Prevención y manejo de queratopatía por exposición en pacientes de cuidado intensivo. Revisión de la literatura
Prevention and treatment of exposure keratopathy in intensive care unit patients. A literature review
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Objetivos: Diseñar un protocolo de manejo para la prevención y manejo de la queratopatía por exposición en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), definir los factores de riesgo predisponentes y los signos tempranos de la enfermedad para instaurar un tratamiento oportuno en las etapas iniciales y evitar complicaciones.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda ampliada de la literatura.
Resultados: De acuerdo con la literatura revisada se diseñó una herramienta para la identificación temprana de la queratopatía por exposición y su manejo para evitar las posibles complicaciones.
Discusión: Es importante el tamizaje continuo a todos los pacientes de la UCI con factores de riesgo, como el bajo puntaje en la escala de Glasgow, estancia mayor de una semana, alteración metabólica significativa, falla multisistémica e intubación orotraqueal. Se debe verificar siempre el mayor factor de riesgo como es la posición de los párpados, por lo que cualquier grado de lagoftalmos es mandatorio para la terapia. Se proporciona una herramienta sencilla de evaluación y cuidado diario de los ojos en la UCI, en cuanto al cierre palpebral y estado de la superficie ocular mediante el uso de fluoresceína y una lámpara de azul cobalto, lo cual detecta signos tempranos de queratopatía por exposición y se define el tratamiento mediante un algoritmo de acuerdo con el grado de lagoftalmos.
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1. Kanski JJ, Bowling B. Synopsis of clinical ophthalmology, expert consult-online and print, 3: Synopsis of clinical ophthalmology. Elsevier Health Sciences; 2012.
2. Hernandez EV, Mannis MJ. Superficial keratopathy in intensive care unit patients. Am J Ophthalmol. 1997;124:212–6.
3. Mercieca F, Suresh P, Morton A, Tullo A. Ocular surface disease in intensive care unit patients. Eye. 1999;13:231–6.
4. Rosenberg JB, Eisen LA. Eye care in the intensive care unit: Narrative review and meta-analysis. Crit Care Med. 2008;36:3151–5.
5. Jammal H, Khader Y, Shihadeh W, Ababneh L, AlJizawi G, AlQasem A. Exposure keratopathy in sedated and ventilated patients. J Crit Care. 2012;27:537–41.
6. Shan H, Min D. Prevention of exposure keratopathy in intensive care unit. Int J Ophthalmol. 2010;3:346–8.
7. Katz J, Kaufman HE. Corneal exposure during sleep (nocturnal lagophthalmos). Arch Ophthalmol. 1977;95:449–53.
8. Imanaka H, Taenaka N, Nakamura J, Aoyama K, Hosotani H. Ocular surface disorders in the critically III. Anesth Analg. 1997;85:343–6.
9. McHugh J, Alexander P, Kalhoro A, Ionides A. Screening for ocular surface disease in the intensive care unit. Eye. 2007;22:1465–8.
10. Dawson D. Development of a new eye care guideline for critically ill patients. Intensive Crit Care Nurs. 2005;21: 119–22.
11. Werli-Alvarenga A, Ercole FF, Botoni FA, Oliveira JA, Chianca TC. Corneal injuries: Incidence and risk factors in the Intensive Care Unit. Rev Lat Am Enfermagem. 2011;19:1088–95.
12. Suresh P, Mercieca F, Morton A, Tullo AB. Eye care for the critically ill. Intensive Care Med. 2000;26:162–6.
13. Grixti A, Sadri M, Edgar J, Datta AV. Common ocular surface disorders in patients in intensive care units. Ocul Surf. 2012;10:26–42.
14. Marshall AP, Elliott R, Rolls K, Schacht S, Boyle M. Eyecare in the critically ill: Clinical practice guideline. Aust Crit Care. 2008;21:97–109.
15. Ezra D, Chan MY, Solebo L, Malik A, Crane E, Coombes A, et al. Randomised trial comparing ocular lubricants and polyacrylamide hydrogel dressings in the prevention of exposure keratopathy in the critically ill. Intensive Care Med. 2009;35:455–61.
16. Koroloff N, Boots R, Lipman J, Thomas P, Rickard C, Coyer F. A randomised controlled study of the efficacy of hypromellose and lacri-lube combination versus polyethylene/cling wrap to prevent corneal epithelial breakdown in the semiconscious intensive care patient. Intensive Care Med. 2004;30:1122–6.
17. Sivasankar S, Jasper S, Simon S, Jacob P, John G, Raju R. Eye care in ICU. 2006 January 1, 2006. 11-4. doi:10.4103/0972- 5229.24683.
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