Leucemia linfoide aguda y mal de pott: Respuesta paradójica al tratamiento antitbc

Acute lymphoid leukemia and pott mal: Paradoxical response to antitbc treatment

Contenido principal del artículo

Carlos Hernando Gómez
Viviana Vargas
Camilo Andrés Alfonso
Leonidas Vásquez
Claudia Patricia Casas
Virginia Abello
Adriana Jiménez

Resumen

Hombre de 58 años con diagnóstico de leucemia linfoide aguda llevado a trasplante de progenitores de sangre periférica de donante intrafamiliar. Requirió manejo inmunosupresor por presencia de enfermedad injerto contra huésped aguda y crónica. Consultó por dolor lumbar severo y en los exámenes se encontraron lesiones compatibles con espondilodiscitis L4-L5 y colecciones paravertebrales. Con sospecha de tuberculosis se inició tratamiento empírico, la evolución clínica inicial fue tórpida por persistencia de síntomas y compromiso neurológico progresivo, por lo cual se sospechó presencia de micobacterias atípicas vs resistentes. Se logró aislamiento de Mycobacterium tuberculosis susceptible a la terapia instaurada. Se continuó esquema de tratamiento TBC con evolución clínica a la mejoría. Se interpretó como reacción paradójica a la terapia, pero con presencia de lesión renal en la que se confirmó recaída de la enfermedad hematológica. Abreviaturas: TBC, tuberculosis.

Palabras clave:

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Detalles del artículo

Referencias

1. Cheung WY, Luk KD. Clinical and radiological outcomes after conservative treatment of TB spondylitis: is the 15 years’ follow-up in the MRC study long enough?. Eur Spine J. 2013 Jun; 22 Suppl 4:594-602.

2. Akan H, Arslan O, Akan OA. Tuberculosis in stem cell transplant patients. J Hosp Infect. 2006 Apr; 62(4):421-6.

3. Cheng VC, Yuen KY, Chan WM, Wong SS, Ma ES, Chan RM. Immunorestitution disease involving the innate and adaptive response. Clin Infect Dis. 2000 Jun; 30(6):882-92.

4. Chambers ST, Hendrickse WA, Record C, Rudge P, Smith H. Paradoxical expansion of intracranial tuberculomasduring chemotherapy. Lancet. 1984 Jul 28; 2(8396):181-4.

5. Malik GM, Mubarik M, Basu JA, Kadla SA, Hussain T, Rashid S. Paradoxical expansion of cerebral tuberculomas during therapy for Pott’s spine. J R Soc Med. 1996 Nov; 89(11):643-4.

6. Al-Majed SA. Study of paradoxical response to chemotherapy in tuberculous pleural effusion. Respir Med. 1996 Apr; 90(4):211-4.

7. Lizarazo J. Aparición paradójica de tuberculomas encefálicos durante el tratamiento de tuberculosis en pacientes inmunocompetentes. Biomédica. 2004; 24(Supl.): 34-42.

8. Cheng VC, Ho PL, Lee RA, Chan KS, Chan KK, Woo PC, et al. Clinical spectrum of paradoxical deterioration during antituberculosis therapy in non-HIV-infected patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2002; 21(11): 803-9.

9. Bukharie H. Paradoxical response to anti-tuberculosis drugs: resolution with corticosteroid therapy. Scand J Infect Dis. 2000; 32(1):96-7.

Citado por