Coagulopatía severa secundaria a intoxicación por rodenticida anticoagulante

Severe coagulopathy due to anticoagulant rodenticide poisoning

Introducción: las superwarfarinas son rodenticidas anticoagulantes potentes que provocan una coagulopatía severa y duradera al inhibir los factores de coagulación vitamina K dependientes. La intoxicación es un problema de salud pública creciente debido al uso generalizado de estos compuestos. La presentación clínica puede manifestarse desde casos asintomáticos hasta hemorragias graves y potencialmente mortales. El médico clínico debe tener un alto índice de sospecha de intoxicación en presencia de una coagulopatía sin causa evidente, resistente al tratamiento con vitamina K. Presentación del caso: se presenta un caso de coagulopatía severa secundaria a intoxicación por superwarfarina en un hombre con intento de autoeliminación mediante el uso de difetialona.

1. Chong YK, Mak TW. Superwarfarin (Long-Acting Anticoagulant Rodenticides) Poisoning: from Pathophysiology to Laboratory-Guided Clinical Management. Clin Biochem Rev. 2019;40(4):175-185. https://doi.org/10.33176/AACB-19-00029
2. Godwin PO, Unterman S, Elfessi ZZ, Bhagat JD, Kolman K. Management of Rodenticide Poisoning Associated with Synthetic Cannabinoids. Fed Pract. 2019;36(5):237-241.
3. Lynch Mejía, MF. Intoxicación con rodenticidas anticoagulantes de larga duración. Med. leg. Costa Rica 2019; 36(2):76-81.
4. Ng WY, Ching CK, Chong YK, Ng SW, Cheung WL, Mak TWL. Retrospective Study of the Characteristics of Anticoagulant-Type Rodenticide Poisoning in Hong Kong. J Med Toxicol. 2018;14(3):218-228. https://doi.org/10.1007/s13181-018-0660-x.
5. Nosal DG, van Breemen RB, Haffner JW, Rubinstein I, Feinstein DL. Brodifacoum pharmacokinetics in acute human poisoning: implications for estimating duration of vitamin K therapy. Toxicol Commun. 2021;5(1):69-72. https://doi.org/10.1080/24734306.2021.1887637.
6. Gallardo Ferrada A, Lizan a Gajardo F, Gutiérrez Torres W. Intoxicaciones con rodenticidas superwarfarínicos. Acta Toxicol Argent. 2015;23(1):44-52.
7. Watson HG, Baglin T, Laidlaw SL, Makris M, Preston FE. A comparison of the efficacy and rate of response to oral and intravenous Vitamin K in reversal of over-anticoagulation with warfarin. Br J Haematol. 2001;115(1):145–149. https://doi.org/10.1046/j.1365-2141.2001.03070.x.
8. Doyle RJ, Elfessi Z, Kolman K. Fixed dose 4-factor prothrombin complex concentrate for bleeding caused by long acting anticoagulant rodenticides. Am J Emerg Med. 2018;36(10):1922.e3-1922.e4. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.06.040.
9. Anderson SL, Kattappuram RS, Marrs JC, Joseph NM. Intentional brodifacoum ingestion. Am J Med. 2017;130(1):e27–8. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.08.010.
10. Yip L, Stanton NV, Middleberg RA. Vitamin K1 Treatment Duration in Patients with Brodifacoum Poisoning. N Engl J Med. 2020;382(18):1764-1765. https://doi.org/10.1056/NEJMc1916199.