Aislamiento pulmonar: excelente alternativa ante la fibrilación auricular

Pulmonary isolation: an excelent alternative to address atrial fibrillation

Contenido principal del artículo

Alejandro Olaya Sánchez
José María Hennessey Sánchez

Resumen

La fibrilación auricular (FA), es una arritmia caracterizada por la contracción rápida e irregular de las aurículas. La frecuencia varía entre 400 y 700 por minuto. Es la arritmia sostenida más frecuente en el hombre. Su prevalencia es alrededor de 0,5% según la población en estudio y alcanza hasta 8% en ancia­nos. Existe una considerable morbilidad, mortalidad y carga económica asociada con la FA, todo lo cual aumentará con la ampliación de la población de edad avanzada. Hasta hace poco el empleo farmacológico con bloqueo AV nodal utilizando agentes antiarrítmicos y anticoagulantes fue el pilar de la terapia. Aunque la cardioversión eléctrica se asocia con una alta tasa de éxito inmediato, la mayoría de los pacientes tienen recurrencias de FA, con sólo el 23% restante en ritmo sinusal un año después del procedimiento. Ahora hay gran interés respecto al aislamiento de las venas pulmonares. Esta técnica consiste en la cartografía con catéteres multielectrodos de la región del ostium de las venas pulmonares, lo que permite identificar los segmentos de la unión venoatrial ocupados por las bandas musculares que se extienden desde la aurí­ cula izquierda hasta las venas pulmonares. La aplicación de radiofrecuencia en dichas zonas permite la desconexión de las fibras musculares. Se realizó una revisión sobre la técnica apropiada a raíz del manejo de un paciente en el Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Referencias

1. Elizari MV. Consenso de fibrilación auricular. Rev. argent. de cardiol. 2005; 73(6): 469-85.
2. Kannel WB, Abbott RD, Savage DO, McNamara PM. Coronary heart disease and atrial fibrillation: the Framingham Study. Am Heart J. 1983;106:389-96.
3. Kato R, Lickfett L, Meininger G, Dickfeld T, Wu R, Juang G, et al. Pulmo­ nary vein anatomy in patients undergoing catheter ablation of atrial fibrillation: lessons learned by use of magnetic resonance imaging. Circulation. 2003; I 07 2004-10.
4. Oral H, Pappone C, Chugh A, Good E, Bogun F, Pelosi F, et al. Circumfer­ ential Pulmonary - vein ablation far chronic arrial fibrillation. N Engl J Med. 2006;354:934-41.
5. Wyndharn CR. Atrial fibrillation: The most common arrhythmia. Texas Heart Institute Joumal. 2000;27:257-67.
6. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, Takahashi A, Hocini M, Quiniou G, et al. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originated in the pul­ monary veins. NEJM. 1998;339:659-66.
7. Márquez MF, Colú1 L, Guevara-Valdivia ME, Itmralde P, Castañeda R, Yillavi­ cencio R, et al. Ablación segmentaría del ostium de la vena pulmonar superior izquierda para eliminar actividad eléctrica anormal generada de fibrilación arria] paroxística idiopática. Arch Cardiol Mex. 2003;73:124-8.
8. Fuster V. Ryden LE, Asinger RW, Cannom OS, Crijns HJ, Frye RL, et al. ACC/ AHA/ESC guidelines far the management of patients with atrial fibrillation. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee far Practice Guidelines and Policy Conferences (Committee to develop guideli­ nes far the management of patients with atrial fibrillation) developed in collabo­ ration with the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 2001;22:1852-923.
9. Vargas J. Tratado de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. México. 2006;320-7.
10. Calkins H, Yang P, Miller JM, Olshansky 8, Carlson M, Saul JP, et al. Cathe­ ter ablation of accessory pathways, atrioventricular nada! reentrant tachycar­ dia, and the atrioventricular junction: final results of a prospective, multi­ center clinical tria!. The Atakr Multicenter Investigators Group. Circulation. 1999;99(2):262-70.
11. Wijffels MCEF. Kirchhof CJHJ, Doland R, Allessie MA. Atrial fibrillation be­ gets arria] fibrillation. A study in awake chronically instrumented gotas. Circula­ tion. 1995;92:1954-68.
12. Chen YJ, Chen SA. Elecrrophysiology of pulmonary veins. J Cardiovasc Electro­ physiol. 2006;17:220-4.
13. Wellens HJ. Pulmonary vein ablation in atrial fibrillation: hype or hope? Circula­ tion. 2000;102:2562-4.
14. Chen SA, Hsieh MH, Tai CT, Tsai CF, Prakash VS, Yu WC et al. lnitiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating from the pulmonary veins: electro­ physiological characteristics, pharmacological responses, and effects of radiofre­ quency ablation. Circulation. 1999;100:1879-86.
15. Silva R, Mont Ll, Berruezo A, Fosch X, Wayar L, Alvarenga N, et al. Ablación por radiofrecuencia para el tratamiento de la fibrilación auricular focal a través de cartografía circunferencial y aislamiento segmentario de las venas pulmonares. Rev Esp Cardiol. 2003;56(4):361-7.
16. Stabile G, Turco P, La Rocca V, Nocerino P, StabiJe E, De Simone A. Is pul­ monary vein isolation necessary far curing atrial fibrillation? Circulation. 2003;108:657-60.
17. Hamabe S, Okuyama Y, Miyauchi Y, Zhou S, Pak HN, Karagueuzian HS, et al. Correlation between anatomy and electricaJ activation in canine pulmonary veins. Circulation. 2003;107:1550-5.
18. Ouyang F, Bansch D, Ernst S, Schaumann A, Hacbiya H, Chen M. Comple­ te isolation of left atrium surrounding the pulmonary veins: new insights from the doub]e-Lasso technique in paroxysmal atrial fibrillation. Circulation. 2004;110:2090-6.
19. Chung MK, Martín DO, Sprecher O, Wazni O, Kanderian A, Carnes CA, et al. C-reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: Inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation. Circulation. 2001;104:2886-91.
20. Velarde JL, Martellotto R, Scanavaca M, Arévalo A, Calque R, Jimenez M, et al. Ablación de las venas pulmonares en la fibrilación auricular. Experiencia inicial. Rev Esp Cardiol. 2002;55(5):541-5.
21. Haissaguerre M, Shah DC, Jais P, Hocini M, Yamane T, Deisenhofer l. Map­ ping - guided ablation of pulmonary veins to cure atrial fibrillation. 2000 Nov 2;86(9A):9K-l 9K 2000 Nov 2; 86(9A):9K- l 9K.
22. Pappone C, Rosanio S, Oreto G, Tocci M, Gugliotta F, Vicedomini G, et al. Cir­ cumferential radiofrequency ablation of pulmonary vein ostia: A new anatomic approach far curing atrial fibrillation. Circulation. 2000;102:2619-28.

Citado por