Gemelo Heterópago

Heteropagus Twins

Los gemelos parásitos o heterópagos son aquellos unidos asimétricos con  partes deformes del parásito que se unen en diferentes regiones del gemelo normal (autosite), del cual depende para su soporte nutricional y crecimiento. Presentamos el caso de un gemelo heterópago con las extremidades inferiores y rudimentos de las superiores del parásito unidas al periné y glúteo derecho del autosite. Aunque no compartían órganos pélvicos, la compresión extrínseca de estructuras óseas del parásito causaron estenosis del recto, lo que obligó a la corrección quirúrgica. Los estudios por imágenes permitieron planificar la cirugía, lo cual facilitó la separación exitosa y lograr la sobrevida del paciente con muy buena calidad de vida. A pesar de ser reportados desde épocas ancestrales, aún generan gran interés debido a la variabilidad en su presentación clínica y al desconocimiento en su etiopatogénesis.

1. Pare A. On Monsters and Marvels. United State: University of Chicago Press; 1995.
2. Edmonds LD, Layde PM. Conjoined twins in the united states, 1970-1977. Teratology. 1982;25(3):301-8. doi: 10.1002/tera.1420250306.
3. Martinez-Frias ML, Bermejo E, Mendioroz J, Rodriguez-Pinilla E, Blanco M, Egues J, et al. Epidemiological and clinical analysis of a consecutive series of conjoined twins in Spain. Journal of pediatric surgery. 2009;44(4):811-20. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.07.002.
4. Ademuyiwa AO, Alabi EO, Idiodi-Thomas HO, Bankole OB, Elebute OA, Alakaloko FM, et al. Surgical management of pygopagus parasiticus in a developing country: Challenges and review of the literature. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2015;3(2):58-62. doi: 10.1016/j.epsc.2014.12.003
5. Spencer R. Parasitic conjoined twins: external, internal (fetuses in fetu and teratomas), and detached (acardiacs). Clin Anat. 2001;14(6):428-44. doi: 10.1002/ca.1079
6. Poradowska W, Jaworska M, Reszke S, Lodzinski K. Conjoined twins and twin parasite: clinical analysis of three examples. Journal of pediatric surgery. 1969;4(6):688-93.
7. O'Neill JA, Jr., Holcomb GW, 3rd, Schnaufer L, Templeton JM, Jr., Bishop HC, Ross AJ, 3rd, et al. Surgical experience with thirteen conjoined twins. Annals of surgery. 1988;208(3):299-312.
8. Chadha R, Bagga D, Dhar A, Mohta A, Malhotra CJ, Taneja SB. Epigastric heteropagus. Journal of pediatric surgery. 1993;28(5):723-7.
9. Ozcan C, Ergun O, Guclu C, Tumuklu M, Alper H, Erdener A. An unusual case of epigastric heteropagus: parasite with a rudimentary heart. Journal of pediatric surgery. 2000;35(10):1523-5.
10. Jones R, Larkin FC. Removal of Accessory Limb and Meningocele from the Back of a Child, and its Anatomy. British medical journal. 1889;2(1493):310-1.
11. O'Rahilly R. Morphological patterns in limb deficiencies and duplications. The American journal of anatomy. 1951;89(2):135-93.
12. Sharma G, Mobin SS, Lypka M, Urata M. Heteropagus (parasitic) twins: a review. Journal of pediatric surgery. 2010;45(12):2454-63. doi: 10.1002/aja.1000890202
13. Kapur V, Kulkarni M, Shenoy M. Asymmetric conjoined twins. Pediatr Surg Int. 1997;12:308-9.
14. Ratan SK, Rattan KN, Magu S, Rohilla S, Purwar P, Mathur SK. Thoracolumbar rachipagus parasite. Pediatric Surgery International. 2004;20(4):298-300.
15. Spencer R. Rachipagus conjoined twins: they really do occur! Teratology. 1995;52(6):346-56.
16. Nanni L, Perrelli L, Velardi F. Accessory lower limb in a newborn with multiple malformations. European journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie. 1994;4(1):51-3. doi: 10.1055/s-2008-1066068
17. Platt DJ, Miner JJ. Consequences of congenital Zika virus infection. Current opinion in virology. 2017;27:1-7. doi: 10.1016/j.coviro.2017.09.005.
18. Hamrick M, Eradi B, Bischoff A, Louden E, Pena A, Levitt M. Rectal atresia and stenosis: unique anorectal malformations. Journal of pediatric surgery. 2012;47(6):1280-4.
19. Cury EK, Schraibman V. Epigastric heteropagus twinning. Journal of pediatric surgery. 2001;36(7):E11.
20. Hager J, Sanal M, Trawoger R, Gassner I, Oswald E, Rudisch A, et al. Conjoined epigastric heteropagus twins: excision of a parasitic twin from the anterior abdominal wall of her sibling. European journal of pediatric surgery : official journal of Austrian Association of Pediatric Surgery [et al] = Zeitschrift fur Kinderchirurgie. 2007;17(1):66-71. doi: 10.1055/s-2007-964951
21. Husain AN, Muraskas J, Lambert G, Dado D, Lynch J. Parasitic conjoined twins with omphalocele and tetralogy of Fallot. Pediatric pathology. 1989;9(3):321-8.
22. Trainavicius K, Kazlauskas V, Gurskas P. Epigastric heteropagus conjoined twins. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. 2013;1(5):114-7. doi: 10.1016/j.epsc.2013.03.012