Características clínicas y sociodemográficas en pacientes con anemia megaloblástica. Hospitales de San José e infantil universitario de San José

Clinical and sociodemographic characteristics in patients with megaloblastic anemia. Hospitals of San José and children's school of San José

La deficiencia de vitamina B 12 es la causa más frecuente de anemia después del origen ferropénico. Objetivo: establecer el perfil sociodemográfico y clínico en anemia megaloblástica. Materiales y métodos: serie de pacientes hospitalizados con anemia megaloblástica entre enero 2010 y diciembre 2011 en los hospitales de San José e Infantil Universitario de San José, Bogotá DC. Resultados: 17 casos, 11 en hombres. Edad promedio 59 años (DE: 15.8 años, rango: 37-82), 88% casados, estrato dos 76.4%, pensionados 17%, con ingresos de dos salarios mínimos legales vigentes mensuales 94.1% y conviven con más de dos personas 75.4%. Siete pacientes (41.1%) con déficit combinado de ácido fólico y vitamina B12, de vitamina B 12 tres (17.6%) y de ácido fólico dos (14.2%). Las manifestaciones más frecuentes fueron anorexia (70.5%), piel seca (62.5%), glositis atrófica (29,4%) e ictericia (23.5%). Se observó asociación con enfermedad autoinmune en 17.6%, neoplasias de origen no hematológico 11.7% y consumo crónico de alcohol 35.3%. Conclusión: la mayoría pertenecieron a estrato socioeconómico bajo, con ingresos limitados y familias constituidas por más de dos personas. Las manifestaciones más frecuentes fueron digestivas, dermatológicas y neurológicas. Se encontró déficit combinado de vitamina B12 y ácido fólico, exclusivo de ácido fólico asociado con consumo crónico de alcohol y solo de vitamina B 12. Abreviaturas: AM, anemia megaloblástica.

1 De Paz R, Hernandez-Navarro F. Manejo, prevención y control de la anemia megaloblástica secundaria a déficit de ácido fólico. Nutr. Hosp. 2006 Ene-Feb. 21(1): 113-9.

2 Andres E, Loukili NH, Noel E, Kaltenbach G, Abdelgheni MB, Perrin AE, et al. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ 2004;171(3):251-9.

3 Babior B. Folate, cobalamin, and megaloblastic anemias. In: Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, Kaushansky K, Prchal JT, editors. Williams Hematology. 7th ed. New York, McGraw-Hill; 2006. p. 477–509.

4 Chaney SG. Macronutrients: metabolic effects and health Implications. In: Devlin TM. Text of Biochemistry with clinical correlation. 5th ed. New York: Wiley; 2004. p. 1154-7.

5 Binder RA. Nutrient digestion and absorption. In: Boron WF, Boulpaep EL, editors. Medical Physiology: a cellular and molecular approach. 2nd ed. Philadelphia : Saunders : Elsevier;2009. p. 968-76.

6 Babior B, Bunn H. Megaloblastic anemias. In: Kasper DL, et al, editors. Harrison’s principles of internal medicine. 16th ed. New York: McGraw-Hill; 2005. pp. 601–07.

7 Anemia megaloblástica y otras causas de macrocitosis. En: Sans-Sabrafen J. Hematologia clínica. 5a ed. Madrid, España: Elsevier;2006. p. 163-86.

8 Dali-Youcef N, Andrès E. An update on cobalamin deficiency in adults. QJM. 2009; 102(1):17-28.

9 Lahner E, Annibale B. Pernicious anemia: new insights from a gastroenterological point of view. World J Gastroenterol. 2009; 15(41):5121-8.

10 Kaferle J, Strzoda CE. Evaluation of macrocytosis. Am Fam Physician. 2009; 79(3):203-8.

11 Shah A. Megaloblastic anemia--Part II. Indian J Med Sci. 2004 Jul;58(7):309-11.

12 Antony A. Megaloblastic anemias. In: Hoffman R, et al. edit. Hoffman: hematology: basic principles and practice. 6th ed. Philadelphia, Saunders: Elsevier; 2012.

13 Kaferle J. Evaluation of macrocitosis. Am Fam Phys. 2009; 79(3): 203-8.

14 Cattan D. Pernicious anemia: what are the actual diagnosis criteria?. World J Gastroenterol. 2011; 17(4):543-4.

15 Chan JC, Liu HS, Kho BC, Chu RW, Ma ES, Ma KM, et al. Megaloblastic anaemia in Chinese patients: a review of 52 cases. Hong Kong Med J. 1998 Sep; 4(3):269-74.

16 Langan RC, Zawistoski KJ. Update on Vitamin B12 Deficiency. Am Fam Physician. 2011 Jun 15; 83(12):1425-30.