Ventilación de alta frecuencia oscilatoria en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José, Bogotá DC, Colombia

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Autores

Diana Arias
Pablo Vásquez
Aghata León
Carlos Ruales
Joanna Pérez

Resumen

Objetivo: Describir la experiencia con la ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO) en recién nacidos, atendidos en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital de San José de Bogotá DC entre mayo de 2012 y mayo de 2014, y reportar la mejoría a las 6 h de iniciada.
Materiales y métodos: Serie de casos con recolección retrospectiva. Se analizaron dato demográficos, diagnóstico, parámetros clínicos y ventilatorios usados, su repuesta clínica y desenlaces.
Resultados: Veinticuatro neonatos requirieron VAFO. La edad gestacional promedio fue de 36,5 ± 3,7 semanas. El principal diagnóstico fue hernia diafragmática congénita (n = 15; 62%).
Previo a la VAFO se usó la ventilación mecánica convencional en el 70%. Antes de la VAFO todos presentaban baja oximetría y en los que se reportaron gases arteriales (n = 16) hubo un trastorno de oxigenación severo, con mejoría a las 6 h de iniciada la VAFO, aumento de 36+ mm Hg en la PaO 2 y disminución de 8 puntos en el índice de oxigenación (n = 9). La pCO 2 tuvo un descenso de 11,5 ± 3 mm Hg y el pH un aumento de 0,10 ± 0,35. El 79% de los pacientes recibieron inotrópicos. La supervivencia fue del 29%, y el 100% requiró oxígeno complementario al egreso.
Conclusión: Se observó que la VAFO mejora los trastornos de oxigenación y el equilibrioácido base en las primeras 6 h de iniciada en pacientes con enfermedades pulmonares severas. El desenlace depende más de la enfermedad de base que aqueja al paciente y sus complicaciones.

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Referencias

1. Bouchut JC, Godard J, Claris O. High-frequency oscillatory ventilation. Anesthesiology. 2004;100:1007–12.

2. Keszler M. High-frequency ventilation: Evidence-based practice and specific clinical indications. Neoreviews. 2006;7:e234–49.

3. Pillow JJ. High-frequency oscillatory ventilation: Mechanisms of gas exchange and lung mechanics. Crit Care Med. 2005;33 3 Suppl:S135–41.

4. Ventilación mecánica.Cloherty JP, Eichenwald EC, Hansen AR, Stark AR, editores. Manual de neonatología. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012. p. 377–92.

5. Yoder BA, Siler-Khodr T, Winter VT, Coalson JJ. High-frequency oscillatory ventilation: Effects on lung function, mechanics, and airway cytokines in the immature baboon model for neonatal chronic lung disease. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:1867–76.

6. Henderson-Smart DJ, De Paoli AG, Clark RH, Bhuta T. High frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for infants with severe pulmonary dysfunction born at or near term. Cochrane Database Syst Rev. 2009:CD002974.

7. Al Ethawi Y. Elective high-frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for acute pulmonary dysfunction in preterm infants. J Clin Neonatol. 2012;1: 121–3.

8. Cools F, Offringa M, Askie LM. Elective high frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for acute pulmonary dysfunction in preterm infants. Cochrane Database Syst Rev. 2015;3. CD000104.

9. Moniz M, Silvestre C, Nunes P, Abadesso C, Matias E, Loureiro H, et al. High-frequency oscillatory ventilation in children: A 10-year experience. J Pediatr (Rio J). 2013;89:48–55.

10. Datin-Dorriere V, Walter-Nicolet E, Rousseau V, Taupin P, Benachi A, Parat S, et al. Experience in the management of eighty-two newborns with congenital diaphragmatic hernia treated with high-frequency oscillatory ventilation and delayed surgery without the use of extracorporeal membrane oxygenation. J Intensive Care Med. 2008;23:128–35.

11. Sola A. Hemorragia pulmonar en el recién nacido. En: Cuidados neonatales, editor. descubriendo la vida de un recién nacido enfermo. Buenos aires: Edimed; 2011. p. 1018.

12. Singh SN, Malik GK, Prashanth GP, Singh A, Kumar M. High frequency oscillatory ventilation versus synchronized intermittent mandatory ventilation in preterm neonates with hyaline membrane disease: A randomized controlled trial. Indian Pediatr. 2012;49:405–8.

13. Elective high-frequency oscillatory ventilation versus conventional ventilation for acute pulmonary dysfunction in preterm infants. Neonatology. 2013;103:7–8.

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