Interacciones medicamentosas de los anticonvulsivantes de primera línea con antipsicóticos y/o antidepresivos
Drug interactions of old antiepileptic drugs with antidepressants and antipsychotics
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Mostrar biografía de los autores
Objetivo: Identificar interacciones medicamentosas de los anticonvulsivantes de primera línea con antipsicóticos y/o antidepresivos y su impacto en el paciente con epilepsia en el Hospital de San José, Bogotá, que asistieron a la consulta externa desde el 1 de junio del 2015 hasta el 30 de abril del 2016.
Materiales y métodos: Estudio descriptivo para identificar las interacciones medicamentosas en pacientes con epilepsia. Se incluyó a 26 pacientes ≥ 18 años con los criterios de la International League Against Epilepsy en terapia con antiepilépticos de primera línea asociados a medicamentos antipsicóticos y/o antidepresivos; se excluyó a embarazadas y aquellos con alteración hepática y renal. El análisis descriptivo se realizó por medio de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas, y para las cuantitativas medianas y rangos intercuartílicos.
Resultados: La mediana de edad fue 49 años (RIC: 33-57), 14 (53,8%) eran mujeres. Antecedentes relevantes: hipoxia perinatal y traumatismo craneoencefálico en 5 (19,2%). La monoterapia anticonvulsivante más frecuente fue carbamazepina en 8 casos (30,8%). Dos que recibían carbamazepina presentaron leucopenia. Ninguno tuvo elevación de enzimas hepáticas. Los niveles séricos de los anticonvulsivantes en la mayoría se hallaron dentro del rango terapéutico.
Discusión y conclusiones: Se describieron múltiples combinaciones de anticonvulsivantes con antipsicóticos y/o antidepresivos sin documentar toxicidad hepática, ni alteraciones hematológicas graves que indiquen cambio de terapia; la mayoría de los niveles séricos de anticonvulsivantes estaban dentro del rango terapéutico.
Visitas del artículo 2457 | Visitas PDF 491
Descargas
1. Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE, et al. ILAE official report: A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia. 2014;55:475–82.
2. Leppik IE, Birnbaum AK. Epilepsy in the elderly. Ann N Y Acad Sci. 2010;1184:208–24.
3. Pollard JR, Delanty N. Antiepileptic drug interactions. Continuum (Minneap Minn). 2007;13(4, Epilepsy):91–105.
4. Gidal BE, Anderson GD, Rutecki PR, Shaw R, Lanning A. Lack of an effect of valproate concentration on lamotrigine pharmacokinetics in developmentally disabled patients with epilepsy. Epilepsy Res. 2000;42:23–31.
5. Perucca E. Clinically relevant drug interactions with antiepileptic drugs. Br J Clin Pharmacol. 2006;61:246–55.
6. Kirmani BF, Robinson DM, Kikam A, Fonkem E, Cruz D. Selection of antiepileptic drugs in older people. Curr Treat Options Neurol. 2014;16:295.
7. Schachter SC. Seizure disorders. Med Clin North Am. 2009;93:343–51, viii.
8. Björnsson E. Hepatotoxicity associated with antiepileptic drugs. Acta Neurol Scand. 2008;118:281–90.
9. Mallet L, Spinewine A, Huang A. The challenge of managing drug interactions in elderly people. The Lancet. 2007;370:185–91.
10. Morán Chorro I, Marruecos L, Nogué Xarau S. Toxicología clínica. Madrid: Grupo Difusión; 2011. p. 244.
11. Hermann B, Seidenberg M, Jones J. The neurobehavioural comorbidities of epilepsy: Can a natural history be developed? Lancet Neurol. 2008;7:151–60.
12. Ettinger AB, Reed ML, Goldberg JF, Hirschfeld RM. Prevalence of bipolar symptoms in epilepsy vs other chronic health disorders. Neurology. 2005;65:535–40.
13. Spina E, Pisani F, de Leon J. Clinically significant pharmacokinetic drug interactions of antiepileptic drugs with new antidepressants and new antipsychotics. Pharmacol Res. 2016;106:72–86.
14. Gaitatzis A, Sander JW. The long-term safety of antiepileptic drugs. CNS Drugs. 2013;27:435–55.
15. De Leon J, Santoro V, d’Arrigo C, Spina E. Interactions between antiepileptics and second-generation antipsychotics. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2012;8:311–34.
16. Mauri MC, Volonteri LS, Colasanti A, Fiorentini A, de Gaspari IF, Bareggi SR. Clinical pharmacokinetics of atypical antipsychotics: A critical review of the relationship between plasma concentrations and clinical response. Clin Pharmacokinet. 2007;46:359–88.
17. De Leon J. The effects of antiepileptic inducers in neuropsychopharmacology, a neglected issue. Part I: A summary of the current state for clinicians. Rev Psiquiatr Salud Ment. 2015;8:97–115.
18. Tatum WO. Antiepileptic drugs: Adverse effects and drug interactions. Continuum (Minneap Minn). 2010;16(3 Epilepsy):136–58.
19. Aldaz A, Ferriols R, Aumente D, Calvo MV, Farre MR, García B, et al. Monitorización farmacocinética de antiepilépticos. Farm Hosp. 2011;35:326–39.
20. Italiano D, Spina E, de Leon J. Pharmacokinetic and pharmacodynamic interactions between antiepileptics and antidepressants. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2014;10:1457–89.