Secuelas neurológicas del síndrome de Guillain-Barré en pacientes adultos

Neurologic sequelae of Guillain-Barré syndrome in adults

Introducción: el síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una polineurorradiculopatía desmielinizante aguda inmunomediada. El síntoma principal es la debilidad muscular. El objetivo del presente estudio es describir las características del episodio agudo, las secuelas neurológicas a largo plazo y cómo estas afectan la situación laboral y las actividades de tiempo libre. Materiales y métodos: estudio realizado en dos fases: primera, descripción retrospectiva de casos; segunda, corte transversal donde se interrogaron las secuelas neurológicas y sus implicaciones. Resultados: se identificaron 63 casos de SGB con edad promedio de 50,79 años (DE 17.8), más frecuente en hombres (61,9%) y cuyo promedio de la escala Hughes en el episodio agudo fue 3,2 (DE ± 10,1). Las principales complicaciones durante la fase aguda fueron neumonía (7,94 %) y úlceras por presión (3,17 %). Se logró contactar vía telefónica a 28 pacientes, 82,1% presentó al menos un síntoma como secuela, 60,7% parestesias, 57,1% fatiga, 50% calambres y 46,4% dolor de características neuropáticas. El 32,1% tuvo cambios o retiro de su trabajo por las secuelas; 21,43% debió modificar sus actividades de tiempo libre. Conclusión: existe alta prevalencia de síntomas residuales discapacitantes después del episodio agudo de SGB con predominio de síntomas sensitivos, coincidiendo con estudios realizados en países desarrollados. Estas alteraciones ocasionan un impacto negativo en la actividad laboral y en la de tiempo libre de los pacientes.

1. Palacios E. Síndrome de Guillain-Barre estudio clínico de 339 pacientes. Acta Médica Colombiana. 1982;7(2):69 - 79.
2. Dimachkie MM, Saperstein DS. Acquired immune demyelinating neuropathies. Continuum. 2014;20(5 Peripheral Nervous System Disorders):1241-60.
3. Dimachkie MM, Barohn RJ. Guillain-Barre syndrome and variants. Neurologic clinics. 2013;31(2):491-510.
4. Vucic S, Kiernan MC, Cornblath DR. Guillain-Barre syndrome: an update. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2009;16(6):733-41.
5. Isaza S. PA, Uribe C. Descripción de los casos de síndrome de Guillain Barré en el Hospital San Vicente de Paúl entre los años 2001 y 2005. Acta Neurol Colomb. 2009;25:123-9.
6. Bernsen RA, de Jager AE, van der Meche FG, Suurmeijer TP. How Guillain-Barre patients experience their functioning after 1 year. Acta Neurol. Scand. 2005;112(1):51-6.
7. Alshekhlee A, Hussain Z, Sultan B, Katirji B. Guillain-Barre syndrome: incidence and mortality rates in US hospitals. Neurology. 2008;70(18):1608-13.
8. Lugo A LH, García G HI, Gómez R C. Confiabilidad del cuestionario de calidad de vida en salud SF-36 en Medellín, Colombia. Rev Fac Nac Salud Pública.. 2006;24:37-50.
9. Rivera-Lillo G, Torres-Castro R, Burgos PI, Varas-Diaz G, Vera-Uribe R, Puppo H, et al. Incidence of Guillain-Barre syndrome in Chile: a population-based study. Journal of the peripheral nervous system : JPNS. 2016;21(4):339-44.
10. van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC. Clinical features, pathogenesis, and treatment of Guillain-Barré syndrome. The Lancet Neurology. 2008;7(10):939-50.
11. Seta T, Nagayama H, Katsura K, Hamamoto M, Araki T, Yokochi M, et al. Factors influencing outcome in Guillain-Barre Syndrome: comparison of plasma adsorption against other treatments. Clinical neurology and neurosurgery. 2005;107(6):491-6.
12. González P, García X, Guerra A, Arango JC, Delgado H, Uribe CS, et al. Experiencia del síndrome de Guillain-Barré en una Unidad de Cuidados Intensivos neurológicos. Neurología. 2014.
13. Anwar F, Asafu-Adjaye K, Al-Khayer A. Long-term outcome in patients with Guillain–Barré Syndrome following inpatient rehabilitation. IJTRR. 2015;4(4):86-94.
14. Tsai CP, Wang KC, Liu CY, Sheng WY, Lee TC. Pharmacoeconomics of therapy for Guillain-Barre syndrome: plasma exchange and intravenous immunoglobulin. J Clin Neurosci. 2007;14(7):625-9.
15. Henderson RD, Lawn ND, Fletcher DD, McClelland RL, Wijdicks EF. The morbidity of Guillain-Barre syndrome admitted to the intensive care unit. Neurology. 2003;60(1):17-21.
16. Bersano A, Carpo M, Allaria S, Franciotta D, Citterio A, Nobile-Orazio E. Long term disability and social status change after Guillain-Barre syndrome. Journal of Neurology. 2006;253(2):214-8.
17. Drenthen J, Jacobs BC, Maathuis EM, van Doorn PA, Visser GH, Blok JH. Residual fatigue in Guillain-Barre syndrome is related to axonal loss. Neurology. 2013;81(21):1827-31.
18. Forsberg A, Press R, Einarsson U, de Pedro-Cuesta J, Holmqvist LW. Disability and health-related quality of life in Guillain-Barre syndrome during the first two years after onset: a prospective study. Clin Rehabil. 2005;19(8):900-9.
19. Beiske AG, Pedersen ED, Czujko B, Myhr KM. Pain and sensory complaints in multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2004;11(7):479-82.
20. Induruwa I, Constantinescu CS, Gran B. Fatigue in multiple sclerosis - a brief review. J Neurol Sci. 2012;323(1-2):9-15.
21. Veauthier C, Paul F. Sleep disorders in multiple sclerosis and their relationship to fatigue. Sleep Med. 2014;15(1):5-14.
22. Drory VE, Bronipolsky T, Bluvshtein V, Catz A, Korczyn AD. Occurrence of fatigue over 20 years after recovery from Guillain–Barré syndrome. J Neurol Sci. 2012;316(1-2):72-5.
23. Khan F, Pallant JF, Amatya B, Ng L, Gorelik A, Brand C. Outcomes of high- and low-intensity rehabilitation programme for persons in chronic phase after Guillain-Barre syndrome: a randomized controlled trial. J Rehabil Med. 2011;43(7):638-46.