Predictive factors of mortality in intestinal obstruction due to adhesions

Factores predictivos de mortalidad en la oclusión intestinal por bridas

Introduction: Adhesions are the leading cause of mechanical intestinal obstruction, a disease that has considerable mortality levels.
Objective: To identify the predictive factors of mortality in intestinal obstruction caused by adhesions.
Material and methods: An analytical cohort study was conducted on a sample of 118 patents in the Department of Surgery of the Provincial Hospital of Santiago de Cuba “Saturnino Lora Torres” during the period from January 2012 to December 2015. The proportions test was used for the comparison, using a significance level of P < .05, and multivariable logistic regression test to identify predictors of mortality.
Results: There was a predominance of male and elderly patients 61 years. The operative time was less than 2 hours in 86.4% and lysis of adhesions was the principal procedure. Only 3 patients needed re-intervention. The logistic regression model showed that patients over 61 years-old, a start time of more than 48 hours of symptoms, ASA IV and V physical condition, the presence of vascular compromise, intestinal perforation, and septic shock, are the predictors of mortality in patients with mechanical intestinal obstruction caused by adhesions.
Conclusions: It was possible to build a predictive model of mortality for intestinal occlusion due to adhesions.

1. Peña Aldea A, Pascual Moreno I, Sánchiz Soler V, Benages Martínez A. Obstrucción de intestino delgado. Medicine. 2008;10:371–8.

2. Vallicelli C, Coccolini F, Catena F, Ansaloni L, Montori G, Di Saverio S, et al. Small bowel emergency surgery: Literatures review. World J Emerg Surg. 2011;6:1.

3. Galindo F. Síndromes obstructivos y seudoobstructivos del tubo digestivo. Enciclopedia de Cirugía Digestiva. 2011, Tomo I, Cap. 127. pág. 1-23. Disponible en: www.sacd,org.ar.

4. Attard J-AP, MacLean AR. Obstrucción del intestino delgado por adherencias. Una puesta al día sobre los mecanismos y su prevención. Can J Surg. 2007;50:291–300.

5. Ojeda Oviedo L, Maidana Zorrilla G, Medina Bello E, Ruiz Díaz K, Urbieta A, Méreles R, et al. Oclusión intestinal: Frecuencia y causas en un servicio de cirugía. Rev Cir Parag. 2011;35 [consultado Abr 2016]. Disponible en: http://www.sopaci.org.py/v2/uploads/OjedaOviedo.pdf

6. Arbelo Hernández I, Reyes Pérez AD, Rodríguez Quesada NY. Caracterización de la morbilidad y la mortalidad en pacientes operados por oclusión intestinal mecánica. Medicentro Electrónica [Internet]. 2015; 19: 32-34 [citado 14 Jun 2016]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci arttext&pid=S1029-30432015000100007&lng=es

7. Tratamiento quirúrgico de la oclusión intestinal por adherencias portquirúrgicas en el adulto en segundo nivel de atención. Guía de Referencia Rápida Catálogo maestro de guías de práctica clínica: ISSSTE-359-12. México; 2012.

8. Enríquez Sánchez S. Análisis de la obstrucción intestinal en pacientes mayores de 50 años. Editorial de la Universidad de Granada. Gr. 2705-2007. ISBN: 978-84-338-4686-0. Disponible en: http://hera.ugr.es/tesisugr/17243750.pdf

9. Yora Orta R, Seguras LLanes O, Rivas Pardo LA, Pompa Rodríguez DY. Morbidity and mortality in geriatric patients undergoing emergency surgery. Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. 2012; 11: 192-201 [citado 14 Jun 2016]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci arttext&pid=S1726-67182012000300006&lng=es

10. Fortea-Sanchis C, Priego-Jiménez P, Martínez-Ramos D, Ángel-Yepes V, Villegas-Cánovas C, Escrig-Sos J, et al. Experiencia inicial en el abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal. Rev Gastroenterol Mex. 2013; 78: 219-24 [consultado Abr 2016). DOI: 10.1016/j.rgmx.2013. 07.006.

11. Barriga Ferreyra P, Pomposo Espíndola MA, García Domínguez G, Monares Zepeda E, Montes de Oca Sandoval MA, Poblano Morales M. Impacto sobre la mortalidad del tratamiento del choque séptico guiado mediante el índice de choque (ICH). Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int. 2013;27:77–82.

12. Domínguez González EJ. Factores predictivos de mortalidad vinculados con alteraciones del medio interno en la oclusión intestinal mecánica. Panorama Cuba y Salud. 2015;10:10–7.

13. Angus DC, van der Poll T. Sepsis y shock séptico. N Engl J Med. 2013;369:840–51.

14. Soriano A, Davis MP. Malignant bowel obstruction: Individualized treatment for patients near the end of life. Cleve Clin J Med. 2011;78:197–206.

15. Englert ZP, White MA, Fitzgerald TL, Vadlamundi A, Zervoudakis G, Zervos EE. Surgical management of malignant bowel obstruction: At what price palliation. Am Surg. 2012;78:647–52.

16. O’Connor DB, Winter DC. The role of laparoscopy in the management of acute small-bowel obstruction: A review of over 2,000 cases. Surg Endosc. 2012;26:12–7.

17. Li MZ, Lian L, Xiao LB, Wu WH, He YL, Song XM. Laparoscopic versus open adhesiolysis in patients with adhesive small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. Am J Surg. 2012;204:779–86.