Factores que impactan en la mortalidad de los pacientes con trauma que ingresan al servicio de urgencias

Factors associated with mortality in trauma patients admitted to the emergency service

Introducción: el trauma se ubica dentro de las primeras causas de mortalidad a nivel mundial; tener un mayor conocimiento permite crear estrategias con el fin de disminuir la mortalidad y las complicaciones, mejorando la calidad de atención y       la respuesta oportuna en los servicios de urgencias. Objetivo: determinar los factores que impactan en la mortalidad de       los pacientes con diagnóstico de trauma que ingresaron al servicio de urgencias de los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José entre 2012 y 2018. Métodos: estudio de casos y controles donde fueron evaluados 462 pacientes, 47 fueron casos y 415 controles, recolectados a través de revisión de historias clínicas y analizados a partir de modelo de regresión logística. Resultados: se analizaron 462 pacientes con diagnóstico de trauma con una mediana de edad de 33 (RIQ 25-50), mayor proporción del sexo masculino 70.78% (n= 327), se observó la asociación de mortalidad con las variables: edad OR 1.035 (IC 95% 1.002- 10.70), tensión arterial sistólica OR 0.96 (IC 95% 0.94-0.99) y Glasgow OR 0.55 (IC 95% 0.45-0.67). El trauma craneoencefálico (74.47%) y el accidente de tránsito (44.68%) fueron los prevalentes. Conclusiones: este estudio determinó que existe asociación entre la edad, escala de Glasgow, tensión arterial sistólica y el desenlace de mortalidad en pacientes traumatizados.

1. Cortes M C, Acuña R L, Alvarez M F, Alvarez L N. Manejo inicial del politraumatizado. Rev Hosp Clin Univ Chile. 2013;25:206-16. doi: 10.5005/jp-journals-10030-1190
2. Monteverde E, Bosque L, Lartigue B, Macia E, Barbaro C, Ortiz C, et al. Evaluacién de la Nueva Definición de Politrauma en una Cohorte de Pacientes de 10 Hospitales Argentinos. Panamerican Journal of Trauma, Critical Care & Emergency Surgery. 2017;6(3):182-9.
3. Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Epidemiología y demografía. Análisis de situación de salud (ASIS): Colombia, 2017. In: Moreno Segura CM, editor. Colombia: Imprenta Nacional de Colombia; 2018. p. 149.
4. Gosselin R, Spiegel D, Coughlin R, Lewis Z. Los traumatismos: el problema sanitario desatendido en los países en desarrollo. Boletín de la Organización Mundial de la Salud. 2009;87:246. doi: 10.2471/BLT.08.052290
5. Rivera-Flores J. El paciente traumatizado ¿Quién debe tratarlo? Rev Mex Anestesiol. 2012;35(1):5-7.
6. Graff I, Ghamari S, Schacher S, Glien P, Fimmers R, Baehner T, et al. Improvement of polytrauma management‐quality inspection of a newly introduced course concept. J Eval Clin Pract. 2017;23(6):1381-6. doi: https://doi.org/10.1111/jep.12802
7. Cerón Alate LY, Méndez Hernández J, Candela Rada J. Consideraciones sobre la tríada letal para predecir mortalidad en pacientes con trauma mayor. Repert Med Cir. 2019. doi: https://orcid.org/10.31260/RepertMedCir.01217273.665
8. Resolución 8430: Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud., (1993).
9. Berroeta AF, Odriozola AF, Alzugaray TG, Fernández AI, Jiménez RE, Morán TS. Estudio epidemiológico autópsico de 784 fallecimientos por traumatismo. Proyecto POLIGUTANIA. . Med Intensiva. 2002;26(10):491–500.
10. Alberdi F, García I, Atutxa L, Zabarte M. Epidemiologia del trauma grave. Med Intensiva. 2014;38(9):580-8. doi: 10.1016/j.medin.2014.06.012
11. Bhandarkar P, Munivenkatappa A, Roy N, Kumar V, Samudrala V, Kamble J, et al. On-admission blood pressure and pulse rate in trauma patients and their correlation with mortality: Cushing's phenomenon revisited. Int J Crit Illn Inj Sci.2017;7(1):14-7.
12. Luna D, Izquierdo M, Perez G, Rodriguez C. Incidencia de traumas por accidentes de tránsito que ingresan al servicio de urgencias del Hospital Universitario Erasmo Meoz, La Clínica Santa Ana Sa,e IPS UNIPAMPLONA. Rev Inbiom. 2017;4(1):34-43.
13. García Romero M, Patiño Mesa DA. Trauma vascular de extremidades. Urgentia R Int Med Emergencias. 2015;1(1):60-4.