Partos en gestantes remitidas de un territorio disperso e indígena a un hospital universitario

Births in patients referred from dispersed indigenous areas to a university hospital

Introducción: en el marco del nuevo modelo de atención en salud, piloto en Colombia, el cuarto nivel de referencia para el departamento de Guainía correspondió a un hospital universitario localizado en Bogotá. Objetivo: caracterizar las gestantes procedentes de Guainía con atención del parto en el Hospital de San José entre junio 2016 y junio 2018. Metodología:  serie de casos con análisis descriptivo de variables. Resultados: 29 fueron embarazos de alto riesgo, edad mediana 24.5 años (rango: 15 a 40), 73% procedían de zona urbana, 72% partos por cesárea, 52% pretérmino. 45% multíparas y dos embarazos gemelares. Todos los diagnósticos de remisión y egreso coincidieron, 55% tuvieron preeclampsia, 24% amenaza de parto pretérmino y 7% restricción del crecimiento intrauterino. En los neonatos 45% tuvieron bajo peso o bajo extremo al nacer, 41% requirieron cuidado intensivo y 38% ingresaron a plan canguro.  No hubo casos de mortalidad materna ni perinatal. Discusión: las cero muertes reflejan el beneficio clínico con la remisión extradepartamental. La alta procedencia urbana puede deberse a fallas de registro y/o difícil acceso de las zonas dispersas. Conclusión: la remisión aérea de gestantes con riesgo alto a una institución predefinida de alta complejidad tiene beneficio clínico. Se requiere optimizar en el territorio de origen la atención prenatal y las acciones de salud pública, en especial preeclampsia y bajo peso al nacer.

1. Universidad de los Andes, Ministerio de Salud y Protección Social, Banco Interamericano de Desarrollo. Modelo piloto de prestación de servicios de salud en el Departamento del Guainía. Colombia; 2013.
2. Decreto 2561 Por el cual se definen los mecanismos que permitan mejorar el acceso a los servicios de salud a la población afiliada al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS y fortalecer el aseguramiento en el Departamento de Guainía y se dictan otras disposiciones, Diario Oficial No. 49.363 (2014).
3. Ministerio de Salud y Protección Social, Banco Interamericano de Desarrollo – BID, Programa Atención en Salud para los Territorios con Poblaciones Dispersas, Gobernación del Guainía, Universidad de los Andes. Modelo Integral de Atención en Salud – MIAS. Piloto de Implementación en los Departamentos con poblaciones dispersas: departamento de Guainía [Internet]. Colombia; 2015 [citado 2019 junio]; Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/anexo-4-documento-mias.pdf.
4. Ministerio de Salud y Protección Social. Ruta para mejorar la salud materna [Internet]. Colombia; 2016 [citado 2019 junio]; Disponible en: http://bit.ly/2CsTrjF
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