Disincronía miocárdica en pacientes sometidos a estudio de Spect gatillado y análisis de fase

Myocardial dyssynchrony in patients undergoing Myocardial dyssynchrony in patients undergoing gated SPECT and phase analysis gated SPECT and phase analysis

Introducción: la perfusión miocárdica mediante SPECT gatillado (tomografía computarizada de emisión de fotón único) y análisis de fase permiten evaluar la disincronía mecánica y la fracción de eyección, indicando quienes podrían responder a la terapia de resincronización cardíaca. Objetivo: describir la frecuencia de disincronía miocárdica y su relación con los resultados del SPECT en el Hospital de San José de Bogotá entre mayo 2018 y febrero 2019. Metodología: estudio transversal en mayores de 18 años, con electrocardiograma de no más de 6 meses y SPECT gatillado. Para la información sociodemográfica, antecedentes cardíacos, parámetros de electrocardiograma y resultados del SPECT se empleó estadística descriptiva y análisis de correspondencias múltiples. Resultados:  se incluyeron 539 pacientes con edad promedio de 68 años, 59.8% con sobrepeso y obesidad, 47.7% en clase funcional NYHA (New York Heart Association) III y IV, 48.4% fumadores y 26.9% diabéticos; 48.1% tenían cateterismo cardíaco y 45.3% infarto agudo de miocardio; en 31% la fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 50%. La disincronía se determinó con un ancho de banda >135°; hubo disincronía en 202 pacientes (37.5%) que se relacionó con: género masculino, sobrepeso, diabetes, tabaquismo, infarto agudo del miocardio, colocación de stent, fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40% o entre 40%-50% y dilatación isquémica transitoria (TID) >1.22 o entre 1.12-1.22. Discusión y conclusiones: el uso de la nueva herramienta del análisis de fase de medicina nuclear es factible y útil para determinar los pacientes respondedores a la terapia de resincronización cardíaca.

