Dolor lumbar crónico: Bloqueos facetarios y radiculares guiados por tomografía axial computarizada Experiencia en el hospital de San José
Chronic lumbar pain: Facet and radicular blocks guided by computerized axial tomography Experience at the San José hospital
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Mostrar biografía de los autores
Los bloqueos facetarios y radiculares, diagnósticos y terapéuticos, utilizando como guía sólo los reparos anatómicos externos, han sido una gran herramienta en el manejo del dolor lumbar crónico desde hace mucho tiempo. En la actualidad, estos procedimientos se realizan guiados por imágenes como la tomografía axial computarizada (TAC) y la fluoroscopia. La TAC ha ganado terreno en los últimos años, ya que permite una óptima visualización de las estructuras anatómicas óseas y de los tejidos blandos involucrados, mejorando la exactitud de la punción y disminuyendo la posibilidad de complicaciones. Se presenta la experiencia de esta técnica en la institución con un grupo de 29 pacientes atendidos en la clínica de dolor, con diagnóstico de dolor crónico lumbar refractario al tratamiento médico y la rehabilitación, de los cuales se descartaron nueve por evidencia de ganancia secundaria (económica, social o física) en la evaluación psicológica. Se realizaron 23 bloqueos en la región lumbosacra, 18 de raíces nerviosas y seis facetarios. Veintidós procedimientos se hicieron guiados por TAC y uno por fluoroscopia, sin complicaciones técnicas. El 95% de los pacientes refirió mejoría inmediata después del procedimiento, con resultados variables a largo plazo. No se presentaron complicaciones técnicas, ni posteriores a la inyección. Se concluye que el bloqueo facetario o radicular guiado por TAC es un método preciso y seguro, y que el neurorradiólogo puede aportar su experiencia en la interpretación de imágenes diagnósticas, para formar parte del grupo interdisciplinario de dolor.
Visitas del artículo 1706 | Visitas PDF 1909
Descargas
1. Murtagh R. The Art and Science of Nerve Root and Facet locks. Neuroimaging Clinics North Am 2000; 110, 465-77.
2. Mauldigan C, Mesgarzadeh M, Tehranzadeh J. Diagnostic and therapeutic features of facet and sacroiliac joint injection. Radiology Clin North Am 1998; 36: 497-509.
3. Quinn S, Murtagh F, Chatfield R et al. CT Guided Nerve Root Block and Ablation. AJR 1988; 151: 1213-6.
4. Wojak J, Connors J. Nerve Blocks and Discectomy. Disorders of the Cervical Spines. William and Wlkings 1992:421 —3.
5. Simeone F, Rothman R. Clinical Usefulness of CT Scanning in the Diagnosis and Treatment of Lumbar Spine Diseases. Radiology Clin of North Am 1983; 21:197-200.
6. Elghazawi A. Clinical Syndromes and Differential Diagnosis of Spinal Disorders. Radiology Clin North Am 191; 29: 651-63.
7. Dorwart RH, Genan KH. Anatomy of the Lumbosacral Spine. Radiology Clin of North Am. 1983 ; 21: 201-220.
8. Latarjet M. Ruiz-Liard A. Anatomía Humana. Segunda Edición. Editorial Panamericana. México; 1983.
9. Mac Kinnon P, Morris J. Oxford —Anatomía Funcional. Vol I. Editorial Panamericana. Buenos Aires; 1993.
10. Hasegaa T, Howard S, Haughton V. Imaging Anatomy of the lateral Lumbar Spinal Canal. Sem in Ultrasound, CT and MRI 1993; 14: 404-13.
11. Group M, Stanton-Hicks M. Neuroanatomy and Pathophysiology of Pain Related to Spinal Disorders. Radiology Clinics North Am 1991; 29: 665-73.
12. Ostrum B, Romy M, Swartz J. Pathophysiological Basis of Lumbar Disk Degeneration: Imaging Analysis. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 1993; 14: 399-403.
13. Yussen P, Swartz J. The Acute Lumbar Disk Herniation: Imaging Diagnosis. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 1993; 14: 389-98.
14. Pathria M, Sartoris D, Resnick D. Osteoarthritis of the Facet Joint: Accuracy of Obligue Radiographic Assesment. Radiology 1997; 164: 227 — 30.
15. Liu CI, Haughton V, Carrera G Lumbar Facet Joint Capsule: Appearance at MR Imaging and CT . Radiology 1990; 177: 415-20.
16. Young W. The Clinical Diagnosis of Lumbar Radiculopathy. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 1993; 14: 385-8.
17. Ghormley RK. Low back pain with special reference to the articular facets with presentation of an operative procedure. JAMA 1933; 101: 1773-7.
18. Afshin G CT-guided interventional Procedures for Pain Management in the Lumbosacral Spine. Radiographics. 1998; 18 : 621-33.
19. Lilus G, Laasonen EM. Lumbar Facet Joint Syndrome a Randomized Clinical Trial. J Bone Joint Surg Br.1989; 71: 681-4.
20. Zennaro H. Periganglionic foraminal Steroid injections performed under CT control. Am J Neuroradiology 1998; 19: 349-52.
21. Johans son A, Hao J. Sjolund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C- fibres. Acta Anaesthesiol S cand 1990 34;335-8.
22. Steven L. Percutaneous epidural and nerve block and percutaneous lumbar simpatholysis. Radiology Clin North Am. 1998;36: 509-21.
Información
Palabras clave
