Infarto omental primario idiopático como causa de abdomen agudo

IDIOPATHIC PRIMARY OMENTAL INFARCTION AS A CAUSE OF AN ACUTE ABDOMEN

INTRODUCCIÓN: El infarto omental primario idiopático es una causa rara de abdomen agudo con síntomas similares a la apendicitis aguda. Se presenta un caso de infarto omental primario idiopático como causa de abdomen agudo.

PRESENTACIÓN DEL CASO: Paciente femenina de 12 años quien presentó dolor abdominal agudo, intermitente de moderada-fuerte intensidad. El abdomen estaba blando, depresible con dolor a la palpación profunda en el cuadrante inferior derecho. La tomografía computada abdominopélvica mostró tumoración de densidad de grasa con pequeños vasos presentes y cambios inflamatorios dentro del epiplón en el cuadrante superior derecho con pequeña cantidad de líquido alrededor del epiplón mayor. Estos hallazgos sugirieron la posibilidad diagnostica de infarto omental focal. La paciente fue manejada en forma conservadora con analgésicos antiinflamatorios.

DISCUSIÓN: Debido a que es poco frecuente y su presentación inespecífica imita otras causas patologías, el infarto omental primario idiopático rara vez es considerado entre los diagnósticos diferenciales del dolor abdominal agudo del lado derecho durante la infancia. El tratamiento conservador y la cirugía son las únicas opciones de tratamiento, pero no existe consenso en relación a su efectividad.

CONCLUSIÓN: El infarto omental primario idiopático debe considerarse en pacientes con dolor abdominal agudo. El diagnóstico clínico es difícil y, a menudo, son necesarios estudios por imágenes para establecer la condición. Cuando la condición puede diagnosticarse en el periodo preoperatorio, es posible el manejo conservador y la cirugía debe realizarse cuando el manejo conservador falla o cuando existen complicaciones.

1. Mani VR, Razdan S, Orach T, Kalabin A, Patel R, Elsaadi A, Sullivan K, Gattorno F. Omental infarction with acute appendicitis in an overweight young female: A rare presentation. Case Rep Surg. 2019;2019:8053931. doi: 10.1155/2019/8053931.
2. Gupta R, Farhat W, Ammar H, Azzaza M, Lagha S, Cheikh YB, Mabrouk MB, Ali AB. Idiopathic segmental infarction of the omentum mimicking acute appendicitis: A case report. Int J Surg Case Rep. 2019;60:66-68. doi: 10.1016/j.ijscr.2019.03.050.
3. Buell KG, Burke-Smith A, Patel V, Watfah J. Omental infarction: the great impersonator. Cureus. 2017;9(12):e1940. doi: 10.7759/cureus.1940.
4. Amo Alonso R, de la Peña Cadenato J, Loza Vargas A, Santos Santamarta F, Sánchez-Ocaña Hernández R, Arenal Vera JJ. Infarction of the greater omentum. Case report. Rev Esp Enferm Dig. 2015;107(11):706-7. doi: 10.17235/reed.2015.3754/2015.
5. Hamchou M, Kothari M, Sahari B, Swid A, Al-Salem AH. Segmental omental infarction: a rare cause of acute abdominal pain in children. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014;24(1):e38-40. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182900e2a.
6. Lindley SI, Peyser PM. Idiopathic omental infarction: One for conservative or surgical management? J Surg Case Rep. 2018;2018(3):rjx095. doi: 10.1093/jscr/rjx095.
7. Esposito F, Ferrara D, Schillirò ML, Grillo A, Diplomatico M, Tomà P. "Tethered fat sign": The sonographic sign of omental infarction. Ultrasound Med Biol. 2020;46(5):1105-1110. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2020.01.003.
8. Hussain K, Munir A, Wahla MS, Mian MA, Masood J. Laparoscopic management of primary segmental omental infarction mimicking acute appendicitis. J Coll Physicians Surg Pak. 2015;25 Suppl 2:S89-90. doi: 10.2015/JCPSP.S89S90.
9. Bianchi F, Leganés Villanueva C, Brun Lozano N, Goruppi I, Boronat Guerrero S. Epiploic appendagitis and omental infarction as rare causes of acute abdominal pain in children. Pediatr Rep. 2021;13(1):76-85. doi: 10.3390/pediatric13010010.
10. Pogorelić Z, Katić J, Gudelj K, Mrklić I, Vilović K, Perko Z. Unusual cause of acute abdomen in a child--torsion of greater omentum: report of two cases. Scott Med J. 2015;60(3):e1-4. doi: 10.1177/0036933015581129.
11. Diab J, Badiani S, Berney CR. Diagnosis and management of adult omental infarction: 10-year case series. World J Surg. 2021;45(6):1734-1741. doi: 10.1007/s00268-021-06043-1.
12. Mitrovic M, Velickovic D, Micev M, Sljukic V, Djuric P, Tadic B, Skrobic O, Djokic Kovac J. Encapsulated omental necrosis as an unexpected postoperative finding: A case report. Medicina (Kaunas). 2021;57(9):865. doi: 10.3390/medicina57090865.
13. Foula MS, Sharroufna M, Alshammasi ZH, Alothman OS, Almusailh BA, Hassan KA. Non-operative management of primary omental torsion, a case report and literature review. Clin Case Rep. 2021;9(7):e04474. doi: 10.1002/ccr3.4474.
14. Han Y, Shen HG, Lu JJ, Xue XF, Yuan B, Xi TY, Zhou J, Kuang YT, Zhi QM, Zhao H. Simultaneous idiopathic segmental infarction of the great omentum with spontaneous splenic rupture: a rare association. Int J Clin Exp Med. 2015;8(4):6315-8.
15. Castro BN, Amado A, Torre AP, Azevedo J, Graça S, Maciel J. Idiopathic left omental infarction. Autops Case Rep. 2019;10(1):e2019123. doi: 10.4322/acr.2019.123.