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Efectos del reto de líquidos sobre el acople ventrículo arterial en un biomodelo porcino de choque endotóxico

The effect of fluid challenge on ventriculo-arterial coupling in an endotoxic shock swine bio-model




Sección
Artículos de investigación

Cómo citar
Diaztagle Fernández, J. J., Alvarado Sánchez , J. I. ., Caicedo Ruiz , J. D. ., Ruiz Narváez , G. A. ., Bejarano Gonzales, J. C. . ., Pinilla Amaya , D. C. ., Zambrano Ramírez , N. A. ., Ospina-Tascón , G. A. ., & Cruz Martínez , L. E. . (2023). Efectos del reto de líquidos sobre el acople ventrículo arterial en un biomodelo porcino de choque endotóxico. Revista Repertorio De Medicina Y Cirugía, 33(2), 178-185. https://doi.org/10.31260/RepertMedCir.01217372.1414

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Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.

Juan José Diaztagle Fernández
Juan Daniel Caicedo Ruiz
Guillermo Arturo Ruiz Narváez
Juan Camilo Bejarano Gonzales
Diana Carolina Pinilla Amaya
Nicolás Andrés Zambrano Ramírez

Juan José Diaztagle Fernández,

Profesor Asistente Medicina Interna, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Profesor Asociado. Depto. de Ciencias Fisiológicas Universidad Nacional de Colombia.


Juan Daniel Caicedo Ruiz ,

Residente de Medicina Interna. Depto. de Ciencias Fisiológicas. Universidad Nacional de Colombia.


Juan Camilo Bejarano Gonzales,

Residente, especialización en Medicina Interna. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud.


Luis Eduardo Cruz Martínez ,

Profesor Asociado. Depto. de Ciencias Fisiológicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia.


Introducción: el reto de líquidos es una prueba que consiste en administrarlos y medir la respuesta hemodinámica mediante el cambio del gasto cardíaco (GC), aunque solo medir el GC resulta insuficiente. El acople ventrículo-arterial (AVA) (elastancia arterial efectiva/ elastancia telesistólica: Eae/Ets) aparece como una variable que evalúa el estado cardiocirculatorio en forma integral. Objetivo: evaluar el AVA en un biomodelo de choque endotóxico y durante retos de líquidos. Materiales y métodos: biomodelo de choque endotóxico (9 porcinos). Se midieron variables hemodinámicas cada hora desde un tiempo 0 (T0) hasta T6. Se realizaron 5 retos de líquidos entre T0 y T4. El tiempo de hipotensión se denominó TH0. Se calcularon diferencias de medianas de variables entre T0-T4. Se clasificaron los retos en dos grupos según el delta del AVA (AVA posreto-AVA prerreto), en ΔAVA≤0 o >0, se midieron variables antes y después de cada reto.  Se determinó la relación lactato/piruvato (L/P) en T0, T3 y T6, se establecieron correlaciones entre la diferencia LP T6-T0 y de variables hemodinámicas. Resultados: el AVA aumentó (1.58 a 2,02, p=0.042) por incremento en la Eae (1.74 a 2,55; p=0.017). El grupo ΔAVA≤0 elevó el GC (4.32 a 5,46, p=0.032) y el poder cardíaco (PC) (0.61 a 0,77, p=0,028). El Δ L/P se correlacionó con el Δ del índice de choque sistólico y diastólico (r=0.73), pero no con el del AVA. Conclusión: durante el choque endotóxico el AVA aumentó de manera significativa. Durante el reto de líquidos el grupo Δ AVA≤0, elevó el GC y PC. El Δ L/P no se correlacionó con variables del AVA.


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