasculares hospital de Kennedy 2002-2007
Abdominal vascular trauma: type of vascular injuries Hospital de Kennedy 2002-2007
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Mostrar biografía de los autores
Introducción: las lesiones vasculares abdominales son difíciles y desafiantes. Ejemplifican el círculo vicioso letal de choque, acidosis, hipotermia, coagulopatía y arritmias cardíacas. El objetivo del estudio es describir la frecuencia y las características epidemiológicas de los casos manejados en el Hospital Occidente de Kennedy en los últimos cinco años. Materialesy métodos: se evaluaron 150 historias clínicas de pacientes atendidos entre enero 2002 y diciembre 2007 con diagnóstico principal de trauma vascular abdominal. Se excluyeron aquellas sin ade cuado registro de las variables a estudio. Resultados: los hombres fueron más afectados (85,3%) y el promedio de edad 28.9 años. El principal método para identificar la lesión fue abdomen agudo (112 casos, 74,6%). Como mecanismo más común de trauma se observó el abierto, por proyectil de arma de fuego (80 casos, 53,3%). Las lesiones más frecuentes corresponden a grado m (86), la visceral asociada fue de intestino delgado (28, 18,6%). En todos se realizó laparotomía y en 22 (15%) toracotomía. Como reparación más utilizada se hizo sutura pri maria (104, 69,3%). La principal complicación fue sepsis (14, 9,3%). La mortalidad fue de 64 casos (42,6%). Las lesiones más asociadas con mortalidad ocurrieron en aorta, cava infrarrenal y retrohepática, porta y vasos mesentéricos e ilíacos. La muerte en seis pacientes se debió a sepsis de origen abdominal. Recuperación clínica: 86 sobrevivieron; de veinte con abdomen abierto diez (6,6%) tuvieron evolución favorable y después se les realizó eventrorrafia con malla; 46 se recuperaron en el posoperatorio inmediato con salida temprana (tipos I-m. A los restantes se manejaron las complicaciones con amputación en cuatro casos, además de fístula intestinal y anti bióticos en heridas infectadas. Conclusiones: el adecuado abordaje y control de las lesiones vasculares permiten manejarlas con procedimientos simples como la sutura lateral. Las tres lesiones vasculares mayores con alta tasa de mortalidad son en aorta, cava y porta. Se debe considerar para el pronóstico la isquemia, mecanismo de lesión, alteraciones asociadas, enfermedad vascular crónica y presentación clínica.
Visitas del artículo 737 | Visitas PDF 1840
Descargas
1. Agarwal N, Shah PM, Clauss RH, el al. Experience with 115 civilians venous injures. J Trauma 22. 1982;827-32.
2. Ascencio, J, Demetriades D, Feliciano D, Hoyt D. Traumatismo vascular: le siones complejas y desafiantes, Parte l. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica. 1/2002;81(6).
3. Brunet P. Actualización en el tratamiento del traumatismo vascular. Rev Cubana. 1999;28(2).
4. García E. Traumatismo vascular abdominal. Hospital Universitario. Martín Chang puga Ag, 2008, www.sld.cu/galerias/pptlsitioslcentromedltrauma_vascu lar_abdominal.ppt
5. www.sld.cu/galerias/pptlsitioslcentromedltrauma_vascular_abdominal.ppt
6. Feliciano IA, Byrd WM, and McAfee DK. Experiences in lhe management of arterial injuries. Ann Surg. 1961;153:980-6.
7. Ascencio J, Demetriades D, Feliciano D, Hoyt D. Traumatismo vascular: le siones complejas y desafiantes, Parte 2. Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica. 1/2002;8 l (6).
8. DeBakey ME, Simeone FA. Battle injures of the arteries in World War 11: An analysis of 2471 cases. Ann Surg. 1946;123:534-79.
9. Hughes CW. Arterial repair during lhe Korean War. Ann Surg. 1958;147:555-61.
10. Rodríguez A, Ferrada R. Trauma vascular abdominal. Sociedad Panamericana de Trauma. Trauma. 1997;411-27.
11. Rich NM, Baugh JH, Hughes CW. Acute arterial injuries in Vietnam: 1000 Cas es. J Trauma. 1970;10:359-69.
12. Demetriades D, Theodorou D, Murray J, et al. Mortality and prognostic factors in penetrating injuries of the aorta. J Trauma. l996;40:761-3.
13. Guzmán Mora F, Ríos G. Guías para manejo de urgencias. Fundación Santa Fe de Bogotá. Capítulo XXX. 2002.
14. Morales C, Sanabria A, Sie1rn J. Traumatismos vasculares en Colombia, Experi encia de un centro de traumatología de primer nivel en Medellín, Departamento de Cirugía, Universidad de Antioquia, Clínicas Quirúrgicas de Norteamérica, Traumatismo Vascular, Parte 11, l/2002;189-204.
15. Londoño E, Ospina JA, De la Hoz J. Heridas de la vena cava. Rev. Colombiana de Cirugía. 1988;3:17-21.
16. Mattox KL, Feliciano. DV, Burch J, Beall AC Jr, Jordan GL Jr, De. Bakey ME. Five thousand seven hundred sixty cardiovascular injuries in 4459 patients. Epi demiologic evolution 1958 to 1987. Ann Surg. 1989 Jun;209(6):698-705; discus sion 706-7.
17. E. Viver Manresa, E. Ros Die. Traumatismos arteriales. Patología Vascular. 1993;191-209.
18. Rutherford R, Vascular Trauma. Vascular Surgery. Sixth edition. Elsevier Saun ders. 2005;1001-76.
19. Khalil IM, Livingston DH. lntravascular shunts in complex lower limb trauma. J Vasc Surg. 1986;4:582-7.
20. Hoyt DB, Coimbra R, Potenza BM, Rappold JF. Anatomic exposures far vascu lar injuries. Surg Clin North Am. 2001 Dec;81(6):1299-330, xii.
Información
Palabras clave