1. Orso F, Fabbri G, Pietro Maggioni A. Epidemiology of Heart Failure. Handb Exp Pharmacol. 2017;243:15-33. doi: 10.1007/164_2016_74
2. Angelidis G, Giamouzis G, Karagiannis G, Butler J, Tsougos I, et al. SPECT and PET in ischemic heart failure. Heart Fail Rev. 2017;22(2):243-261. doi: 10.1007/s10741-017-9594-7
3. Murphy SP, Ibrahim NE, James L. Januzzi Jr JL. Heart FailureWith Reduced Ejection Fraction: A review. JAMA. 2020;324(5):488-504. doi: 10.1001/jama.2020.10262
4. Tian Y, Zhao M, Li W, Zhu Z, Mi H, Li X, Zhang X. Left ventricular mechanical dyssynchrony analzyed by Tc-99m sestamibi SPECT and F-18 FDG PET in patients with ischemic cardiomyopathy and the prognostic value. Int J Cardiovasc Imaging. 2020;36(10):2063-2071. doi: 10.1007/s10554-020-01904-7
5. Juarez-Orozco LE, Monroy-Gonzalez A, J Prakken NH, Noordzij W, et al. Phase analysis of gated PET in the evaluation of mechanical ventricular synchrony: A narrative overview. J Nucl Cardiol. 2019;26(6):1904-1913. doi: 10.1007/s12350-019-01670-7
6. Wiefels Reis CC, do Nascimento EA, Ribeiro Dias FB, Ribeiro ML, Bispo Wanderley AP, Batista LA, Peixoto Nunes TH, Tinoco Mesquita C. Applicability of Myocardial Perfusion Scintigraphy in the Evaluation of Cardiac Synchronization. Arq Bras Cardiol - Imagem Cardiovasc. 2017;30(2):54-63. doi: 10.5935/2318-8219.20170013
7. Marín-Oyaga V, Gutiérrez-Villamil C, Dueñas-Criado K, Arévalo-Leal S. Phase analysis for the assessment of left ventricular dyssynchrony by Gated Myocardial Perfusion SPECT. Importance of clinical and technical parameters.. Rev Fac Med. 2017; 65(3):453–9. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v65n3.59488
8. Ojo A, Tariq S, Harikrishnan P, Iwai SJacobson JT. Cardiac Resynchronization Therapy for Heart Failure.. Interv Cardiol Clin. 2017;6(3):417-426. doi: 10.1016/j.iccl.2017.03.010
9. Katbeh A, Van Camp G, Barbato E, Galderisi M, Trimarco B, Bartunek J, et al Cardiac Resynchronization Therapy Optimization: A Comprehensive Approach. Cardiology. 2019;142(2):116-128. doi: 10.1159/000499192
10. Thomas G, Kim J, Lerman BB. Improving Cardiac Resynchronisation Therapy. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2019;8(3):220-227. doi: 10.15420/aer.2018.62.3
11. Waddingham PH, Lambiase P, Muthumala A, Rowland E, Wc Chow A. Fusion Pacing with Biventricular, Left Ventricular-only and Multipoint Pacing in Cardiac Resynchronisation Therapy: Latest Evidence and Strategies for Use. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2021;10(2):91-100. doi: 10.15420/aer.2020.49
12. Mele D, Trevisan F, Fiorencis A, Smarrazzo V, Bertini M Ferrari R. Current Role of Echocardiography in Cardiac Resynchronization Therapy: from Cardiac Mechanics to Flow Dynamics Analysis. Curr Heart Fail Rep. 2020;17(6):384-396. doi: 10.1007/s11897-020-00484-w
13. Piekarski E, Manrique A, Rouzet F, Le Guludec D. Current Status of Myocardial Perfusion Imaging With New SPECT/CT Cameras. Semin Nucl Med. 2020;50(3):219-226. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2020.02.009
14. Czaja-Ziółkowska MZ, Wasilewski JP, Głowacki J, Wygoda Z, Gąsior M. Useful assessment of myocardial viability and dyssynchrony from gated perfusion scintigraphy for better qualification for resynchronization therapy. Part 3. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2020;17(3):155-159. doi: 10.5114/kitp.2020.99080
15. Obeng-Gyimah E, Nazarian S. Cardiac Magnetic Resonance as a Tool to Assess Dyssynchrony. Card Electrophysiol Clin. 2019;11(1):49-53. doi: 10.1016/j.ccep.2018.11.007
16. Mele D, Luisi JA, Malagù M, Laterza A, Ferrari R, Bertini M. Echocardiographic evaluation of cardiac dyssynchrony: Does it still matter?. Echocardiography. 2018;35(5):707-715. doi: 10.1111/echo.13902
17. Nakajima K, Okuda K, Matsuo S, Kiso K, Kinuya S, Garcia EV. Comparison of phase dyssynchrony analysis using gated myocardial perfusion imaging with four software programs: Based on the Japanese Society of Nuclear Medicine working group normal database. J Nucl Cardiol. 2017;24(2):611-621. doi: 10.1007/s12350-015-0333-y
18. Noordzij W, Slart RH. Clinical value of quantitative measurements derived from GATED SPECT: motion and thickening, volumes and related LVEF. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2018;62(3):321-324. doi: 10.23736/S1824-4785.16.02868-X
19. Tao N, Qiu Y, Tang H, Qian Z, Wu H, Zhu R, Wang Y, et al. Assessment of left ventricular contraction patterns using gated SPECT MPI to predict cardiac resynchronization therapy response. J Nucl Cardiol. 2018;25(6):2029-2038. doi: 10.1007/s12350-017-0949-1
20. Valzania C, Bonfiglioli R, Fallani F, Martignani C, Ziacchi M, Diemberger I, et al. Single-photon cardiac imaging in patients with cardiac implantable electrical devices. J Nucl Cardiol. 2020;29(2):633-641. doi: 10.1007/s12350-020-02436-2
21. de Souza Filho EM, Tinoco Mesquita C, Altenburg Gismondi R, de Amorim Fernandes F, Jan Verberne H. Are there normal values of phase analysis parameters for left ventricular dyssynchrony in patients with no structural cardiomyopathy?: a systematic review. Nucl Med Commun. 2019;40(10):980-985. doi: 10.1097/MNM.0000000000001068
22. Bishara AJ, Li J, Conley C. Informal versus formal judgment of statistical models: The case of normality assumptions. Psychon Bull Rev. 2021;28(4):1164-1182. doi: 10.3758/s13423-021-01879-z
23. Soares Costa P, Correia Santos N, Cunha P, Cotter J, Sousa N. The Use of Multiple Correspondence Analysis to Explore Associations between Categories of Qualitative Variables in Healthy Ageing. J Aging Res. 2013;2013:302163. doi: 10.1155/2013/302163
24. Wellek S, Lackner KJ, Jennen-Steinmetz C, Reinhard I, Hoffmann I, Blettner M. Determination of reference limits: statistical concepts and tools for sample size calculation. Clin Chem Lab Med. 2014;52(12):1685-1694. doi: 10.1515/cclm-2014-0226
25. Liu W, Bretz F, Cortina-Borja M. Reference range: Which statistical intervals to use?. Stat Methods Med Res. 2021;30(2):523-534. doi: 10.1177/0962280220961793
26. Intervals DFR. 2014;( [cite on 13 Feb 2018]).
27. Romero-Farina G, Aguadé-Bruix S, Candell-Riera J, Pizzi MN, García-Dorado D. Cut-off values of myocardial perfusion gated-SPECT phase analysis parameters of normal subjects, and conduction and mechanical cardiac diseases. J Nucl Cardiol. 2015;22(6):1247-58. doi: 10.1007/s12350-015-0143-2
28. Nguyên UC, Verzaal NJ, van Nieuwenhoven FA, Vernooy K, Prinzen FW. Pathobiology of cardiac dyssynchrony and resynchronization therapy. Europace. 2018;20(12):1898-1909. doi: 10.1093/europace/euy03