Artritis reumatoide: carga económica y calidad de vida relacionada con la salud en Colombia y en el mundo: Revisión de alcance

Rheumatoid arthritis: its economic burden and health-related quality of life in Colombia and worldwide: A Scoping Review

Introducción: el aumento de las enfermedades crónicas es una de las mayores amenazas para la salud y la sostenibilidad de los sistemas de atención. Para ello, los ajustes del riesgo permiten desarrollar programas de clasificación de la población y se vuelven instrumentos para implementar nuevos modelos de atención, estructurados a partir de la morbilidad, clasificando el riesgo con el gasto asociado, y así desarrollar modelos predictivos y análisis del gasto per cápita según las características de la población, con lo cual se logra una mejor gestión financiera.  Como atención primaria, la gestión del riesgo debe anticiparse a las enfermedades para diagnosticarlas de manera precoz y brindar tratamientos oportunos orientados a disminuir la severidad y secuelas. Algunas ocasionan grandes costos para el sistema de salud afectando su equilibrio y sostenibilidad, como la artritis reumatoide (AR), considerada de alto costo por su impacto y la asociación con otras comorbilidades. Objetivo: revisar los estudios realizados sobre carga económica (CE), carga de enfermedad (CE1), gastos de bolsillo, gastos catastróficos en salud (GCS) y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), en pacientes con AR en Colombia y en el mundo entre 2010 y 2022. Métodos: revisión de alcance de 482 artículos, 139 de CE y CE1, 14 de gastos de bolsillo y GCS, y 329 para CVRS, en literatura indexada utilizando las bases Scopus, Medline a través de Pubmed y JSTOR en inglés y español. Resultados: se observó tendencia en el crecimiento de la literatura, pero con predominio de reportes asociados con terapias biológicas tanto en CE y CE1 como CVRS, seguidos de estudios de atención médica y revisiones sistemáticas de literatura (RSL). Estados Unidos lidera las investigaciones seguido del Reino Unido; el cuestionario predominante para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud fue el SF-36 (41,9%) seguido del EQ- 5D (19%) y aunque se cuenta con el Qol–RA (Quality of Life in Rheumatoid Arthritis Scale) validado en Colombia, su uso infrecuente. Conclusiones: el aumento de estudios sobre costos en salud ha tomado gran relevancia para comprender la realidad e instruir sobre aspectos de gestión del riesgo, enseñar conceptos, analizar escenarios de impacto y estudio de sensibilidades, mostrando todos los posibles resultados.

1. Vargas Beltrán DA. Análisis y definición de un modelo administrativo de gestión del riesgo en salud para el control del presupuesto máximo de recobro en la empresa Aliansalud EPS [Tesis Maestría]. Bogotá: Universidad EAN; 2021.
2. Population Division of the United Nations Department of Economic and Social Affair. World Population Prospects 2019: Summary of methodological updates introduced in the 2019 revision [Internet]. DESA; 2019 [Update 2023 Mar 8]; Available from: https://population.un.org/wpp/Publications/Files/WPP2019_Methodological-updates.pdf
3. Páez Nieto LV, González Reyes SD. Análisis de la gestión del riesgo en salud para la intervención de las enfermedades crónicas [Tesis]. Bogotá: Universidad Santo Tomás; 2018.
4. OECD. Health at a Glance 2021: OECD Indicators [Internet]. París: OECD Publishing [Internet]. OECD Publishing; 2021 [Citado 2023 Mar 8]. Disponible en: https://doi.org/10.1787/ae3016b9-en.
5. Superintendencia de Salud. Alcances Teóricos y Experiencia Internacional en Modelamiento del Gasto en Salud y Ajuste de Riesgos. Chile: Departamento de Estudios y Desarrollo; 2017.
6. Carnota Lauzán O. El crecimiento de los costos en salud visto desde la ineficiencia. Rev Cuba Salud Pública. 2017;43(4):586-609
7. Balsa A, Lojo-Oliveira L, Alperi-López M, García-Manrique M, Ordóñez-Cañizares C, Pérez L, et al. Prevalence of comorbidities in rheumatoid arthritis and evaluation of their monitoring in clinical practice: the spanish cohort of the COMORA study. Reumatol Clin. 2019;15(2):102-8. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2017.06.002.
8. Díaz Cuña C, Consani S, Rostan S, Fernández L, Moreira E, Sanmartí R. Artritis reumatoide: manifestaciones extraarticulares y comorbilidades. Rev Colomb Reumatol. 2022;29(3):196-204. https://doi.org/10.1016/j.rcreu.2021.03.015.
9. Pabón-Porras MA, Molina-Ríos S, Flórez-Suárez JB, Coral-Alvarado PX, Méndez-Patarroyo P, Quintana-López G. Rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus: Pathophysiological mechanisms related to innate immune system. SAGE Open Med. 2019;7:1-24. https://doi.org/10.1177/2050312119876146.
10. Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Situación de artritis en Colombia 2021. Bogotá: Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo; 2022.
11. Salazar-Mejía CE, Galarza-Delgado DÁ, Colunga-Pedraza IJ, Azpiri-López JR, Wah-Suárez M, Wimer-Castillo BO, et al. Relación entre productividad laboral y características clínicas de la artritis reumatoide. Reumatol Clínica. 2019;15(6):327-32. https://doi.org/10.1016/j.reuma.2017.12.006.
12. Cuervo FM, Santos AM, Peláez-Ballestas I, Rueda JC, Angarita JI, Giraldo R, et al. Comparison of quality of life in patients with musculoskeletal symptoms, those with other comorbidities, and healthy people, in a Colombian open population study. Rev Colomb Reumatol. 2020;27(3):166-76. https://doi.org/10.1016/j.rcreue.2020.04.002.
13. Rojas-Suarez MA, García-Ubaque JC, Rojas-Suarez MA, García-Ubaque JC. Gestión de riesgo para la prevención primaria de tuberculosis en una entidad administradora de planes de beneficios en salud en Colombia. Rev Salud Pública. 2021;23(6):1-6. https://doi.org/10.15446/rsap.v23n6.95857.
14. Solis Cartas U, Calvopiña Bejarano SJ. Comorbilidades y calidad de vida en Osteoartritis. Rev Cuba Reumatol. 2018;20(2):1-14. http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1188918.
15. Ministerio de Salud y Protección Social. Gestión integral del riesgo en salud. Perspectiva desde el aseguramiento en el contexto de la Política De Atención Integral En Salud [Internet]. Colombia: Ministerio de Salud y Protección Social; 2018 [Citado 2023 Mar 8]; Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/DOA/girs-prespectiva-desde-aseguramiento.pdf
16. Dall TM, Yang W, Gillespie K, Mocarski M, Byrne E, Cintina I, et al. The Economic Burden of Elevated Blood Glucose Levels in 2017: diagnosed and undiagnosed diabetes, gestational diabetes mellitus, and prediabetes. Diabetes Care. 2019;42(9):1661-8. http://dx.doi.org/10.2337/dc18-1226.
17. Organización Mundial de la Salud. Salvar vidas, reducir el gasto: una respuesta estratégica a las enfermedades no transmisibles [Internet]. Organización Mundial de la Salud; 2018 [Citado 2023 Mar 8]; Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/275408/WHO-NMH-NVI-18.8-spa.pdf?sequence=1&isAllowed=y
18. DANE. Caracterización de la pobreza monetaria y resultados clases sociales [Internet]. Colombia; 2021 [Citado 2023 Mar 8]; Disponible en: https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-monetaria/pobreza-monetaria-2020
19. Sarmiento-Bejarano H, Ramírez-Ramírez C, Carrasquilla-Sotomayor M, Alvis-Zakzuk NJ, Alvis-Guzmán N. Carga económica de la enfermedad renal crónica en Colombia, 2015-2016. Salud Uninorte. 2019;35(1):67-83. http://dx.doi.org/10.14482/sun.35.1.616.6.
20. Hidalgo-Troya A, Rodríguez JM, Rocha-Buelvas A, Urrego-Ricaurte D. Carga de enfermedad por COVID-19 en el departamento de Nariño, Colombia, 2020-2021. Rev Perú Med Exp Salud Pública. 2022;39(3):281-91. http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2022.393.10947.
21. Montenegro Enriquez J. Propuesta de gestión de riesgos empresariales - El caso del COVID 19 [Tesis de Maestría]. Universidad Nacional de Colombia; 2020.
22. Wang J, Yang Z, Zheng Y, Peng Y, Wang Q, Xia H, et al. Effects of illness perceptions on health-related quality of life in patients with rheumatoid arthritis in China. Health Qual Life Outcomes. 2021;19(1):1-11. http://dx.doi.org/10.1186/s12955-021-01770-4.
23. Martinec R, Pinjatela R, Balen D. Quality Of Life In Patients With Rheumatoid Arthritis - A Preliminary Study. Acta Clin Croat. 2019;58(1):157-66. http://dx.doi.org/10.20471/acc.2019.58.01.20.
24. Naqvi AA, Hassali MA, Naqvi SBS, Aftab MT. Impact of pharmacist educational intervention on disease knowledge, rehabilitation and medication adherence, treatment-induced direct cost, health-related quality of life and satisfaction in patients with rheumatoid arthritis: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2019;20(1):488. http://dx.doi.org/10.1186/s13063-019-3540-z.
25. Chambergo-Michilot D, Diaz-Barrera ME, Benites-Zapata VA. Revisiones de alcance, revisiones paraguas y síntesis enfocada en revisión de mapas: aspectos metodológicos y aplicaciones. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2021;38(1):136-42. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.381.6501.
26. Fernández-Sánchez H, King K, Enríquez-Hernández CB. Scoping Reviews as a methodology for scientific knowledge synthesis. Enferm Univ. 2020;17(1):87-94. Autor para correspondencia. https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2020.1.697.
27. Aromataris E MZ, editor. JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI; 2020.
28. Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR): Checklist and Explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467-73. https://doi.org/10.7326/M18-0850.
29. Ministerio de Ciencia y Tecnología. Modelo de clasificación de las revistas cientificas - Pubindex 2022 [Internet]. Colombia; 2022 [Citado 2023 Mar 8]; Disponible: https://scienti.minciencias.gov.co/publindex/#/noticias/lista
30. Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. ¿Qué es la CAC? [Internet]. Colombia; 2022 [Citado 2023 Mar 8]. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/quienes-somos/